Equinococose dos pulmões: causas, sintomas e tratamento

Echinococcus do pulmão é uma etapa cística da época da tênia

(Echinococcus granulosus), o hospedeiro final do qual é o doméstico

(cães, gatos) e alguns animais selvagens.

O hospedeiro intermediário, ou seja, o portador do estágio da bexiga do eco,

gado e gado pequeno, porcos, coelhos, macacos e humanos.

Os embriões de band-worm entram nos pulmões a partir do estômago e do intestino delgado

linfogênica através do ducto torácico ou hematogênica através de

veias gastroesofágicas que servem anas entre o portal e a veia cava.

Hidatidose e echinococcus. A grande maioria da dor echinococcus pulmão

Ocorre sob a forma de uma forma hidatidose (simples ou multi-câmara). Por freqüência

as lesões de ekhinokokk dos pulmões tomam o segundo lugar depois do dano de fígado e

Eu observei em 10-20% dos pacientes afetados por equinococo.

Anatomia patológica: um cisto maduro de ekhinokokk compõe-se de duas camadas -

externo, ou quitinoso e interno, germinal. A camada quitinosa é

como se fosse uma concha e consiste em fibras elásticas com manchas de hialina. De

membranas internas, germinais, membranas, ninhada (filha) crescem com

seus scolexes. Esta camada tem um caminho ilimitado para a reprodução e

contaminação do corpo. Ele segrega o líquido equinocócico

Em resposta à resposta local causada pelo parasita, em torno da membrana quitinosa

uma membrana de tecido conectivo chamada cápsula fibrosa é formada. Com

com o tempo, engrossa e atinge 2-7 mm.

Sob certas condições, a morte do parasita ocorre. Tais condições podem

ser: supuração de um cisto, hemorragia, trauma e ruptura, às vezes envelhecimento.

Quando o equinococo morre, o judeu no cisto fica nublado, parcialmente absorvido,

transformando-se parcialmente em uma massa putty, o shell está saturado com sais

cal. Cistos pequenos às vezes se transformam em tecido cicatricial.

Clínica e diagnóstica: por via de regra, ekhinococcus uma vez lentamente, às vezes em

durante vários anos sem dar manifestações Kli, mais freqüentemente começa em

Geralmente existem três fases do desenvolvimento da doença.

Estágio I - assintomático, pode durar anos. A doença é descoberta

por acaso durante um exame de raio-x.

O estágio II é acompanhado por dor no peito e nas costas, falta de ar, tosse. Tosse

inicialmente seca e causada por irritação dos receptores nervosos da pleura e brônquios.

Então, com o desenvolvimento de um processo inflamatório perifocal, a deformação dos brônquios e

por trás da secreção, expectoração mucosa aparece, às vezes com

estrias de sangue devido à ruptura de pequenos vasos ao redor do cisto.

O estágio III é caracterizado pelo desenvolvimento de complicações - infecção e supuração

cisto equinocócico, muitas vezes com um avanço no brônquio.

Complicações: como resultado de entrar nos brônquios de um departamento pulmonar saudável

O líquido equinocócico e as membranas das bexigas podem causar asfixia. Echinococcus

às vezes invade a pleura, peri cavidade abdominal, que é acompanhada por

choque grave devido a efeitos tóxicos no aparelho receptor e

absorção de líquido equinocócico tóxico durante este período não aparece

erupções cutâneas urticariais. Depois

semeadura da superfície serosa e o desenvolvimento de inflamação. Quebrar

cistos equinocócicos podem ser acompanhados por sangramento grave.

Na presença de ekhinokokk do pulmão, os pacientes muitas vezes observam um aumento na temperatura

corpo causado por inflamação perifocal. Com supuração de echinococcal

Os cistos têm uma temperatura corporal de até 38-39 ° C e duram muito tempo.

Quando um cisto supurativo se rompe, seu conteúdo purulento com resíduos

membranas de cistos equinocócicos, skoleks e ganchos.

Diagnóstico: ao examinar o peito de um paciente com echino pulmonar

às vezes é possível ver um abaulamento de um ou outro departamento, uma mudança no intercostal

lacunas em relação à saúde. Com percussão na área

A diligência da bexiga Echinococcus indica embotamento. Dados auscultadores

muito diversa: sibilância - com inflamação perifocal, brônquios, por vezes

respiração amfórica - na presença de uma cavidade com ar. Cistos localizados em

raiz pulmonar, bem como pequenos cistos não dão essas alterações.

O exame de raios X permite detectar um ou mais

várias sombras homogêneas redondas ou ovais com contornos suaves.

No entanto, o diagnóstico é porque a sombra do cisto nem sempre tem

contornos. Muitas vezes eles mudam devido à inflamação perifocal,

A compressão dos brônquios adjacentes causa atelectasia do tecido pulmonar, o que dificulta

interpretação das alterações detectadas.

Com a morte do parasita e absorção parcial de líquido entre a membrana quitinosa e

uma cápsula fibrosa forma um espaço livre que, quando

A radiografia é detectada na forma de uma foice de ar ("sintoma de esfoliação"). No

a broncografia é preenchida com meio de contraste (fenômeno

Com o avanço do echinococcus no brônquio, a imagem do raio X é similar àquela observada

com um abscesso do pulmão - detectado por paredes internas lisas e

Dados laboratoriais dependem mais do estágio de desenvolvimento da doença. Muitas vezes você pode

nota eosinofilia (mais de 4%), com supuração do cisto - um aumento na VHS,

Diagnóstico em grande medida (em mais de 75% dos pacientes) ajuda

Teste anafilático de Casoni, no qual 0,1 ml é injetado na espessura da pele do antebraço

líquido equinocócico estéril (antígeno) na pele de outro antebraço para

controle entrar a mesma quantidade de solução isotônica de cloreto de sódio. No

paciente com echinococcus após 30 minutos - RF em torno do local da injeção de equinococos

fluidos aparecem hiperemia, edema e prurido cutâneo, que são mantidos a partir de vários

horas a 1-2 dias. Uma reação positiva confirma o diagnóstico de equinococos

aglutinação de látex. Quando se observa aglutinação de anticorpos de partículas de látex,

na superfície do qual o antígeno é adsorvido.

A combinação de uma sombra arredondada com contornos suaves no pulmão

um raio X e um teste Cazoni positivo ou um teste de látex

Com um teste negativo, um diagnóstico diferencial de provo entre equinococo,

tuberculoma, carcinoma periférico, isto é, entre doenças que

formação esférica nos pulmões. Use toda a gama de métodos especiais

está excluindo a punção. Este último com suspeita de equinococo

inaceitável devido à possibilidade de ruptura do cisto, o perigo de ficar com equinococos

líquido na pleura com o desenvolvimento de reação anafilactóide grave e semeadura

Tratamento: somente cirúrgico. Pode ser executado:

1) echinococcectomy depois da aspiração preliminar do conteúdo

cisto equinocócico. Com este método, depois de cercar um cisto com guardanapos

perfurado com uma agulha grossa, chupe o conteúdo e dissecar o tecido fibroso

cápsula. Remova a casca de quitina com o seu conteúdo, limpe a cavidade 5-10%

crescimento de formalina, abra cuidadosamente os buracos que se abrem

fístulas brônquicas e cavidade suturada. Com profundo grande

cavidades quando a sutura apresenta grandes dificuldades e deforma

pulmão, mais apropriado após o tratamento da cavidade e sutura dos brônquios

a fístula excede maximamente a cápsula fibrosa e embainha suas bordas separadamente

suturas hemostáticas. Depois disso, o pulmão é inflado até

entrará em contato com a pleura parietal, 2) o método ideal

A echinococcectomy consiste na remoção de um cisto equinocócico sem abri-lo

lumen Depois de cistos de otgora com guardanapos de gaze molhados dissecar

tecido pulmonar e membrana fibrosa. Pressão crescente no sistema de anestesia

aparelho, inflar o pulmão, enquanto o cisto equinocócico é extrudido através de

incisão em uma cápsula fibrosa. Após a sua remoção, o brônquico

fístulas e cavidade resultante no pulmão.Uma echinococcectomy ideal é viável com

pequenos cistos equinocócicos e a ausência de inflamação perifocal, 3)

a ressecção pulmonar com echinococcus é realizada de acordo com indicações estritamente limitadas,

principalmente com processos inflamatórios secundários extensos ou uma combinação

equinococose com outras doenças que requerem ressecção pulmonar.

Com lesões bilaterais, a operação é realizada em duas etapas com intervalo de 2-3

Mortalidade após cirurgia de echinococcus, 0,5-1%, recidivas

observada em aproximadamente 1% dos pacientes.

Echinococcus alveolar dos pulmões. Ocorre em humanos várias vezes menos

hidatidose - equinococo de câmara única. A lesão geralmente se estende a

pulmão do fígado através do diafragma e da pleura. O curso é mais pesado e mais rápido do que

com echinococcus de câmara única. Exame radiológico da lesão

detectado sob a forma de uma forma irregular da sombra, cuja natureza é geralmente determinada

impossível. O diagnóstico ajuda a toracotomia, em que parte é removida

pulmão afetado. O exame histológico esclarece o diagnóstico.

1. Métodos de pesquisa para pacientes com doenças do mediastino (fluoroscopia e radiografia, tomografia computadorizada e tomografia computadorizada, pneumomediastinografia, pneumotórax diagnóstico, pneumoperitôneo, pneumopericárdio, esofagografia, angiografia, mediastinoscopia, biópsia).

O principal método diagnóstico é um exame radiológico abrangente

pesquisa (fluoroscopia, radiografia polissonográfica, tomografia).

Às vezes já existem locais característicos, a forma, o tamanho do tumor, levando em conta o gênero,

a idade do paciente e características da anamnese permitem que você coloque o correto

Esclarecer a localização de um tumor mediastinal, sua relação com os órgãos circundantes

ajuda na maioria dos casos, a tomografia computadorizada fornece uma oportunidade

Obter uma imagem de uma seção transversal do peito a qualquer nível.

Com dificuldade em avaliar dados de tomografia computadorizada, falta de oportunidades

para a sua implementação, a necessidade de material de biópsia para esclarecimento

natureza do processo patolo mostra o uso de metopias especiais

pesquisa Estes métodos podem ser divididos em dois grupos, dependendo

os objetivos que eles perseguem.

Para esclarecer a localização, tamanho, contornos da educação, sua relação com os vizinhos

os órgãos mediastinais podem ser aplicados os seguintes métodos

Pneumomediastinografia - exame radiográfico do mediastino após

introduzindo o gás dentro dele. Dependendo da raça do tumor, o gás é injetado

uma punção da pele sobre a incisura jugular do esterno, sob o processo xifóide ou

Para-esternalmente, para que a ponta da agulha não entre no tumor e

Em primeiro lugar, o gás se espalha através da celulose do

mediastino, após 45-60 minutos, penetra na região posterior

o tumor é bem contornado, sua adesão aos vasos ou a seus

deformação após invasão tumoral

Pneumotórax artificial - a introdução de gás na cavidade pleural - impõe

do lado da lesão Depois que o pulmão desaparece, torna-se possível

Raio X para distinguir opu de tumores e cistos do mediastino.

Angiografia - um estudo de contraste do coração, grande arterial e venoso

Troncos A angiografia torna possível excluir aneurismas do coração e grandes

vasos, revelando a veia cava superior júnior.

Para obter material de biópsia e estabelecer janelas de diagnóstico

podem ser utilizados os seguintes métodos de pesquisa realizados nas condições

A punção overbronchial é mais usada para biop linfáticos

nós causando compressão do brônquio Sob o controle de um fibrobroncoscópio determinar

o local de compressão do brônquio e punção da formação patológica.

A toracoscopia permite examinar a cavidade pleural, fazer uma biópsia

gânglios linfáticos do mediastino ou tumor, correm diretamente

sob a pleura mediastinal.

A biópsia aspirativa transtorácica é usada para tumores do mediastino,

localizado nas imediações da parede torácica.

Mediastinoscopia - através de uma pequena incisão na pele acima da alça do esterno

traquéia, ao longo de seu curso com um dedo estúpido fazer um canal no mediastino anterior para inserção

sistema óptico rígido Mediastinoscopy permite que você faça uma biópsia da linfa

nós nodais do sredosteniye A eficácia deste método conseguiu 80%.

A mediastinotomia paralela à margem do tórax faz uma incisão longa

5-7 cm, atravessar a cartilagem de uma costela, estupidamente excretar um tumor ou linfa

nó mediastino anterior para exame morfológico Parasternal

IU mostrado na presença de um tumor ou dano nos gânglios linfáticos

Mecanismos de desenvolvimento

Uma vez no sistema digestivo humano, a membrana do equinococo é destruída e uma larva é liberada, que é introduzida em pequenos vasos sanguíneos e se espalha pelo corpo com uma corrente sanguínea. Na maioria das vezes, se instala no fígado e nos pulmões, com menos frequência - em outros órgãos.

Depois de alguns meses, uma cápsula fibrosa se forma ao redor da larva e começa a crescer, comprimindo o tecido circundante.

A estrutura da bexiga ekhinokokkovy é bastante complexa:

  • Do lado de fora, ele é coberto por uma concha que consiste em muitas placas dispostas concentricamente e não contém células em sua superfície.
  • No interior é a camada germinativa, que dá origem a todos os elementos constituintes do parasita.

À medida que a bexiga primária de equinococos cresce, os cistos-filhos (secundários e terciários) freqüentemente aparecem nela.

No órgão afetado, um cisto pode se desenvolver, assim como vários com um tamanho de 10 mm a 30 cm, e às vezes mais.

Ao mesmo tempo, os órgãos de imunidade não são capazes de neutralizar completamente o parasita, o que está associado à presença de alguns mecanismos adaptativos:

  • a produção de substâncias que suprimem o sistema imunológico,
  • falta de receptores na casca externa.

Os antígenos parasitários têm um efeito sensibilizador no corpo humano, subjacente ao desenvolvimento de reações anafiláticas que violam a integridade do cisto.

Com a morte do parasita, ele pode desenvolver:

  • contaminação bacteriana da cavidade do cisto,
  • maturação do abscesso.

Equinococose dos pulmões

Equinococose dos pulmões - Esta é uma forma de infecção por antropozoonose causada por uma larva de uma tênia de equinococo e levando a uma lesão cística específica do tecido pulmonar. As manifestações da equinococose pulmonar podem ser dor torácica, falta de ar, tosse persistente, erupção cutânea de urticária e prurido, com um curso complicado - expectoração abundante misturada com sangue e pus, febre, angústia respiratória e reações anafiláticas graves. O diagnóstico é feito por radiografia e tomografia computadorizada dos pulmões, microscopia de escarro e sorologia sanguínea. Com equinococose dos pulmões, um cisto parasitário é removido, uma ressecção pulmonar, uma lobectomia em combinação com terapia antiparasitária são realizadas.

Informações gerais

Echinococcosis dos pulmões é a helmintíase mais perigosa que se desenvolve com infecção de ovos de vermes de fita - echinococcus, acompanhado pela formação de cistos parasíticos no parênquima pulmonar. Invasão pulmonar é observada em 15-20% de todos os casos de equinococose, 70-80% é devido a danos no fígado (equinococose do fígado), o resto é do coração, cérebro e outros órgãos internos. A equinococose dos pulmões é mais freqüentemente registrada em regiões com clima quente e seco e criação de gado desenvolvida: países da América do Sul, Norte da África, Austrália e N.Zelândia, na parte sul da Europa, EUA, Rússia, Ucrânia, Moldávia, Cáucaso do Norte, Ásia Central e do Sul.

A equinococose dos pulmões pode ser primária e secundária (metastática), desenvolver-se em qualquer parte do pulmão, mas afeta principalmente os lobos inferiores. Neste caso, cistos equinocócicos únicos ou múltiplos unilaterais ou bilaterais podem ser formados, com tamanho pequeno (até 2 cm), médio (2-4 cm) ou grande (4-8 cm ou mais). O cisto de Echinococcus é limitado por uma membrana densa, consistindo das camadas externa (cuticular) e interna (germinativa), e é preenchida com conteúdo líquido amarelado. A equinococose dos pulmões geralmente tem uma forma de câmara única (hidatídica), raramente - de várias câmaras.

O agente causador da equinococose pulmonar é a larva da tênia do equinococo (Echinococcus granulosus), pertencente ao cestódeo. Indivíduos sexualmente maduros parasitam no intestino delgado de ordens animais caninas e felinas - cães, lobos, raposas, raposas árticas, etc. Na fase larval (cisto parasitário), os equinococos vivem nos tecidos de hospedeiros intermediários - pareados e artiodáctilos (ovelhas, vacas, cavalos, veados, porcos). ) e homem.

Uma pessoa é infectada com ovos de equinococos, que são excretados nas fezes de animais doentes, geralmente por contato com lã, ordenha, tosquia, esfola e consumo alimentar de vegetais, ervas e água infectados, não lavados. A infecção aerogênica é raramente percebida ao inalar poeira durante a ceifa e o trabalho agrícola. Dos intestinos, embriões Echinococcus são hematologicamente espalhados no fígado, pulmões e em todo o corpo. Com infecção respiratória, as oncosferas são fixadas nas paredes dos brônquios e penetram no tecido pulmonar, formando estruturas vesiculadas.

O Echinococcus é capaz de crescer e reproduzir sem cessar devido às cápsulas da camada interna, que reproduzem os escódeos e formam bolhas filhas na cavidade do cisto. Devido à alta elasticidade do tecido pulmonar, o cisto cresce gradualmente, atingindo um grande volume ao longo de vários anos. Cistos gigantes com um diâmetro de 10-20 cm podem conter vários litros de fluido. No pulmão, a larva do equinococo pode permanecer viável por muitos anos e até décadas (20 anos ou mais). A equinococose dos pulmões pode prosseguir sem complicação e com complicações (calcificação, supuração e ruptura do cisto).

O efeito de um cisto equinocócico crescente sobre o corpo está associado a um efeito traumático nos tecidos circundantes, o efeito irritante e sensibilizante dos antígenos e produtos metabólicos do parasita. Para echinococcosis dos pulmões, o desenvolvimento de reações alérgicas tardias e imediatas (eozinofiliya, urticária, anaphylaxis) é característico, com múltiplas larvas em uma etapa avançada - immunosuppression. Compressão pelo cisto de pequenos brônquios viola significativamente a sua função, leva à formação de atelectasia pulmonar, atrofia brônquica. Ao redor do cisto, desenvolve-se fibrose do tecido pulmonar.

A supuração de um cisto ekhinokokkovy causa a morte da larva e a destruição da bexiga, um processo inflamatório nos tecidos circundantes. Esvaziar o cisto no brônquio (90% dos casos), um vaso sanguíneo, pleural ou cavidade abdominal e pericárdio contribui para a semeadura e desenvolvimento de numerosos focos metastáticos em lobos pulmonares saudáveis ​​e outros órgãos, o desenvolvimento de reações toxico-anafiláticas locais e gerais. Quando um cisto se rompe no brônquio, o parasita geralmente morre e fragmentos da cápsula são liberados pelo trato respiratório com expectoração e pus ao tossir. O resultado pode ser a cura completa da cavidade fibrosa nos pulmões, a formação de um cisto pulmonar persistente, inflamação purulenta crônica. Uma ruptura na cavidade pleural leva a um colapso do pulmão, um aumento na insuficiência respiratória. A calcificação de ekhinokokk observa-se normalmente na violação do seu desenvolvimento, morte da larva e recuperação completa do paciente.

Sintomas de echinococcosis pulmonar

Na pneumologia clínica, destacam-se 3 estádios de equinococose pulmonar. No período inicial da doença, desde o momento da fixação da larva nos pulmões até os primeiros sinais de helmintíase, observa-se um curso latente. O crescimento lento do cisto não incomoda o paciente, às vezes pode haver um mal-estar de natureza incerta, aumento da fadiga.

A fase das manifestações clínicas da equinococose pulmonar é geralmente observada 3-5 anos após a invasão com um volume significativo do cisto. Há uma dor torácica no peito, falta de ar, tosse persistente (primeiro seca, depois molhada, com manchas de sangue), a disfagia é possível. Em pacientes com echinococcosis dos pulmões, pode haver fenômenos alérgicos na forma de coceira, erupção de urticária, broncoespasmo. Com echinococcosis, atelectasia do pulmão pode se desenvolver.

O estágio terminal da equinococose pulmonar é caracterizado por complicações graves e potencialmente letais. A supuração do cisto ocorre com sintomas de abscesso pulmonar. Uma ruptura da bexiga no brônquio é caracterizada por uma tosse paroxística aguda com abundante expectoração aquosa misturada com sangue e / ou pus, fragmentos da membrana cística e cápsulas-filhas pequenas, cianose, asfixia e reações alérgicas graves. A descoberta de um cisto na cavidade pleural é acompanhada pelo desenvolvimento de pleurisia, uma acentuada deterioração do bem-estar, dor aguda na área afetada, calafrios, aumento da temperatura, desconforto respiratório, risco de popneumotórax e empiema pleural, choque anafilático e morte. Quando o cisto é esvaziado no pericárdio, ocorre tamponamento cardíaco. Os sintomas clínicos da equinococose pulmonar podem ser combinados com distúrbios causados ​​pela localização extrapulmonar de cistos parasitários.

Diagnóstico

No diagnóstico de echinococcose pulmonar, radiografia e tomografia computadorizada dos pulmões, microscopia do escarro, hemograma geral e exame sorológico são utilizados. Ao coletar uma anamnese, os fatos de permanecer em regiões epidêmicamente desfavoráveis ​​à equinococose, a presença de atividade laboral relacionada à criação de animais, caça e processamento de peles de animais são importantes. Com uma bexiga muito grande de equinococo, a protrusão da parte afetada da parede torácica com um achatamento dos espaços intercostais pode ser notada. Na área da projeção de um cisto ekhinokokkovy, o embotamento do som de percussão determina-se. Com inflamação perifocal, estertores úmidos são detectados, com cistos vazios, a respiração torna-se brônquica. Dados físicos são mais pronunciados com o desenvolvimento de complicações.

No período latente de equinococose nos pulmões, uma ou mais sombras grandes, redondas, homogêneas e claramente definidas que mudam de configuração durante os movimentos respiratórios são determinadas radiologicamente. Com a TC, a natureza cística da lesão é óbvia, a presença de uma cavidade com um nível horizontal de infiltração fluídica e perifocal (fortemente pronunciada durante a supuração) é determinada, às vezes uma calcificação. O diagnóstico diferencial de equinococose é realizado com tuberculose, tumores benignos do pulmão, abscessos bacterianos e hemangioma dos pulmões.

A eosinofilia é detectada no sangue, com supuração do cisto - leucocitose, aumento da VHS. A microscopia do sedimento da expectoração, que permite a descoberta do cisto para detectar escolioses, fragmentos da membrana do cisto, confirma a natureza parasitária da doença. O sorodiagnóstico (RNGA, ELISA) é realizado para detectar anticorpos específicos para equinococos no sangue. É possível realizar broncoscopia e toracoscopia diagnóstica.

Tratamento de echinococcosis pulmonar

O principal método de cura completa é a cirurgia. Com pequenos cistos superficiais, uma equinococectomia “ideal” é realizada sem abrir a cápsula do parasita. A cavidade formada na membrana fibrosa do pulmão é tratada com soluções de formalina, uma solução hipertônica e alcoólica, anti-sépticos e, então, suturada.

No caso de um cisto grande ou profundamente localizado, sua punção preliminar e aspiração máxima cuidadosa do conteúdo são realizadas usando um sistema fechado com uma bomba elétrica. Após o tratamento antisséptico, a cápsula de quitina é separada separadamente ou em conjunto com a membrana fibrosa (a denominada equinococectomia "radical"). As grandes cavidades do pulmão remanescentes após a operação são eliminadas com o uso de maiúsculas ou com cola de cianoacrilato. Com echinococcosis dos pulmões, é possível realizar uma ressecção em forma de cunha do pulmão, segmentectomia, lobectomia. Para cistos pequenos (até 3 cm), bem como antes e depois da cirurgia para equinococose pulmonar, drogas antiparasitárias (skolecid) são usadas.

Previsão e Prevenção

O prognóstico da echinococose pulmonar com cirurgia radical oportuna é geralmente favorável. A formação de lesões metastáticas intraoperatórias é repleta de uma recidiva de helmintíase com múltiplas lesões. A prevenção de echinococcosis pulmonar consiste em observar as regras de higiene pessoal, desparasitação de animais domésticos, controle sanitário de condições de gado e abate, captura de animais vadios.

Formas de infecção e características de desenvolvimento

A taxa de transmissão da invasão depende do número total de fontes dos portadores finais, bem como da quantidade de material biológico infectado secretado por eles. O esquema geral da circulação de cestóides é semelhante ao seguinte: fonte - ›ambiente externo -› organismo transportador intermediário - ›hospedeiro final que ainda não foi infectado. Se o corpo humano atua como um hospedeiro intermediário, então seu corpo é um tipo de beco sem saída biológico para as larvas de cestóides. Aloque os principais métodos de invasão:

  1. Caminhos indiretos e diretos. É realizado através da penetração na cavidade gastrointestinal de produtos não tratados termicamente ou mal lavados ou através de mãos sujas após o contato com animais. Após a infecção, as larvas de helmintos penetram nas membranas mucosas intestinais e ligam-se a uma única corrente sanguínea. O fluxo sanguíneo permite a disseminação de parasitas por todo o corpo, o que leva à formação de uma forma hidroativa do equinococo pulmonar.
  2. Caminho aerogênico. O mecanismo de transmissão do parasita é caracterizado pela invasão de gotículas no ar (através da poeira, enquanto espirra uma pessoa ou animal infectado).
  3. O caminho metastático Cistos equinocócicos são introduzidos nos pulmões e no fígado pelo fluxo sangüíneo dos nódulos linfáticos de outros órgãos. Um cisto parasítico já 1 mês depois da invasão (às vezes antes) consegue 1 mm. O crescimento progressivo do componente cístico é rápido. Há casos em que o tamanho do cisto atingiu um volume de 3 litros.

Com echinococcosis dos pulmões, os cistos podem aparecer em quantidades únicas e múltiplas. Uma pessoa pode se tornar uma portadora de cestóides após cortar a pele de animais domésticos, quando estiver trabalhando em uma fazenda de gado, quando treinar cães e depois de outros contatos com animais. Houve casos de infecção por cestódeos depois de comer plantas silvestres e bagas não lavadas, beber água de nascente.

O quadro clínico de echinococcosis pulmonar

A equinococose dos pulmões, entre outras patologias pulmonares, ocupa um lugar de liderança e complica frequentemente o processo de diagnóstico, devido à frequente similaridade dos sintomas com outras doenças de qualquer etiologia. Os sintomas de equinococose são classificados de acordo com os principais estágios de desenvolvimento:

  • Eu encenar. Tem um caráter latente (assintomático). A invasão pode não se manifestar por muitos anos. Componente cístico equinocócica cresce por um longo tempo, por isso não causa desconforto ao seu proprietário. Muitas vezes, a doença é detectada durante o diagnóstico de qualquer outra doença (por exemplo, exame de raios-x, ultra-som).
  • II etapa. Os pacientes notam os primeiros sinais de infecção. Muitas vezes eles se manifestam por dores leves no esterno, tosse começa, falta de ar com pequenos esforços físicos. À medida que a cavidade cística cresce, a intensidade da manifestação dos sintomas aumenta apenas.
  • III etapa. É caracterizada pelo início de um período de complicações. O conteúdo do cisto fica infectado, sua supuração ocorre. Em seguida, rompe-se e o pus entra nos brônquios (mais de 80% dos casos), na cavidade abdominal, nos ductos biliares e na cavidade pericárdica.

Importante! Nos estágios iniciais, a doença é muito mais fácil de derrotar do que quando atinge o estágio terminal. A cirurgia nos estágios finais da doença representa um risco particular à maior saúde e qualidade de vida do paciente.

Sintomas de complicações nos brônquios

Os brônquios estão localizados próximos ao tecido pulmonar, portanto, com processos inflamatórios nos pulmões, a infecção passa para o sistema brônquico. As complicações ocorrem no estágio final do desenvolvimento da doença e são expressas nos seguintes sintomas:

  • descarga purulenta ao tossir,
  • partículas de paredes do cisto, escolexes e outros elementos de invasão são visualmente determinados no muco,
  • sinais de intoxicação geral,
  • choque anafilático (característico da disseminação generalizada da sepse).

Importante! As complicações ocorrem igualmente em crianças e pacientes adultos. Uma diferença fundamental existe apenas no prognóstico clínico. Em qualquer caso, é categoricamente impossível trazer para as complicações da equinococose pulmonar.

Sintomas comuns de infecção

O diagnóstico faz-se não só com base em dados de laboratório e os resultados da pesquisa instrumental. Um aspecto importante é o questionamento do paciente em relação às manifestações externas da doença. Com echinococcosis dos pulmões, os doutores distinguem vários sinais que podem falar do crescimento de um cisto ekhinokokkovy:

  • erupções cutâneas locais a extensas,
  • um aumento da temperatura corporal (para valores altos com inflamação perifocal),
  • inchaço do peito da localização do foco da infecção,
  • o aparecimento de chiado ao ouvir o peito (por exemplo, brônquico na natureza).

Sintomas graves aparecem apenas em caso de supercrescimento cisto. Na fase inicial da infecção ou com um crescimento lento do componente cístico equinocócico, os sintomas da doença não aparecem.

Métodos de Diagnóstico Funcional

As medidas diagnósticas para a detecção de equinococose pulmonar incluem os seguintes tipos de estudos:

  • procedimento de ultra-som, diagnósticos de raios-x,
  • métodos de pesquisa sorológica (estudo de antígenos no soro sanguíneo),
  • tomografia computadorizada, fluorografia.

Conduzir fluorography de massa com a finalidade da prevenção permite-lhe identificar a doença nos estados iniciais do seu desenvolvimento. A equinococose dos pulmões em um raio-X é visualizada por sombras homogêneas na cavidade pulmonar, que têm contornos suaves e uma forma oval. Com o início da inflamação perifocal, os contornos da sombra tornam-se turvos. Com um cisto expandido dos pulmões, ocorre a compressão dos brônquios, que provoca o aparecimento de atelectasias no tecido pulmonar.

Se os estudos não forem suficientes, execute adicionalmente:

  • análise de imunoensaio enzimático (a reacção será positiva quando avaliada em 2-3 vantagens),
  • reação de hemaglutinação indireta (o método consiste na capacidade dos glóbulos vermelhos se aglutinarem na presença de antígenos).

O diagnóstico muitas vezes é difícil devido à semelhança de um cisto com equinococose com carcinoma periférico, tuberculoma e outras modificações patológicas pulmonares, desde que no quadro podem dar uma forma esférica. Para um diagnóstico eficaz, todos os métodos disponíveis são utilizados, com exceção da biópsia (punção).

Táticas do processo de tratamento

O tratamento da echinococcosis pulmonar executa-se por meio de uma operação cirúrgica na combinação com a administração posoperativa de drogas de vários grupos farmacológicos (Eskazol, Albendazole, Zentel). Terapia medicamentosa conduzida requer monitoramento constante por um médico.

Os principais métodos da operação incluem:

  1. Equinococcectomia.Uma agulha grossa é imersa na cavidade do cisto e seu conteúdo é sugado. Quando uma fístula é formada, o tratamento é realizado com uma solução concentrada de glicerol. No caso de deformação grave do tecido pulmonar, o componente fibroso é extirpado.
  2. Enucleação. O método é usado quando o cisto é pequeno e não há infecção em sua cavidade. A estrutura da membrana quitinosa permanece inalterada.
  3. Echinococcectomy radical. Excisão da cápsula fibrosa junto com o corpo da tênia. Tecido pulmonar e grandes vasos durante a cirurgia não são afetados.
  4. Ressecção pulmonar. O método é usado no início do processo inflamatório. A operação é difícil de prever. Como complicações, pode provocar insuficiência pulmonar até a morte do paciente. O tratamento oportuno da doença ajudará a usar métodos alternativos de se livrar de parasitas.

Importante! A equinococose dos pulmões em crianças manifesta-se da mesma forma que em pacientes adultos. As táticas de tratamento são operacionais. É necessário tomar todas as medidas preventivas para proteger a criança contra invasão parasitária.

Prevenção

Medidas preventivas em larga escala incluem a luta das autoridades com populações de animais perdidos e perdidos. Mas cada pessoa pode se proteger da invasão observando as precauções básicas:

  • lavagem higiénica das mãos
  • limpeza completa de frutas, frutas vermelhas, vegetais de frutas,
  • beber água fervida ou destilada,
  • realização de exames veterinários regulares de animais de estimação e gado.

Na lista de CID-10, a doença recebe o código B 61.1. (invasão pulmonar provocada por Echinococcus granulosus). Sujeito às medidas básicas para proteger sua própria saúde, dificilmente é possível se tornar um portador de cestóides parasitas.

Sintomas da doença

Em casos não complicados, a equinococose pulmonar é assintomática há anos e pode ser detectada por acaso durante um exame físico (exame fluorográfico de rotina) ou um exame direcionado de pessoas de contato no surto. Este é o chamado estágio pré-clínico da doença.

Equinococose da face da meia idade. Os primeiros sinais podem aparecer muitos anos após a infecção. Estes incluem:

  • fraqueza geral
  • fadiga e diminuição do desempenho
  • diminuição do apetite
  • aumento periódico da temperatura corporal,
  • doenças alérgicas persistentes (urticária),
  • dores de cabeça freqüentes.

No estágio clínico da doença, a gravidade dos sintomas depende do tamanho e localização do cisto, da presença de complicações e da reatividade geral do hospedeiro. Com dano pulmonar equinocócico, os pacientes estão preocupados com:

  • tosse (primeiro seco, depois molhado),
  • falta de ar
  • dor no peito
  • hemoptise.

Mesmo um pequeno cisto próximo à membrana pleural manifesta-se precocemente na dor, e sua localização próxima ao grande brônquio é uma tosse obsessiva.

O curso severo da doença com uma tendência a prejudicar a integridade e disseminação dos cistos contribui para:

  • gravidez
  • doenças intercorrentes
  • exaustão.

Complicações

Um curso complicado de equinococose pulmonar é bastante comum (em 30% dos casos). Muitas vezes, a doença pode ser detectada apenas nesta fase. As complicações mais comuns associadas à equinococose pulmonar são:

  1. Supuração do cisto e a formação de um abcesso (manifestado por aumento da dor, febre, reação inflamatória do sangue).
  2. Sangramento pulmonar repetido.
  3. Insuficiência respiratória aguda.
  4. Ruptura do cisto e o desenvolvimento de reações alérgicas, incluindo choque anafilático, e a disseminação do patógeno pelo corpo com a formação de novos cistos.

Quando uma bolha se rompe no brônquio, uma tosse se intensifica, asfixia, cianose aparece e fragmentos do cisto e seu conteúdo são determinados no escarro. Esses sintomas podem durar vários dias e, muitas vezes, levar ao desenvolvimento de pneumonia por aspiração.

Se um cisto se rompe na cavidade pleural ou pericárdio, então um desfecho fatal pode ocorrer devido a uma reação de choque.

Conclusão

O prognóstico da equinococose pulmonar é bastante grave, tendo em vista o desenvolvimento de complicações e condições de risco de vida. É por isso que quanto mais cedo a doença é detectada e o tratamento é realizado, melhor para o paciente.

Sobre echinococcosis no programa "Viva saudável!" Com Elena Malysheva (ver de 33:15 min.):

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