Paralisia cerebral

As manifestações da paralisia cerebral são diversas - pode ser tanto transtornos mentais quanto distúrbios motores. Estritamente falando, paralisia cerebral não é considerada uma doença genética, mas hoje os cientistas acreditam que o fator hereditariedade ainda está presente. As principais causas de paralisia cerebral são danos às células cerebrais da criança, como resultado da falta de oxigênio causada por hipóxia ou asfixia, ou lesões sofridas durante o período pré-natal ou pós-parto. O desenvolvimento da paralisia cerebral também pode provocar doenças infecciosas e endócrinas da mãe durante a gravidez, antecedentes adversos de radiação, descolamento prematuro da placenta. As estatísticas também mostram que cerca de metade dos bebês com paralisia cerebral nascem prematuramente.

Sinais e primeiros sintomas da paralisia cerebral na infância

Em alguns casos, os sintomas da paralisia cerebral podem ser percebidos imediatamente após o nascimento do bebê. No entanto, às vezes eles aparecem gradualmente, e é extremamente importante reconhecê-los a tempo. Os principais sinais de paralisia cerebral incluem atividade motora prejudicada. As crianças com paralisia cerebral começam a segurar a cabeça, rolar, sentar, engatinhar e andar. Nesse caso, os reflexos característicos dos bebês persistem por mais tempo. Os músculos dessas crianças podem ser excessivamente relaxados ou, por outro lado, muito tensos. Ambas as condições levam ao fato de que os membros assumem posições não naturais. Cerca de um terço das crianças com paralisia cerebral tem cãibras. Esse sintoma geralmente se manifesta não na infância, mas um pouco depois.

Além disso, há sintomas de paralisia cerebral, como visão prejudicada, fala e audição, alterações na percepção e capacidade de navegação no espaço, epilepsia, retardo do desenvolvimento mental e emocional, problemas de aprendizagem, distúrbios funcionais do trato gastrointestinal e sistema urinário.

Em uma idade adiantada, diagnosticar a paralisia cerebral pode ser difícil. Mas os pais devem consultar um neurologista se:

  • com a idade de um mês, a criança não pisca em resposta a um som alto,
  • com a idade de quatro meses, a criança não vira a cabeça para o som,
  • aos quatro meses, a criança não pega o brinquedo,
  • aos sete meses, uma criança não pode ficar sem apoio,
  • aos 12 meses, a criança não consegue pronunciar as palavras,
  • aos 12 meses, a criança realiza todas as ações com apenas uma mão,
  • a criança tem cólicas
  • a criança tem um estrabismo
  • os movimentos da criança são muito agudos ou muito lentos,
  • com a idade de 12 meses o bebê não anda.

A paralisia cerebral pode se manifestar de diferentes maneiras, dependendo da área afetada do cérebro. Às vezes as manifestações desta doença são menores, mas em casos graves, as violações podem ser extremamente graves. Existem vários tipos de paralisia cerebral:

  • Diplegia espástica encontrado em 40% dos casos. Nesse tipo de paralisia cerebral, a parte do cérebro responsável pela atividade motora dos membros é afetada. Como resultado disso, ocorre paralisia completa ou parcial dos braços e pernas.
  • Hemiplegia dupla - A forma mais grave de paralisia cerebral, na qual os hemisférios cerebrais são afetados. Isso leva à rigidez muscular. As crianças com hemiplegia dupla não conseguem segurar a cabeça, ficar em pé, sentar e movimentar-se normalmente.
  • Forma hemiparética, que se caracteriza por danos em um dos hemisférios cerebrais por estruturas corticais e subcorticais, leva à hemiparesia das extremidades de um lado do corpo.
  • Forma hipercinética, em que estruturas subcorticais sofrem, é expressa em hipercinesia - movimentos involuntários. Esta forma de paralisia cerebral é frequentemente encontrada em combinação com a diplegia espástica.
  • Forma atônica-astática ocorre quando o cerebelo é afetado. Os mais afetados são a coordenação dos movimentos e um senso de equilíbrio, a atonia muscular também é observada.

Tratamento e reabilitação de crianças com paralisia cerebral

A reabilitação na paralisia cerebral é baseada em dois princípios principais - uma abordagem integrada e continuidade. Além disso, com paralisia cerebral, a correção é necessária não apenas para as habilidades motoras, mas também para fala, comunicação e intelectuais.

O tratamento da paralisia cerebral é um processo para toda a vida, já que uma cura completa é virtualmente impossível. No entanto, isso não significa que a paralisia cerebral seja uma sentença. A maioria dos pacientes com paralisia cerebral na vida adulta pode levar uma vida normal. No entanto, tudo depende de que medidas para minimizar os danos à saúde foram tomadas em uma idade precoce. Na infância, o cérebro se desenvolve muito ativamente. Tem capacidades compensatórias muito maiores que o cérebro adulto. Portanto, o tratamento da paralisia cerebral, que começou nos primeiros anos, será mais eficaz.

O tratamento da paralisia cerebral visa principalmente eliminar os sintomas. Seria mais correto chamar isso de tratamento, mas uma reabilitação focada em restaurar as funções que sofreram como resultado dessa doença. Um dos métodos mais eficazes é a massagem, que ajuda a normalizar o tônus ​​muscular. Também em reabilitação com paralisia cerebral, os exercícios terapêuticos são amplamente utilizados. Terapia por exercício ajuda a melhorar a coordenação. Mas dá um efeito tangível apenas se as aulas forem realizadas regularmente ao longo da vida. Um bom resultado é dado por classes em simuladores especiais.

Na ausência de convulsões, a fisioterapia também é indicada - por exemplo, mioestimulação e eletroforese. Muitos médicos também recomendam a eletrorreflexoterapia para restaurar a atividade dos neurônios no córtex cerebral - isso ajuda a reduzir o tônus ​​muscular, melhorar a coordenação, a fala e a dicção.

Em muitos casos, o tratamento medicamentoso com drogas que melhoram a atividade cerebral é indicado.

Paralisia cerebral e pesquisa laboratorial

Recentes estudos russos confirmaram em crianças com formas espásticas de paralisia cerebral vários distúrbios metabólicos manifestados na hipóxia tecidual (falta de oxigênio nas células), na alta intensidade de oxidação de radical livre de lipídios (moléculas de gordura), na tensão compensatória do sistema antioxidante. Tudo isso leva ao desenvolvimento de doenças de fundo, como raquitismo (falta de mineralização óssea), anemia (deficiência de hemoglobina e hemácias), desnutrição (deficiência protéico-energética), além de doenças crônicas dos órgãos otorrinolaringológicos, do trato gastrointestinal e dos rins. A dependência direta de distúrbios bioquímicos sobre a gravidade da paralisia cerebral foi determinada, portanto, o diagnóstico individual e controle do desequilíbrio bioquímico no organismo é importante para compensar os desvios da norma biológica com a ajuda de medicamentos especiais, dietas, correção de estilo de vida. Como resultado, o potencial e a eficácia da reabilitação de crianças com atrasos no desenvolvimento podem ser significativamente aumentados.

A paralisia cerebral causa danos irreversíveis a certas áreas do cérebro. A tarefa dos médicos e pais é corrigir as conseqüências da paralisia cerebral. É necessário aceitar o fato de que o processo de reabilitação deve ser contínuo e contínuo.

Equipamento de reabilitação para crianças com paralisia cerebral

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Informações gerais

De acordo com as estatísticas mundiais, a paralisia cerebral ocorre com uma frequência de 1,7 a 7 casos por mil crianças até um ano. Na Rússia, este indicador, de acordo com várias fontes, é de 2,5 a 6 casos por mil crianças. Entre os bebês prematuros, a incidência de paralisia cerebral é 10 vezes maior que a média. De acordo com estudos recentes, cerca de 40-50% das crianças com paralisia cerebral nasceram como resultado de parto prematuro.

Se falamos de doenças crônicas da infância, então na pediatria moderna, a paralisia cerebral é um dos principais problemas. Entre as razões para o aumento do número de pacientes com paralisia cerebral, é justamente chamado não apenas a degradação ambiental, mas também o desenvolvimento progressivo da neonatologia, que agora permite a lactentes com várias patologias, incluindo prematuros com 500 g ou mais.

Causas da paralisia cerebral

De acordo com conceitos modernos, a paralisia cerebral ocorre como resultado da exposição ao sistema nervoso central de uma criança de vários fatores prejudiciais que causam o desenvolvimento inadequado ou a morte de certas partes do cérebro. Além disso, a ação desses fatores ocorre no período perinatal, isto é, antes, durante e imediatamente após o nascimento da criança (as primeiras 4 semanas de vida). O principal elo patogenético na formação da paralisia cerebral é a hipóxia, cujo desenvolvimento é causado por vários fatores causadores da paralisia cerebral. Em primeiro lugar, durante a hipóxia, as partes do cérebro responsáveis ​​por manter o equilíbrio e fornecer mecanismos reflexos motores são afetadas. Como resultado, distúrbios de tônus ​​muscular, paresia e paralisia, típicos de paralisia cerebral, e atos motores patológicos ocorrem.

O fator etiológico da paralisia cerebral durante o desenvolvimento intra-uterino é uma patologia diferente da gravidez: insuficiência placentária, descolamento prematuro da placenta, toxicose, nefropatia de gestantes, infecções (citomegalovírus, rubéola, toxoplasmose, herpes, sífilis), conflito Rh, ameaça de interrupção da gravidez.As doenças somáticas maternas (diabetes mellitus, hipotireoidismo, defeitos cardíacos congênitos e adquiridos, hipertensão arterial) e lesões sofridas por uma mulher durante a gravidez também podem levar ao desenvolvimento de paralisia cerebral.

Fatores de risco para o desenvolvimento da paralisia cerebral que afeta o bebê durante o parto incluem: apresentação pélvica do feto, parto rápido, parto prematuro, pelve estreita, feto grande, trabalho excessivamente forte, trabalho de parto prolongado, trabalho descoordenado, período anidro prolongado antes do parto. Apenas em alguns casos, o trauma do nascimento é a única causa de paralisia cerebral. Muitas vezes, o parto difícil, levando à ocorrência de paralisia cerebral, é o resultado de uma patologia intra-uterina existente.

Os principais fatores de risco para a ocorrência de paralisia cerebral no período pós-parto são asfixia e doença hemolítica do recém-nascido. A asfixia do recém-nascido levando à paralisia cerebral pode estar associada à aspiração de líquido amniótico, a várias malformações dos pulmões e à patologia da gravidez. Uma causa mais comum de paralisia cerebral pós-parto é o dano cerebral tóxico na doença hemolítica, que se desenvolve como resultado de incompatibilidade sanguínea ou conflito imunológico entre o feto e a mãe.

Classificação de paralisia cerebral

De acordo com a localização da área afetada do cérebro em neurologia, a paralisia cerebral é classificada em 5 tipos. A forma mais comum de paralisia cerebral é a diplegia espástica. De acordo com várias fontes, a paralisia cerebral desta forma é de 40 a 80% do número total de casos de paralisia cerebral. A base desta forma de paralisia cerebral é a derrota dos centros motores, levando ao desenvolvimento de paresia, mais pronunciada nas pernas. Com danos nos centros motores de apenas um hemisfério, ocorre uma forma hemiparética de paralisia cerebral, manifestada por paresia do braço e perna no lado oposto ao hemisfério afetado.

Em cerca de um quarto dos casos, a paralisia cerebral tem uma forma hipercinética associada a danos nas estruturas subcorticais. Clinicamente, essa forma de paralisia cerebral se manifesta por movimentos involuntários - hipercinesia, agravada pela excitação ou fadiga da criança. Com violações no cerebelo, uma forma atônica-astática de paralisia cerebral se desenvolve. Esta forma de paralisia cerebral é manifestada por violações de estática e coordenação, atonia muscular. É responsável por cerca de 10% dos casos de paralisia cerebral.

A forma mais grave de paralisia cerebral é chamada hemiplegia dupla. Nesta forma de realização, a paralisia cerebral é o resultado de um dano total em ambos os hemisférios do cérebro, conduzindo a rigidez muscular, devido ao qual as crianças não são capazes de ficar e sentar-se, mas mesmo de manter a cabeça sozinhas. Existem também variantes mistas de paralisia cerebral, incluindo sintomas clínicos característicos de várias formas de paralisia cerebral. Por exemplo, uma combinação da forma hipercinética da paralisia cerebral com a diplegia espástica é frequentemente observada.

Sintomas de paralisia cerebral

A paralisia cerebral pode ter uma variedade de manifestações com vários graus de gravidade. O quadro clínico da paralisia cerebral e sua gravidade dependem da localização e profundidade dos danos às estruturas cerebrais. Em alguns casos, a paralisia cerebral é perceptível nas primeiras horas de vida da criança. Mas, mais frequentemente, os sintomas de paralisia cerebral se tornam aparentes após alguns meses, quando a criança começa a ficar significativamente atrasada em relação aos padrões adotados na pediatria no desenvolvimento neuropsíquico. O primeiro sintoma de paralisia cerebral pode ser um atraso na formação de habilidades motoras. Uma criança com paralisia cerebral não segura a cabeça por muito tempo, não rola, não está interessada em brinquedos, não consegue mover conscientemente os membros, não segura brinquedos. Ao tentar colocar uma criança com paralisia cerebral em pé, ele não coloca o pé em pé cheio, mas fica na ponta dos pés.

Paresia na paralisia cerebral só pode estar em um membro, ter um caráter unilateral (braço e perna no lado oposto à área afetada do cérebro), cobrir todos os membros. A falta de inervação do aparelho de fala provoca uma violação da pronúncia do lado da fala (disartria) em uma criança com paralisia cerebral. Se a paralisia cerebral é acompanhada por paresia dos músculos da faringe e da laringe, então há problemas com a deglutição (disfagia). Muitas vezes, a paralisia cerebral é acompanhada por um aumento significativo no tônus ​​muscular. A espasticidade severa durante a paralisia cerebral pode levar à completa imobilidade do membro. Posteriormente, as crianças com paralisia cerebral apresentam um atraso no desenvolvimento dos membros paréticos, tornando-as mais magras e mais curtas do que as saudáveis. Como resultado disso, formam-se deformações esqueléticas típicas de paralisia cerebral (escoliose, deformidades torácicas). Além disso, a paralisia cerebral ocorre com o desenvolvimento de contraturas articulares em membros paréticos, o que exacerba distúrbios motores. Distúrbios das habilidades motoras e deformidades esqueléticas em crianças com paralisia cerebral levam ao aparecimento da síndrome de dor crônica com localização de dor nos ombros, pescoço, costas e pés.

A paralisia cerebral de uma forma hipercinética manifesta-se por actos motores involuntários que ocorrem repentinamente: voltas ou acenos da cabeça, espasmos, aparecimento de caretas no rosto, posturas ou movimentos elaborados. A forma atômica-astática da paralisia cerebral é caracterizada por movimentos descoordenados, instabilidade ao andar e ficar de pé, quedas frequentes, fraqueza muscular e tremor.

Na paralisia cerebral, estrabismo, distúrbios funcionais do trato gastrointestinal, distúrbios respiratórios e incontinência urinária podem ser observados. Em aproximadamente 20-40% dos casos, a paralisia cerebral ocorre com epilepsia. Até 60% das crianças com paralisia cerebral apresentam problemas de visão. Perda auditiva ou surdez completa é possível. Na metade dos casos, a paralisia cerebral é combinada com patologia endócrina (obesidade, hipotireoidismo, retardo de crescimento, etc.). Muitas vezes, a paralisia cerebral é acompanhada por vários graus de oligofrenia, retardo mental, comprometimento da percepção, dificuldades de aprendizagem, anormalidades comportamentais etc. Entretanto, até 35% das crianças com paralisia cerebral têm inteligência normal e em 33% dos casos de paralisia cerebral as deficiências intelectuais são expressas. grau suave.

A paralisia cerebral é uma doença crônica, mas não progressiva. À medida que a criança cresce e seu sistema nervoso central se desenvolve, manifestações patológicas anteriormente ocultas que criam o sentimento da chamada "falsa progressão" da doença podem ser detectadas. A deterioração na condição de uma criança com paralisia cerebral também pode ser causada por complicações secundárias: epilepsia, acidente vascular cerebral, hemorragia, anestesia ou doença somática grave.

Diagnóstico de paralisia cerebral

Embora não existam critérios diagnósticos especiais para paralisia cerebral. No entanto, alguns sintomas típicos de paralisia cerebral atraem imediatamente a atenção de um pediatra. Estes incluem: uma pontuação baixa, definida na escala de Apgar imediatamente após o nascimento da criança, atividade motora anormal, distúrbios de tônus ​​muscular, atraso da criança no desenvolvimento psicofísico, falta de contato com a mãe. Tais sintomas sempre alertam os médicos quanto à paralisia cerebral e são indicativos de uma consulta obrigatória de uma criança por um neurologista pediátrico.

Se você suspeitar de paralisia cerebral, um exame neurológico completo da criança é necessário. No diagnóstico de paralisia cerebral, também são utilizados métodos de exame eletrofisiológico: eletroencefalografia, eletromiografia e eletroneurografia, investigação de potenciais evocados, estimulação magnética transcraniana.Eles ajudam a diferenciar paralisia cerebral de doenças neurológicas hereditárias manifestadas no primeiro ano de vida (miopatia congênita, ataxia de Fredreich, síndrome de Louis-Bar, etc.). O uso de neurossonografia e ressonância magnética do cérebro no diagnóstico de paralisia cerebral permite identificar paralisia cerebral concomitante com alterações orgânicas (por exemplo, atrofia óptica, focos de hemorragia ou isquemia, leucomalácia periventricular) e diagnosticar malformações cerebrais (microcefalia, hidrocefalia congênita, etc.).

Um diagnóstico completo de paralisia cerebral pode exigir a participação de um oftalmologista pediátrico, um otorrinolaringologista pediátrico, um epileptologista, um ortopedista pediátrico, fonoaudiólogo e psiquiatra. Se necessário, para diferenciar paralisia cerebral de várias doenças hereditárias e metabólicas, estudos genéticos apropriados e análises bioquímicas são usados.

Tratamento de reabilitação da paralisia cerebral

Infelizmente, enquanto paralisia cerebral é uma doença incurável. No entanto, iniciado oportunamente, de forma abrangente e contínua, as medidas de reabilitação podem desenvolver significativamente as habilidades motoras, intelectuais e de fala disponíveis para uma criança com paralisia cerebral. Graças ao tratamento de reabilitação, é possível compensar o déficit neurológico presente na paralisia cerebral, reduzir a probabilidade de contraturas e deformidades esqueléticas, ensinar as habilidades de autocuidado da criança e melhorar sua adaptação. O desenvolvimento mais ativo do cérebro, o processo cognitivo, a aquisição de habilidades e treinamento ocorrem antes dos 8 anos de idade. É durante este período com paralisia cerebral que são necessários esforços máximos de reabilitação.

Um programa abrangente de terapia de reabilitação é desenvolvido individualmente para cada paciente com paralisia cerebral. Leva em conta a localização e gravidade dos danos cerebrais, a presença de paralisia cerebral concomitante, deficiência auditiva e visão, distúrbios intelectuais, convulsões epilépticas, habilidades individuais e problemas de uma criança com paralisia cerebral. A mais difícil é a implementação de medidas de reabilitação em combinação com paralisia cerebral com comprometimento cognitivo (inclusive como resultado de cegueira ou surdez) e inteligência. Para esses casos de paralisia cerebral, foram desenvolvidas técnicas especiais que permitem ao instrutor estabelecer contato com a criança. Dificuldades adicionais no tratamento da paralisia cerebral surgem em pacientes com epilepsia, em que a terapia estimulante ativa da paralisia cerebral pode causar o desenvolvimento de complicações. Por esta razão, as crianças com paralisia cerebral e epilepsia devem ser reabilitadas usando métodos “moles” especiais.

A base do tratamento de reabilitação para paralisia cerebral é a terapia com exercícios e massagem. É importante que as crianças com paralisia cerebral sejam dadas diariamente. Por esta razão, os pais de uma criança com paralisia cerebral devem dominar as habilidades de massagem e terapia de exercícios. Neste caso, eles serão capazes de lidar de forma independente com a criança entre os cursos de reabilitação profissional da paralisia cerebral. Para exercícios de fisioterapia mais eficazes e mecanoterapia com crianças que sofrem de paralisia cerebral, nos respectivos centros de reabilitação existem aparelhos e dispositivos especiais. Dos últimos desenvolvimentos nesta área, pneumocompinas que fixam articulações e proporcionam alongamento muscular têm sido usadas no tratamento da paralisia cerebral, bem como trajes especiais que permitem, com algumas formas de paralisia cerebral, desenvolver o estereótipo motor correto e reduzir a espasticidade muscular. Tais ferramentas ajudam a maximizar o uso dos mecanismos compensatórios do sistema nervoso, o que muitas vezes leva ao desenvolvimento de novos movimentos, anteriormente não acessíveis, de uma criança com paralisia cerebral.

As medidas de reabilitação na paralisia cerebral incluem também os chamados meios técnicos de reabilitação: órteses, inserções em sapatos, muletas, andadores, cadeiras de rodas, etc.Eles permitem compensar distúrbios motores presentes na paralisia cerebral, encurtamento dos membros e deformação do esqueleto. A seleção individual de tais fundos e o treinamento de uma criança com paralisia cerebral com habilidades em seu uso são importantes.

Como parte do tratamento de reabilitação da paralisia cerebral para uma criança com disartria, são necessárias sessões de terapia da fala para a correção de FFN ou OHP.

Tratamento médico e cirúrgico da paralisia cerebral

O tratamento da paralisia cerebral com medicamentos é principalmente sintomático e visa parar um sintoma específico de paralisia cerebral ou complicações. Assim, com uma combinação de paralisia cerebral com convulsões epilépticas, são prescritos anticonvulsivantes, com aumento do tônus ​​muscular - drogas antiespásticas, com paralisia cerebral com síndrome de dor crônica - analgésicos e antiespasmódicos. A terapia medicamentosa para paralisia cerebral pode incluir nootrópicos, drogas metabólicas (ATP, aminoácidos, glicina), neostigmina, antidepressivos, tranqüilizantes, antipsicóticos, drogas vasculares.

As indicações para o tratamento cirúrgico da paralisia cerebral são contraturas formadas como resultado da espasticidade muscular prolongada e limitando a atividade motora do paciente. Na maioria das vezes com paralisia cerebral, as tenotomias são usadas para criar uma posição de suporte para um membro paralisado. Para estabilizar o esqueleto na paralisia cerebral, o alongamento dos ossos, o transplante de tendões e outras operações podem ser usados. Se a paralisia cerebral se manifesta por espasticidade muscular grosseiramente simétrica, levando ao desenvolvimento de contraturas e dor, então interromper o impulso patológico vindo da medula espinhal, um paciente com paralisia cerebral pode ser uma rizotomia espinhal.

Tratamento fisioterapêutico e terapia animal da paralisia cerebral

Os métodos de efeito fisioterapêutico utilizados no tratamento da paralisia cerebral são perfeitamente combinados com a terapia de exercícios e massagem. Na paralisia cerebral, a oxalobaroterapia, a estimulação elétrica de nervos e músculos, a eletroforese de drogas, a terapia de lama, os procedimentos térmicos e a hidroterapia têm se mostrado bem. O uso de banhos comuns com água morna para paralisia cerebral reduz a gravidade da hipercinesia e reduz o tônus ​​muscular durante a espasticidade. Dos procedimentos de água para paralisia cerebral, coníferas, oxigênio, radônio, terebintina e banhos de iodo-bromo, são prescritos fitovananas com valeriana.

Um método relativamente novo de tratamento da paralisia cerebral é a terapia com animais - tratamento através da comunicação do paciente com um animal. Os métodos mais comuns de terapia animal da paralisia cerebral hoje incluem hipoterapia de paralisia cerebral (tratamento com cavalos) e terapia com golfinhos de paralisia cerebral. Durante essas sessões de tratamento, um instrutor e um psicoterapeuta trabalham simultaneamente com uma criança com paralisia cerebral. Os efeitos terapêuticos desses métodos baseiam-se em: uma atmosfera emocional favorável, o estabelecimento de contato especial entre pacientes com paralisia cerebral e animais, a estimulação de estruturas cerebrais por meio de sensações táteis ricas e a expansão gradual das habilidades motoras e da fala.

Adaptação social na paralisia cerebral

Apesar das deficiências motoras significativas, muitas crianças com paralisia cerebral podem ser adaptadas com sucesso na sociedade. Um grande papel nisso é desempenhado pelos pais e parentes da criança com paralisia cerebral. Mas, para efetivamente resolver esse problema, eles precisam da ajuda de especialistas: reabilitologistas, psicólogos e professores correcionais que estão diretamente envolvidos em crianças com paralisia cerebral. Eles estão trabalhando para garantir que a criança com paralisia cerebral domine ao máximo as habilidades de autocuidado disponíveis, adquirindo conhecimentos e habilidades que correspondam às suas habilidades, e receba constantemente apoio psicológico.

A adaptação social no diagnóstico da paralisia cerebral contribui, em grande medida, para as classes de jardins de infância e escolas especializadas e, posteriormente, para as sociedades especialmente criadas. Sua visita é ampliada por oportunidades cognitivas, dando à criança e ao adulto paralisia cerebral a oportunidade de se comunicar e levar uma vida ativa. Na ausência de distúrbios que limitam significativamente a atividade motora e as capacidades intelectuais, os adultos com paralisia cerebral podem levar uma vida independente. Tais pacientes com paralisia cerebral trabalham com sucesso e podem criar sua própria família.

Previsão e prevenção de paralisia cerebral

O prognóstico da paralisia cerebral depende diretamente da forma da paralisia cerebral, da oportunidade e da continuidade do tratamento de reabilitação. Em alguns casos, a paralisia cerebral leva a uma deficiência profunda. Mas, mais frequentemente, através dos esforços de médicos e pais de uma criança com paralisia cerebral, é possível compensar as desordens existentes até certo ponto, uma vez que o cérebro em crescimento e desenvolvimento de crianças, incluindo uma criança com paralisia cerebral, tem potencial significativo e flexibilidade devido a quais áreas saudáveis ​​do tecido cerebral podem assumir funções estruturas danificadas.

A prevenção da paralisia cerebral no período pré-natal consiste no manejo correto da gestação, o que permite diagnosticar condições que ameaçam o feto a tempo e evitar o desenvolvimento de hipóxia fetal. Posteriormente, a escolha do método ideal de parto e o manejo correto do parto são importantes para a prevenção da paralisia cerebral.

Característica geral da paralisia cerebral

Na paralisia cerebral, observa-se uma variedade de distúrbios motores. As estruturas musculares são afetadas ao máximo, principalmente, a coordenação deficiente dos movimentos. Distúrbios da atividade motora são formados devido a danos nas estruturas cerebrais. Além disso, o volume e a localização das lesões cerebrais determinam a natureza, a forma e a gravidade das manifestações dos distúrbios musculares.

O volume e a área específica de danos cerebrais em uma pessoa com paralisia cerebral determinam as formas de patologia muscular, que podem ser únicas ou combinadas. Os principais distúrbios musculares na paralisia cerebral são apresentados nas seguintes opções:

  • tensão muscular
  • contração muscular espástica,
  • vários movimentos de natureza involuntária,
  • distúrbio da marcha
  • mobilidade limitada.

Além da atividade motora prejudicada, a paralisia cerebral pode ser acompanhada por patologias de visão, audição e atividade da fala. Muitas vezes, a paralisia cerebral é combinada com várias formas de epilepsia e desenvolvimento mental e mental prejudicado. Além disso, as crianças têm percepção e sensações prejudicadas. Devido a esses distúrbios, as pessoas com paralisia cerebral têm certos problemas durante a alimentação, micção involuntária e fezes, dificuldade para respirar devido à posição corporal inadequada, a formação de úlceras de pressão e dificuldades em perceber informações que afetam a aprendizagem.

A paralisia cerebral não progride, porque os danos às estruturas cerebrais são pontuais e limitados - ela não se espalha e não captura novas áreas do tecido nervoso. No processo de crescimento e amadurecimento da criança, pode parecer que a paralisia está progredindo, mas isso não é verdade. A impressão da progressão da paralisia cerebral deve-se ao crescimento da criança, às dificuldades de aprendizagem e a uma indicação mais explícita dos sintomas, que é menos visível até o bebê andar, comer de forma independente, etc.

Causas da paralisia cerebral

As causas imediatas que levam ao desenvolvimento de uma clínica para paralisia cerebral são os seguintes processos patológicos:
1. Violação do desenvolvimento de estruturas cerebrais.
2. Falta crônica de oxigênio (hipóxia, isquemia) durante o desenvolvimento fetal e o parto.
3. Infecções intra-uterinas (na maioria das vezes causadas por vírus herpes).
4. Diferentes variantes de incompatibilidade de sangue materno e fetal (por exemplo, conflito Rhesus) com a formação de doença hemolítica do recém-nascido.
5. Trauma para as estruturas cerebrais durante o desenvolvimento fetal e parto.
6. Doenças infecciosas envolvendo o cérebro na infância.
7. Danos tóxicos às estruturas cerebrais (por exemplo, envenenamento com sais de metais pesados).
8. Táticas de controle de natalidade erradas.

Cada caso do desenvolvimento da paralisia cerebral é individual, e a razão exata nem sempre é clara, pois a influência combinada de vários fatores é possível, entre os quais um é o principal, e todos os outros apenas aumentam o efeito.

No caso geral, pode-se dizer que a paralisia cerebral é uma consequência de vários fatores que perturbam o funcionamento normal das estruturas cerebrais. A maior contribuição é causada pela falta de oxigênio - hipóxia, que pode se desenvolver com descolamento prematuro da placenta, nádega ou posição do feto, nascimento longo ou muito rápido, emaranhamento do cordão umbilical, etc. Além disso, os fatores de risco incluem conflito Rh, nascimento prematuro e baixo peso ao nascer. infecções transmitidas por uma mulher durante a gravidez. Assim, o desenvolvimento da paralisia cerebral é baseado em vários distúrbios durante a gravidez e o parto, que não são hereditários.

Para facilitar a compreensão, todas as diversas causas da paralisia cerebral podem ser combinadas em seis grandes grupos, dependendo da natureza do fator:

  • Razões genéticas - Qualquer dano nos cromossomos do pai e da mãe pode levar à formação de paralisia cerebral em uma criança.
  • Inanição de oxigênio do cérebro , que pode desenvolver durante a gravidez e durante o parto (por exemplo, insuficiência placentária, hipóxia fetal, etc.).
  • Causas infecciosas associada a uma doença do bebê, meningite, encefalite, meningoencefalite ou aracnoidite nos primeiros meses de vida. Estas doenças podem levar à formação de paralisia cerebral se ocorrerem de forma grave, num contexto de alta temperatura, com um grande número de glóbulos brancos no líquido cefalorraquidiano e com a presença de um microorganismo patogénico.
  • O envenenamento está associado a um efeito negativo no corpo de uma criança ou uma mulher grávida de venenos ou medicamentos fortes. Este fator, por via de regra, tem uma influência forte na presença de condições de trabalho perigosas em uma mulher grávida, no contato com substâncias radioativas ou químicas. O envenenamento também é possível quando se toma drogas potentes durante a gravidez.
  • Razões físicas associado com os efeitos negativos dos campos eletromagnéticos no feto durante a gravidez. Isso pode ser um raio X, danos por radiação, etc.
  • Razões mecânicas associado a lesões no nascimento.

Sinais característicos de paralisia cerebral - sintomas da doença

A paralisia cerebral ocorre em três etapas:
1. Cedo (até 5 meses).
2. Resíduo inicial (de seis meses a 3 anos).
3. Residual tardio (mais de 3 anos).

De acordo com os estágios da manifestação da paralisia cerebral, os sintomas precoces e os sinais tardios da doença são diferenciados. Os primeiros sintomas da paralisia cerebral incluem:

  • O atraso de desenvolvimento da criança (não segura a cabeça, não vira, não estica as suas mãos a vários objetos, não se senta sozinho, não rasteja, não anda)
  • Agarramento e reflexos de outras crianças que persistem com a idade de seis meses.
  • O uso predominante de apenas um membro superior, que está associado com tônus ​​muscular anormal no segundo braço, que não é usado em jogos.

Esses primeiros sintomas da paralisia cerebral podem ter um grau diferente de severidade - de quase imperceptível a conspícuo.A gravidade das violações depende do volume do tecido cerebral afetado. Por exemplo, o tônus ​​muscular patológico pode se manifestar em tensão excessiva ou, inversamente, em relaxamento. Tensão - aumento do tônus ​​muscular, expresso na adoção pelos membros de uma posição forçada e desconfortável (por exemplo, pernas cruzadas como tesouras). Relaxamento - diminuição do tônus ​​muscular - pelo contrário, leva a membros pendentes e incapacidade de manter uma postura. Devido ao tônus ​​muscular patológico, os movimentos de uma criança com paralisia cerebral são caracterizados pelos seguintes sintomas:
  • mais nitidez
  • repentinidade
  • lento e vermiforme
  • incontrolável
  • completamente sem sentido.

Todos os outros sintomas de paralisia cerebral são atribuídos tardiamente. Considere os sinais mais característicos e comuns da paralisia cerebral:
1.Deformidade esquelética - caracterizado pelo encurtamento do membro no lado afetado. Se você deixar o problema desacompanhado, a escoliose e a curvatura dos ossos pélvicos se desenvolverão subseqüentemente.
2.Contraturas conjuntas - O sintoma é caracterizado por rigidez e uma gama limitada de movimentos. Nessa situação, a compressão irregular da articulação ocorre devido à diferença no tônus ​​e força dos vários músculos que a cercam.
3.As convulsões são um sintoma particular que se manifesta nos primeiros meses de vida, ou algum tempo após o desenvolvimento da paralisia cerebral. Muitas vezes, as cãibras são difíceis de distinguir da atividade motora patológica.
4.Distúrbio da deglutição desenvolve-se como resultado do trabalho inferior e da falta de interação adequada e combinada de vários músculos envolvidos neste processo. A criança não suga bem, tem problemas de comer e beber e também não consegue controlar a salivação. Portanto, uma consequência dos distúrbios da deglutição em crianças com paralisia cerebral é a salivação involuntária.
5.Deficiência auditiva expressa no fato de que a criança não percebe uma variedade de sons circunvizinhos, o que afeta muito o atraso no desenvolvimento das habilidades de fala.
6.Comprometimento da fala - é formado devido à incapacidade de coordenar os movimentos exatos e sutis dos lábios, língua e garganta. O tônus ​​muscular é prejudicado, e as crianças não são capazes de controlar o trabalho dos lábios, língua e garganta, portanto, não são capazes de reproduzir sons normais, o que complica muito a fala.
7.Deficiência visual expressa no desenvolvimento de estrabismo ou miopia.
8.Distúrbios da dentição expressa em suscetibilidade à cárie, patologia da posição dos dentes individuais, problemas com limpeza e estrutura patológica do esmalte.
9.Retardo mental pode não ser em todas as crianças com paralisia cerebral. A deficiência de uma pessoa depende do nível de desenvolvimento intelectual. Quanto maior as habilidades mentais de uma pessoa que sofre de paralisia cerebral, menor o grau de incapacidade.
10.Violação da micção e evacuações devido ao trabalho descontrolado de vários músculos envolvidos na implementação dessas ações fisiológicas.
11.Violação de movimentos e tônus ​​muscular. Todos os movimentos da criança parecem completamente desajeitados, desajeitados, borrados, executados de maneira desconfortável e descoordenados. Todos os movimentos são lentos e parecem com vermes. Além disso, a paralisia cerebral é manifestada pelas seguintes violações dos movimentos musculares em uma criança:
  • cólicas de gravidade variável,
  • os músculos estão muito tensos ou relaxados,
  • a ausência de um reflexo piscando em resposta a barulhos altos,
  • mais de 4 meses não vira a cabeça para a fonte do som que vem,
  • mais de 4 meses não chega para brinquedos
  • com mais de 7 meses não conseguem ficar sozinhos,
  • com 1 ano ou mais não pronuncia palavras individuais,
  • uso pronunciado principalmente da mão direita ou esquerda até a idade de 12,
  • estrabismo
  • dificuldade em andar, os passos são difíceis, a rigidez é visível,
  • ao caminhar, a criança só se levanta nos dedos e não no pé inteiro.

Tetraplegia espástica

O envolvimento de um grande número de estruturas cerebrais no processo leva ao desenvolvimento de síndrome pseudobulbar , que é expresso em violação dos processos de deglutição, fala, formação de som, etc. Esse complexo de sintomas inclui o fenômeno do choro violento ou do riso, que pode se desenvolver em resposta a qualquer ação (por exemplo, tocar um dente com uma colher, etc.).

A tetraplegia espástica manifesta-se por paresia dos músculos dos braços e pernas, visão prejudicada, fala, atenção e desenvolvimento mental. Devido à severa paresia dos músculos dos braços e pernas, forma-se frequentemente uma espécie de betonilha, que leva à deformação da posição normal do corpo, das extremidades superior e inferior. Danos às estruturas cerebrais muitas vezes afeta os nervos cranianos, o que leva a estrabismo, atrofia óptica com o desenvolvimento de cegueira e deficiência auditiva. O desenvolvimento mental retardado e os reflexos musculares normais acarretam o desenvolvimento de microcefalia (tamanho pequeno do crânio). Como as violações nessa forma de paralisia cerebral são muito graves, uma pessoa praticamente não é capaz de dominar as habilidades básicas de autocuidado.

Diplegia espástica

A diplegia espástica é a forma mais comum de paralisia cerebral, responsável por até 75% de todas as outras formas da doença. Essa forma de paralisia cerebral costuma ser chamada pelo nome do primeiro médico inglês que a descreveu, Doença de Little . Lesão característica dos músculos das extremidades inferiores, comparada com os braços e face, com ambas as pernas envolvidas no processo. Apesar do envolvimento mais fraco dos músculos da face e dos membros superiores, as crianças com doença de Little em idade precoce desenvolvem contraturas que levam a distúrbios na forma anatômica normal da coluna e articulações.

A doença de Little é mais frequentemente detectada em bebês nascidos prematuramente. E as principais razões para esta forma de paralisia cerebral são hemorragias nos ventrículos do cérebro, liquefação do tecido nervoso e uma série de outros fatores. O sintoma predominante é a paresia muscular das extremidades inferiores, que é acompanhada por um atraso no desenvolvimento mental da criança, fala e psique, manifestações parciais da síndrome pseudobulbar (paresia das cordas vocais, formação de sons prejudicados). Muitas vezes, com a doença de Little, os nervos cranianos também estão envolvidos no processo patológico, o que leva à formação de um atraso no desenvolvimento da fala e a um leve grau de retardo mental.

As crianças com a doença de Little são totalmente treinadas, portanto, com funcionamento mais ou menos normal dos membros superiores, essas pessoas são capazes de realizar um trabalho viável e viver em sociedade. Adaptação à vida em sociedade é a mais bem sucedida, menor os distúrbios da mão da criança.

Forma hemiplégica

A forma hemiplégica da paralisia cerebral é caracterizada pelo envolvimento dos músculos dos membros no processo em apenas um dos lados - direito ou esquerdo. Além disso, violações mais frequentemente pronunciadas são observadas nas mãos do que nas pernas. As causas mais comuns de paralisia cerebral hemiplégica são infarto cerebral e hemorragia. As crianças com uma forma hemiplégica de paralisia cerebral são capazes de aprender a realizar vários movimentos, mas a taxa de desenvolvimento de habilidades musculares é mais lenta do que a dos pares saudáveis. A capacidade de aprender e socializar é determinada pelo nível de desenvolvimento mental da criança, e praticamente não depende de violações de movimentos musculares.

Uma criança com uma forma hemiplégica de paralisia cerebral tem uma marcha característica, aparentemente Pose de Wernicke-Mann . A postura de Wernicke-Mann é descrita de forma mais precisa e sucinta pela seguinte frase: "Cortar a perna, pedir a mão".A perna afetada é endireitada na coxa e joelho, dobrada na área do pé, a criança vai nos dedos dos pés, avançando uma perna completamente reta. A mão no lado afetado tem a pose característica de uma pessoa que implora. Além dos distúrbios motores, com a forma hemiplégica da paralisia cerebral, observa-se um atraso no desenvolvimento mental e na esfera mental da criança, bem como na fala. Muitas vezes, paralisia cerebral é combinada com convulsões epilépticas.

Forma discinética (hipercinética)

Esta forma de paralisia cerebral é mais frequentemente formada em crianças que tiveram doença hemolítica do recém-nascido. As crianças doentes sofrem de movimentos musculares involuntários que podem se desenvolver em qualquer parte do corpo. São esses movimentos involuntários que são chamados de hipercinesia ou discinesias. Com esta forma de paralisia cerebral, a hipercinesia se manifesta na forma de movimentos lentos, viscosos e semelhantes a vermes e convulsões com contração muscular. A hipercinesia alterna com paralisia e paresia. Crianças e adultos têm uma violação da postura normal do tronco, braços e pernas. Os músculos das cordas vocais estão sujeitos a paresia, o que acarreta uma violação da fala e da formação sonora.

As habilidades mentais de tais crianças são geralmente normais, e o desenvolvimento intelectual procede normalmente. Portanto, as crianças com uma forma discinética de paralisia cerebral são totalmente treinadas e capazes de ter uma vida normal na sociedade. A criança aprende com sucesso a fazer um certo trabalho, até se forma em instituições de ensino superior e pode trabalhar com pessoas saudáveis.

Forma atáxica

A forma atáxica da paralisia cerebral é manifestada pela diminuição do tônus ​​muscular e fortes reflexos tendinosos. Muitas vezes há várias desordens de fala causadas por paresis das cordas vocais e músculos da laringe, traqueia, etc. A principal causa da forma atáxica da paralisia cerebral é o trauma nos lobos frontais do cérebro e a hipóxia fetal no parto.

Sinais de paralisia cerebral atáxica são bem claros:

  • diminuição do tônus ​​muscular
  • membros trêmulos
  • violação dos movimentos voluntários e da fala.

Tais crianças, por via de regra, sofrem do atraso mental moderado.

Artigos médicos especializados

A paralisia cerebral é uma das doenças neurológicas mais graves nas quais o cérebro é afetado ou não completamente desenvolvido, e vários distúrbios da atividade motora ocorrem. Por via de regra, com esta doença, a criança tem contrações musculares reflexivas, discurso enfraquecido, equilíbrio, bem como apreensão epiléptica, capacidade diminuída de aprender, entender, adaptar-se.

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Características de crianças com paralisia cerebral

A principal causa da paralisia cerebral é uma mudança na estrutura normal do cérebro, e os principais sintomas são vários distúrbios da esfera motora. Os distúrbios do movimento baseiam-se na transmissão do sinal prejudicado do cérebro para os músculos e na condição patológica concomitante dos grupos musculares (aumento ou diminuição do tônus). A paralisia cerebral é caracterizada pela presença de distúrbios motores, da fala, mentais, emocionais e volitivos, que estão associados a danos a vários grupos musculares e tecido cerebral.

Dificuldades no desenvolvimento de crianças com paralisia cerebral são causadas por grandes dificuldades na realização de movimentos coordenados e complexos. As características das crianças com paralisia cerebral são devidas a dois fatores principais:
1. Violação da estrutura normal dos tecidos do sistema nervoso central.
2. Restrição de independência devido à incapacidade de se movimentar livremente e apenas uma capacidade parcial de autoatendimento.

Qualquer movimento de uma criança com paralisia cerebral é lento. Isso cria a base para a formação de desequilíbrios entre o desenvolvimento do pensamento e a ideia do espaço circundante. O fato é que conhecimentos abstratos e habilidades de pensamento lógico podem ser formados em uma criança com paralisia cerebral normalmente, sem atrasos.Mas a ideia do espaço circundante pode ser formada corretamente apenas em condições da criança constantemente fazendo movimentos, durante os quais a memória muscular e os estereótipos são desenvolvidos, bem como certas funções cerebrais se desenvolvem. Como resultado desse desequilíbrio, as crianças com paralisia cerebral muitas vezes se sentem mal, é difícil para elas dominar as ações matemáticas.

Outra característica das crianças com paralisia cerebral é a alteração do desempenho mental, ou seja, mesmo contra o pano de fundo da inteligência normal, a criança é capaz de se envolver em um período menor de tempo, assimila menos informações por unidade de tempo comparado a um par saudável. Devido a essa característica, crianças com paralisia cerebral em 70% dos casos apresentam retardo mental. A inteligência de tais crianças pode ser diferente - tanto normal quanto agudamente reduzido, até a morbidez severa.

A esfera emocional das crianças com paralisia cerebral tem as seguintes características: vulnerabilidade, forte sensibilidade, apego aos responsáveis ​​e pais. A principal razão para o atraso e violações do desenvolvimento mental de crianças com paralisia cerebral é a falta de trabalho muscular (a incapacidade de participar em jogos ao ar livre, etc.) e a limitação de contatos com os pares devido a dificuldades na comunicação verbal. Crianças com paralisia cerebral apresentam distúrbios da fala devido ao comprometimento do tônus ​​muscular, que estão diretamente envolvidos na pronúncia dos sons.

Causas da Paralisia Cerebral

Esta doença foi descrita em 1860 pelo Dr. William Little e durante muito tempo foi chamada de Little disease. Após longas observações, o Dr. Little concluiu que a doença se desenvolve devido à falta de oxigênio do feto durante o trabalho de parto. Em 1897, o famoso psiquiatra Sigmund Freud sugeriu que a causa da doença pode estar no desenvolvimento anormal do cérebro do feto, mesmo no útero. No entanto, esta teoria foi rejeitada até a década de 1960. Em 1980, especialistas descobriram que as lesões sofridas durante o parto levam ao desenvolvimento de paralisia cerebral em apenas 10% dos casos e, na maioria dos casos, as causas permanecem desconhecidas. A partir deste momento, os cientistas começaram a estudar mais cuidadosamente o período de desenvolvimento fetal de 28 semanas a 7 dias de uma criança já nascida.

A paralisia cerebral é provocada por muitos fatores que perturbam o desenvolvimento normal do cérebro da criança.

A principal razão é considerada a falta de oxigênio, na qual oxigênio insuficiente entra no cérebro (no útero ou no nascimento) e processos irreversíveis começam.

A falta de oxigênio pode ser causada pela separação da placenta do útero antes do parto, pela posição incorreta do feto no útero, pelo trabalho rápido ou prolongado, por processos patológicos que interrompem a circulação no cordão umbilical. Os fatores de risco para o desenvolvimento de paralisia cerebral também incluem casos em que microorganismos atacam o sistema central imperfeito do feto, por exemplo, em caso de nascimento prematuro, incompatibilidade do grupo sanguíneo ou fator Rh da mãe e do bebê, doenças virais durante a gravidez, etc.

Especialistas prestam a atenção especial a dois principais, na sua opinião, causas do desenvolvimento da doença: rubéola de sarampo transferido por uma mulher grávida e incompatibilidade pelo sangue de uma mãe e uma criança. Como você pode ver, as principais razões não estão relacionadas à hereditariedade, mas estão relacionadas ao curso da gravidez e ao processo de nascimento. Os médicos, neste caso, fazem um diagnóstico de paralisia cerebral congênita.

Paralisia cerebral adquirida, que se desenvolve como resultado de infecções do cérebro ou lesões cerebrais traumáticas de um recém-nascido, é menos comum. Por via de regra, a paralisia cerebral adquirida desenvolve-se antes da idade de dois anos.

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Sintomas de paralisia cerebral

A paralisia cerebral pode ocorrer a partir dos primeiros dias de vida ou após alguns meses.Com lesões graves, os sintomas aparecem desde os primeiros minutos de vida, com distúrbios leves, a doença pode se fazer sentir depois de um tempo. Os sintomas da doença e sua gravidade também dependem da gravidade da doença e das áreas de dano cerebral. Em alguns casos, os sintomas são leves, em outros casos mais graves, levam à incapacidade.

Via de regra, no caso de uma doença, as habilidades motoras da criança aparecem depois da data prevista, os movimentos podem estar completamente ausentes ou desnecessários, a criança não segura bem a cabeça, convulsões aparecem, o desenvolvimento da fala se desenvolve com um atraso significativo. Se tais sintomas aparecerem, você deve consultar imediatamente um especialista.

Normalmente, as áreas do cérebro que são responsáveis ​​pelo movimento, tônus ​​muscular, equilíbrio são afetadas, por causa do qual o cérebro não pode enviar os sinais apropriados e controlar os músculos. Com tais violações, aumento do tônus ​​muscular, paralisia, contrações musculares reflexas (espasmos) aparecem. O desenvolvimento da criança não obedece aos padrões aceitos, ele não move os braços (pernas) mal ou completamente, começa a segurar a cabeça, rola, mostra interesse pelas coisas ao redor, senta, caminha, etc. muito mais tarde do que pares.

Com paralisia cerebral, a criança não descansa totalmente no pé inteiro, mas confia nas meias, não consegue segurar o brinquedo na mão, o movimento do pé, o aperto e o afrouxamento da came ocorrem inconscientemente.

Com o aumento do tônus ​​muscular, os movimentos da criança são muito limitados, em alguns casos ele perde completamente sua capacidade de se mover.

Paralisia pode afetar o lado esquerdo ou direito, apenas um ou ambos os membros.

Os membros paralisados ​​permanecem subdesenvolvidos (mais finos, mais fracos, menos saudáveis), como resultado da paralisia, a deformação do esqueleto, o movimento prejudicado nas articulações pode começar, o que leva a uma grande atividade motora comprometida.

Devido a danos cerebrais, a coordenação dos movimentos é perturbada, que é expressa por quedas freqüentes, movimentos involuntários, etc. Além disso, com paralisia cerebral, a criança pode começar a ter convulsões, desenvolver estrabismo, contrair o globo ocular, problemas de audição, transtornos mentais, insuficiência respiratória, doenças do trato digestivo.

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A paralisia cerebral de acordo com a CID 10 refere-se a doenças do sistema nervoso (G00-G99). Na classificação das doenças, está sob o código G80 na seção Paralisia Cerebral e Outras Síndromes Paralíticas (G80-G83).

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Paralisia Cerebral na Pré-Escola

A paralisia cerebral é uma doença progressiva. Com o tratamento adequado, a condição da criança melhora com o tempo, mas o amadurecimento psicológico da criança fica agravado. Em primeiro lugar, a atividade cognitiva é perturbada. Para crianças com diagnóstico de paralisia cerebral, um desenvolvimento peculiar da psique é característico, que está associado a danos cerebrais orgânicos em uma idade precoce e funções motoras, de fala e sensoriais prejudicadas. Um papel importante para o desenvolvimento mental tem uma limitação de atividade motora, conexões sociais, condições de educação e treinamento.

A maioria das crianças tem uma baixa capacidade de aprender devido à falta de formação de representações espaciais (a capacidade de distinguir características espaciais, relações, a capacidade de expressá-las corretamente, orientação nas relações espaciais). O principal valor para o analisador espacial é a análise motora.

Devido à insuficiência motora na paralisia cerebral, problemas de visão e fala, a orientação espacial da criança está atrasada, e graves distúrbios espaciais geralmente se manifestam na idade escolar.

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Diagnóstico de paralisia cerebral

A paralisia cerebral pode não ocorrer desde os primeiros dias de vida, e o pediatra que monitora o desenvolvimento do recém-nascido deve periodicamente examinar a criança para diagnosticar a doença de maneira oportuna.

Em uma idade precoce, distúrbios motores em uma criança podem ser transitórios e o diagnóstico final, como regra, é feito até o final do segundo ano de vida, quando distúrbios motores graves se manifestam.

O diagnóstico da doença visa principalmente a observação de possíveis anormalidades no desenvolvimento físico e intelectual. Além disso, se houver suspeita de paralisia cerebral, a ressonância magnética é prescrita.

A análise instrumental inclui informações completas sobre as doenças que a criança sofreu, bem como informações sobre o curso da gravidez e a doença da mãe durante esse período. Como regra geral, os pais relatam um atraso no desenvolvimento, mas algumas vezes alguns desvios podem ser detectados por um médico em um exame de rotina.

Para um diagnóstico, um exame físico é extremamente importante, que avalia a condição geral, a visão, a audição, a função muscular e a duração do reflexo neonatal.

Com a forma latente da doença, testes e testes de desenvolvimento ajudarão a diagnosticar e determinar o grau de atraso no desenvolvimento.

Medidas de diagnóstico abrangentes ajudam a fazer um diagnóstico.

Para excluir outras possíveis patologias ou doenças, a tomografia computadorizada, o exame ultrassonográfico do cérebro pode ser prescrito para avaliar o estado do cérebro.

Depois de fazer o diagnóstico final, o médico pode prescrever um exame adicional que ajudará a identificar outras doenças que possam se desenvolver paralelamente à paralisia cerebral.

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Tratamento da Paralisia Cerebral

A paralisia cerebral deve ser tratada a partir do momento do diagnóstico e continuada continuamente. Apesar do fato de que a doença é incurável, com tratamento oportuno e adequado, a condição e a qualidade de vida da criança podem ser significativamente melhoradas.

Nos primeiros anos de vida, o tratamento da paralisia cerebral é baseado na redução de cãibras, tônus ​​muscular, melhora dos movimentos articulares, etc. Como resultado, os riscos de deformidade esquelética da criança são reduzidos, a capacidade de manter o equilíbrio, manter a cabeça, realizar movimentos normais com os membros e adquire habilidades de autocuidado.

Uma criança com paralisia cerebral deve ser observada por um pediatra, neurologista, fonoaudiólogo, ortopedista, psiquiatra, reabilitologista. Uma abordagem integrada de todos os especialistas permitirá que você adapte a criança à vida, tanto quanto possível.

Para cada criança, um especialista desenvolve seu próprio programa de treinamento, em alguns casos é necessário o uso de equipamentos adicionais (simuladores, escadas).

O tratamento deve ser uma combinação de vários métodos, geralmente medicamentos prescritos, exercícios terapêuticos regulares, tratamento cirúrgico, a ajuda de um fonoaudiólogo, psicólogo, tratamento em sanatórios.

Se possível, uma criança com paralisia cerebral deve ser ensinada a fazer movimentos acessíveis a ele, e ensinou habilidades de autocuidado.

O tratamento medicamentoso inclui a indicação de medicamentos que previnem danos neurais ao cérebro, antioxidantes, drogas vasculares, vitaminas etc.

Muitas vezes, com paralisia cerebral, a criança é prescrita injeções intravenosas de cerebronina, ceraxon, somazina, piracetam, solcoil, intramuscularmente - cortexina, piracetam, ceraxon, neurovitan ou comprimidos de glicina (curso).

Todas as drogas são prescritas por um neurologista. Para reduzir o espasmo muscular, drogas são usadas para reduzir o tônus ​​muscular (midocal, baclofen). Em casos graves da doença, são prescritas injeções de proserina ou ATP em pontos ativos ou a introdução de toxina botulínica (disport, botox). O medicamento prescrito por um especialista é injetado no músculo com uma agulha especial (em vários pontos), o procedimento é bastante eficaz, mas após seis meses, uma segunda injeção é necessária.

Com crises epilépticas, os medicamentos são prescritos individualmente, levando em conta a idade, a gravidade e a frequência das crises, doenças concomitantes. Geralmente, o toparamato, o ácido valpróico e a lamotrigina são prescritos.

Medicamentos são prescritos para reduzir os sintomas graves da doença, em alguns casos, exige a nomeação de analgésicos, antiespasmódicos, antidepressivos, antipsicóticos.

Exercícios de fisioterapia são indicados para crianças com paralisia cerebral diariamente. Durante a ginástica, melhora gradual é observada, a criança domina novos movimentos, ele começa a se adaptar gradualmente ao seu próprio corpo e ao mundo ao seu redor.

Durante as aulas, os pais devem aprender a fazer massagem e ginástica por conta própria, pois esses movimentos são necessários para a criança diariamente.

A fisioterapia também inclui jogos, por exemplo, para trazer ou receber um objeto, aulas em simuladores ou com dispositivos especiais.

Os métodos fisioterapêuticos incluem balneoterapia, eletroforese de drogas, estimulação elétrica de músculos, nervos, radiação de calor, etc. Esses métodos ajudam a reduzir o tônus ​​muscular, contraindo-se, desenvolvendo articulações, alongando a coluna. Muitas vezes, vários procedimentos são prescritos para aumentar o efeito.

Com graves violações nos movimentos das articulações, uma operação é prescrita para alongar os tendões, músculos, transplantar ou cortar os tendões para reduzir o espasmo, a cirurgia nos nervos.

O tratamento mais eficaz para a paralisia cerebral é a terapia com golfinhos, que deve ser supervisionada por um especialista. Como mostra a prática, os golfinhos encontram rapidamente contato com uma criança doente, contribuem para o desenvolvimento de analisadores, em particular visuais e táteis.

Quando uma criança toca um animal, as funções reflexas responsáveis ​​pelo funcionamento do sistema nervoso melhoram. Os golfinhos criam uma espécie de massagem da água com suas barbatanas, e a água reduz a carga nas articulações, treina os músculos.

Massagem para paralisia cerebral

A paralisia cerebral, por via de regra, acompanha-se pelo aumento do tônus ​​muscular, espasmos, etc. A massagem com paralisia cerebral mostra um resultado positivo, melhora o fluxo da linfa e sangue, melhora o metabolismo, aumenta a massa muscular e a capacidade adaptativa da criança.

Com paralisia cerebral, a massagem ajuda a relaxar os músculos tensos, estimula os músculos enfraquecidos.

O especialista realiza a massagem em um grupo muscular específico, muitas vezes é realizado em combinação com exercícios de respiração.

Durante a massagem, várias técnicas são utilizadas, levando em consideração o estado geral da criança, a gravidade da doença, etc.

Uma sessão é realizada após procedimentos térmicos e tomando medicamentos, a criança deve estar em uma posição na qual os músculos estejam relaxados o máximo possível.

Com paralisia cerebral, clássico, segmentar e acupressão são usados.

Massagem clássica é destinada a relaxamento máximo de músculos tensos, tom de músculos enfraquecidos. Com esta massagem, acariciando, rolando, beliscando, esfregando movimentos são usados.

Massagem de acupressão é recomendada desde tenra idade, quando a função muscular prejudicada é mínima. A maioria dos pontos está localizada na área do tendão. Este tipo de máximo mostra eficiência após uma massagem clássica ou segmentar.

Massagem segmentar é destinada ao impacto sobre os músculos dos braços, pernas, cintura escapular, pélvis. Durante a massagem, vibração, amassamento, acariciar, esfregar e também serrar ou perfurar são usados.

Como se forma a paralisia cerebral?

Distúrbios do movimento ocorrem em danos cerebrais de dois tipos:

  • Alterações nas células nervosas de um cérebro inicialmente normal
  • Dano cerebral primário

Abaixo da influência de um fator prejudicial em células nervosas, os defeitos muito diversos surgem. O motivo é a vulnerabilidade especial das estruturas cerebrais que estão atualmente se desenvolvendo intensamente.Portanto, algumas crianças com paralisia cerebral têm mais movimentos do braço prejudicados, outras têm pernas e outras têm coordenação.

A alta incidência de paralisia cerebral em crianças nascidas predominantemente antes de 33 semanas é devido a um cérebro imaturo e artérias imperfeitas. Em bebês a termo saudáveis ​​com a menor fome de oxigênio, o sangue é distribuído de forma que o cérebro não seja danificado. Crianças pequenas, especialmente aquelas em ventilação mecânica, não possuem esse mecanismo. Portanto, com hipóxia, algumas partes do cérebro morrem, deixando as cavidades em seu lugar.

Razões para o desenvolvimento da paralisia cerebral

  • Segundo as estatísticas, a maioria das crianças com paralisia cerebral nasceu a tempo, durante o parto normal, e as violações ocorreram durante a gravidez.
  • Apenas 10% das crianças doentes tiveram asfixia no parto ou trauma de nascimento
  • Paralelamente às desordens motoras, as crianças com paralisia cerebral freqüentemente sofrem de deficiência auditiva, deficiência visual, defeitos de fala e transtornos mentais.

Fatores após o nascimento

  • Ferimentos na cabeça
  • Infecções (ambas transmitidas no momento do nascimento e aquelas recebidas nos primeiros dias de vida)
  • Envenenamento com drogas e substâncias tóxicas

Devido à variedade de manifestações da paralisia cerebral, existem muitas classificações diferentes. O principal princípio para a separação dos sintomas é o grau de dano e o número de membros em que o movimento é difícil:

SíndromeMudanças no cérebroCausas Comuns
Diplegia espástica
  • Focos de morte
  • cistos (leucomalácia periventricular)
  • Prematuridade e leveza
  • Inanição de oxigênio (hipóxia)
  • Infecção
  • Disfunção tireoidiana
Tetraplegia espástica
  • Leucomalácia Periventricular
  • Múltiplos focos de morte
  • Malformações
  • Inanição de oxigênio
  • Infecção
  • Disfunção tireoidiana
  • Transtorno do desenvolvimento embrionário
HemiplegiaMais comum - hemorragia no cérebro
  • Distúrbio de coagulação do sangue
  • Doenças hereditárias e malformações
  • Infecção
Forma extrapiramidalA derrota de uma certa área do cérebro (basal)
  • Asfixia
  • A derrota de bilirrubina (com icterícia severa)
  • Doença Mitocondrial

Hemiplegia

Isto é uma violação da função dos mesmos braços e pernas, mais frequentemente - à direita. A mão sofre em maior medida. Ao nascimento, todo o reflexo é preservado, mas com o desenvolvimento do bebê, a diminuição da função da mão no lado afetado torna-se perceptível.

  • o tom na mão é alto, pode ser dobrado em todas as articulações e pressionado ao corpo
  • equilíbrio e posturas enquanto sentado e em pé são formados quase na hora certa
  • inteligência muitas vezes não sofre
  • convulsões são possíveis

Forma extrapiramidal (hipercinética)

Este é um tipo especial de paralisia cerebral. A derrota ocorre devido à incompatibilidade do sangue da mãe e do feto ou com prematuridade severa.

  • tom é frequentemente reduzido
  • as crianças seguram mal suas cabeças
  • mais tarde, há episódios de hipertonicidade, movimentos violentos
  • caminhada independente torna-se possível após 4-6 anos
  • engolir, pronúncia de palavras e sons pode ser prejudicada
  • inteligência permanece intacta na maioria dos casos

Movimentos violentos na paralisia cerebral são dos seguintes tipos:

  • Movimentos coreiformes - movimentos rápidos e agudos dos quadris e ombros
  • Movimentos de Athetoid - movimentos em forma de verme, lentos, contorcendo-se das mãos e pés
  • Forma mista - atetose e coreia ao mesmo tempo

Todos os movimentos violentos aumentam com o estresse e as reações emocionais, diminuem em um estado calmo e desaparecem completamente durante o sono.

Gravidade da Paralisia Cerebral

Todos os sintomas acima de paralisia cerebral podem se manifestar em graus variados. Severidade geralmente depende do tamanho da lesão cerebral. Uma grande influência é exercida pela hora de início dos exercícios de fisioterapia e correção da fala.

  • Grau fácil. Uma criança pode se mover sem assistência, completar o dever de casa, frequentar uma escola regular e aprender a maioria das profissões.
  • Grau médio. A criança precisa da ajuda de pessoas de fora, mas a socialização é possível.
  • Grau severo A criança é completamente dependente dos outros, não é capaz de se servir.

Diagnóstico diferencial

Gravidez e partoA condição do recém-nascidoPrimeiros meses de vidaDiagnóstico
Paralisia cerebral
  • Gravidez complicada
  • Trabalho rápido ou prolongado
  • Trabalho fraco
  • Baixo peso
  • Prematuridade
  • Necessidade de ventilação mecânica
  • Icterícia do recém-nascido
  • Pontuações baixas de Apgar
  • Muitas vezes - aumento da excitabilidade ou letargia.
  • Tônus muscular alto, reflexos "infantis" há muito existentes.
  • Às vezes hidrocefalia, cólicas
Inspeção por um neurologista. Ultra-som, EEG, CT, MRI.
Phenylketonuria e outras doenças do metabolismo de aminoácidosMuitas vezes - sem recursosMuitas vezes - sem recursos. Às vezes - sintomas semelhantes à paralisia cerebralMuitas vezes - sem recursos. Às vezes - sintomas semelhantes à paralisia cerebralAnálises bioquímicas
MucopolissacaridoseMuitas vezes - sem recursosCaracterísticas: crânio grande, testa pendente, nariz afundado, língua grande, deformação do peito e coluna vertebral. Dedos curtos, barriga grandeTom muscular diminuídoAnálise especial de urina e sangue para enzimas
NeurofibromatoseMuitas vezes - sem recursosMuitas vezes - sem recursosDiminuição do tônus ​​muscularSinais externos característicos
Amiotrofia espinhal de Verdnig-HoffmannMuitas vezes - sem recursosHipotensão pronunciada com uma postura relaxada característica na forma congênita. Sem recursos - em uma forma inicialHipotensão muscular grave na forma congênita.Eletromiografia
Hipotireoidismo (diminuição da função da tireóide)Muitas vezes - mau funcionamento da glândula tireóide na mãeMassa corporal grande, inchaço das pernas, hipotensão pronunciadaSonolência, tendência à constipação, letargiaPesquisa de status hormonal

continuação da mesa - OUTRO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA

Distúrbios motoresInteligência, discursoSíndromes AdicionaisOportunidade de adquirir novas habilidades
Paralisia cerebral
  • Com formas espásticas: tom alto, reflexos musculares patológicos.
  • Em formas hipotônicas: tônus ​​muscular diminuído e irregular, movimentos violentos
Inteligência diminuída de graus variados ou a norma. A fala é frequentemente difícil ou impossível.
  • Hidrocefalia
  • Microcefalia
  • Cólicas
Em muitos casos, as habilidades são formadas, embora com um grande atraso.
Phenylketonuria e outras doenças do metabolismo de aminoácidosAumento dos reflexos tendinosos.Aparecimento até o final do primeiro ano de vida. Inibição Distúrbio de fala.
  • O aparecimento de estrabismo, olhos trêmulos
  • Cólicas
  • Hidrocefalia
  • Microcefalia
O déficit crescente de todas as funções, a perda de habilidades adquiridas
MucopolissacaridoseMúsculo hipotônico.Inteligência diminuída de vários graus.
  • Danos ao coração, olho
  • Baixa estatura
Reduzido drasticamente
NeurofibromatoseMúsculo hipotônico.Diminuindo o desenvolvimento psicomotor. Inteligência muitas vezes não sofre.Formações semelhantes a tumores na pele, na medula espinhal e no cérebro. Mancha a cor do café com leite na pele.Salvo
Amiotrofia espinhal de Verdnig-Hoffmann
  • Com uma forma congênita, a condição piora gradualmente, a pneumonia se une, a morte ocorre por parada respiratória.
  • Em uma forma antiga depois de um ano - hipotensão muscular.
Na forma inicial, não sofre ou é ligeiramente reduzido.Na maioria das vezes - deterioração e perda de habilidades, incluindo imobilidade.
Hipotireoidismo (diminuição da função da tireóide)Hipotonia muscularSem tratamento, a inteligência nas crianças é reduzida em graus variados.Visão característica da criança:
baixa estatura
barriga grande
cabelo sem brilho
ponte de nariz largo
olhos estreitos
boca entreaberta
pele seca.
Salvo quando o tratamento começou no horário

Com que idade a paralisia cerebral é diagnosticada?

Embora a paralisia cerebral esteja freqüentemente presente desde os primeiros dias, é difícil notar sintomas da doença em recém-nascidos. Os movimentos da criança são limitados e ele passa a maior parte do dia em um sonho. Somente as formas mais graves da doença podem ser identificadas em um estágio tão inicial.

Na idade de 3-4 meses, alguns reflexos das crianças desaparecem em crianças saudáveis, o que lhes dá a oportunidade de desenvolver e adquirir novas habilidades. Em crianças com paralisia cerebral, esses reflexos persistem, interferindo no desenvolvimento motor adicional. Nesta fase, podemos assumir o risco de desenvolver a doença com maior probabilidade.

  • A criança é muitas vezes lenta, não engole, não chupa, não há movimentos espontâneos
  • em 3-4 meses os reflexos desaparecem em crianças sãs:
    • Moro - dispersão de alças ao levantar e abruptamente abaixar o corpo
    • Rasteja - a criança tenta engatinhar enquanto sustenta os calcanhares com a mão
    • Caminhada reflexiva - com o apoio da criança em uma posição vertical ligeiramente inclinada, ele dedos.

    Todos esses reflexos são infantis. em uma idade mais avançada, eles interferem na aquisição de novas habilidades, o que acontece com a paralisia cerebral.

Os pais devem ser alertados se, após 4-6 meses, o bebê estiver muito excitado ou letárgico, não se enquadrar no momento da aquisição de habilidades, sentar-se e permanecer de pé assimetricamente, poupando metade de seu corpo ou pernas. A partir da idade de um ano, os pais podem notar movimentos involuntários na criança.

Para mais informações sobre quais habilidades um bebê deve ter em cada mês e se o desenvolvimento da criança está em conformidade com os padrões, consulte o “Diário de Desenvolvimento Infantil do Nascimento aos Três Anos”, A.M.Kazmin, L.V.Kazmina, 2001. Esta é uma lista muito compreensível e detalhada de habilidades em uma certa idade, indica as datas mais recentes de sua aparência, se as habilidades estão atrasadas, isso pode ser um sinal de atraso no desenvolvimento, incluindo sinais de paralisia cerebral.

Com paralisia cerebral, sintomas de até um ano se fazem sentir em quase 100% dos casos. Companheiros de paralisia cerebral também podem participar desta idade.

Complicações

Apesar do fato de que os centros de lesão no cérebro não crescem com a idade, a condição de uma criança doente pode piorar devido à formação de posturas e modos de movimento incorretos. A falta de comunicação com os colegas e a negligência pedagógica podem levar ao agravamento dos distúrbios da fala e emocionais:

  • sistema motor danificado
    • Contraturas (flexão persistente dos braços e pernas devido ao tom elevado e prolongado).
    • As contraturas podem ser tão fortes que resultam em deslocamentos articulares.
    • Deformação do tipo de "pé de cavalo", quando a criança caminha exclusivamente nos dedos
    • Curvatura da coluna, tórax, distorção pélvica devido à postura incorreta prolongada ao caminhar e sentar
  • comprometimento da fala
  • problemas psicológicos devido ao isolamento social

Objetivos do Tratamento:

  • Estimular a criança para o surgimento de habilidades de auto-cuidado, movimento e movimentos adequados de todo o corpo.
  • Evite o aparecimento de posturas, contraturas e curvaturas incorretas da coluna.
  • Criar condições para o pleno desenvolvimento da fala e a formação de atividade psicoemocional.

O tratamento de crianças com paralisia cerebral é determinado por um especialista, pois muitos fatores devem ser levados em consideração: a forma da paralisia cerebral, sua gravidade, a preservação de outras habilidades, o nível de desenvolvimento intelectual, a idade da criança e as doenças associadas.

Massagem e terapia de exercícios

Um estágio muito importante do tratamento, realizado durante toda a vida da criança. Se um bebê saudável precisa apenas de uma massagem suave com as mãos de sua mãe, então, com paralisia cerebral, a ajuda de um especialista é necessária a princípio. Ajudará você a escolher exercícios e massagens para os grupos musculares certos. Massagem inadequada e exercícios podem agravar a condição da criança.

Correção de poses incorretas

Em crianças com paralisia cerebral, posturas patológicas podem aparecer devido ao tônus ​​muscular desequilibrado. No futuro, isso retardará seu desenvolvimento e levará a contraturas e conseqüências irreversíveis. Correção de tais poses é realizada usando dispositivos especiais: espaçadores, pneus, rolos, escudos, ataduras, verticalizadores.

Outros métodos

  • Fisioterapia destinada a aliviar espasmos musculares dolorosos
  • Correção dos distúrbios da fala (sessões individuais e em grupo com um fonoaudiólogo)
  • Remover a exclusão social é um ponto extremamente importante, sem o qual o sucesso no tratamento não pode ser alto.
  • Terapia de hipopótamos e golfinhos. A comunicação com os animais permite que as crianças melhorem a fala, a coordenação e se adaptem à vida em sociedade (ver hipoterapia).

Os pais de bebês especiais com paralisia cerebral devem entender o princípio principal: as aulas e o tratamento serão ao longo da vida. A paralisia cerebral é uma doença multissintomática. Portanto, um neurologista, fisioterapeuta, fisioterapeuta, cirurgião, fonoaudiólogo e psicólogo participam do tratamento. Na maioria das grandes cidades do país existem centros para o tratamento da paralisia cerebral, onde tudo o que é necessário para uma reabilitação bem-sucedida está presente. Graças a especialistas e à família, uma criança doente pode adquirir muitas habilidades, adquirir uma profissão, socializar e se sentir como um membro igual da sociedade. Clínicas e sanatórios aceitam pacientes tanto em condições gerais quanto comerciais.

O nascimento de crianças com paralisia cerebral é sempre um grande choque para os pais. Para aprender a viver com isso e amar seu bebê, não importa o que aconteça, às vezes leva tempo. Portanto, recomenda-se usar a ajuda de um psicólogo para resolver problemas familiares, aceitar a situação e encontrar harmonia consigo mesmo e com o bebê.

Lista de alguns centros de reabilitação para crianças com paralisia cerebral

TítuloEndereço, telefone
PolóniaEuromedhttp://www.euromed-rehabilitacja.pl/
ElektrostalCentro de reabilitação "Spark"Elektrostal, st. Tevosyan, d.27 tel. + 7 (496) 573-54-44
SamaraComplexo terapêutico de Samara "Reatsentra"(846) 205-03-43 New Station Dead End 21 "A"
VoronezhCentro regional de reabilitação de crianças e adolescentes com deficiência "Sail of Hope"Voronezh, st. Plekhanovskaya, 10 tel. 255-48-38 fax: 255-38-70
TulaCentro Regional de Reabilitação de TulaTula
VologdaCentro Regional de Vologda
São PetersburgoInstituto "Turner" - FSBI "NIDOI nomeado após G.I. TURNER"São Petersburgo, Pushkin, Park Street. casa 64-68
BelgorodCentro de reabilitação regional em Belgorod, chefe do Sverguzov
MoscouNPC em LodochnayaCidade de Moscou Barco, d, 15, predios, 2
MoscouSPC em SolntsevoMoscou Solntsevo Aviatorov St., 38
MoscouCentro de Educação MédicaMoscou, construtores, 17b
MoscouEm SUN, Aviatorov St., 38 Centro de Patologia da FalaMoscou no sol, Aviatorov St., 38 Nikolojamskaya, 20

Tatyana Nechay, membro do Conselho de Supervisão do Fundo de Caridade para Assistência a Crianças com Deficiência com a ATP, diz

“Como temos pais de todas as regiões da Rússia, tentamos muitos centros. O sistema de clube do fundo permite não só conhecer os resultados, mas também vê-los. Apesar do fato de que a maioria dos centros são equipados com a classe mais alta, os resultados do tratamento são diferentes e muitas vezes desejam o melhor. O melhor centro para o tratamento da paralisia cerebral, a julgar pelos resultados em crianças, é o CENTRO ELETROSTAL “SPARK”. Mesmo em um estágio tardio, os resultados são muito altos.

Mantemos estatísticas não apenas sobre revisões dos pais, mas também sobre a conclusão adicional de especialistas que observam uma criança desde cedo. Nós corrigimos documentos de foto e vídeo, participamos de conferências, inclusive internacionais.

Enviamos crianças para centros estrangeiros para tratamento. Chegaram à conclusão de que nem todas as clínicas estrangeiras são tão boas. Por exemplo, a medicina israelense no tratamento da paralisia cerebral geralmente não vale a pena falar. Eles não podem tratar a paralisia cerebral.

No entanto, o polonês centro de reabilitação Euromed, em que o tratamento é realizado de acordo com a técnica russa Adele, que é de autoria do famoso cientista, médico, professor da Academia Russa de Ciências Médicas Ksenia Aleksandrovna Semenova, é o melhor do mundo no tratamento da paralisia cerebral. Médicos russos treinaram especialistas poloneses.

O que isso está falando? O fato de que existem cientistas brilhantes na Rússia! Seus trabalhos científicos, métodos e desenvolvimentos são altamente valorizados em nível mundial.

O centro de reabilitação Ogonyok também funciona de acordo com os métodos de Ksenia Aleksandrovna Semenova, tem seu próprio centro científico e prático, seus próprios desenvolvimentos no tratamento da paralisia cerebral, o traje é a próxima geração do traje Adele, o aparelho e metodologia para tratar o disrafismo espinhal (Spin Bifida).

A atividade do centro é destruída por estruturas de poder, em vez de ajudar a se desenvolver. Departamento de ambulatório na rua. Rotert foi selecionado e transferido para o Hospital Infantil Morozov, que não lida com o tratamento da paralisia cerebral, portanto, a reabilitação pode agora ser feita apenas na Elektrostal, Região de Moscou. A sala do Centro de Pesquisa e Produção Científica "Ogonyok" no endereço Otradny proezd house 3- "B" também foi retirada e o FSUE "Guard" foi colocado lá. Agora, nesta sala, um armazém de armas e guardas.

O chefe da empresa está perplexo com tudo o que aconteceu e, em meio ao estresse vivido, pretende transferir o trabalho do centro científico, prático e de reabilitação para a Europa. E isso significa que nossos pacientes russos em breve terão que ir não para a Elektrostal, mas, digamos, para a Alemanha ou a Suíça, para moeda estrangeira, para métodos e equipamentos russos.

Nossos médicos que trabalham no sistema público de saúde também não serão invejados. Claro, nem todo mundo sofre com o sistema. Quem tem sorte.

Vamos dar um exemplo do centro polonês. Com uma criança, apenas terapia de exercícios, 2 terapeutas trabalham 2 horas em um programa abrangente. Esses especialistas têm apenas três pacientes por dia. Assim, todo o curso de reabilitação eles trabalham com apenas 3 pacientes. Eles têm salários muito bons, porque um curso de reabilitação para uma criança custa 8000 euros por 28 dias de reabilitação. Os pacientes têm excelente dinâmica dos resultados, que são visíveis após duas semanas de aula.

Agora vamos dar um exemplo na Rússia: em fevereiro de 2015, o ramo número 1 do Hospital Morozov convidou nosso fundo de enfermarias de mães e crianças com paralisia cerebral (moscovitas) a se submeterem a um curso de reabilitação para financiamento do orçamento. Em média, verifica-se 9.000 rublos mãe + criança. Por 21 dias, o custo do tratamento é de 189.000.

Além disso, mães e filhos tiveram que se submeter à reabilitação. Joy não conhecia limites.

De 12 de fevereiro a 6 de fevereiro, 6 crianças com seus pais pararam.

Agora imagine a foto: a clínica da filial tem 160 leitos. Há apenas três massagistas lá, o mesmo número de fisioterapeutas. Três terapeutas e três massoterapeutas podem servir até a metade do número total de pacientes? Quanto tempo eles podem lidar com cada criança, sem mencionar os pais? De que resultados podemos falar? Assim, 9 crianças e 9 pais que deveriam ligar para lá em 16 de fevereiro recusaram completamente essa reabilitação, apesar do fato de ser gratuita.

E a equipe médica lá é maravilhosa. Médicos são profissionais. E eles não são os culpados pelo fato de que fisicamente eles não conseguem entender a imensidão. E essas pessoas são pagas três vezes menos do que um especialista com educação médica secundária na Polônia, que lida com apenas três filhos e, em seguida, junto com um assistente.

Concluímos: Mesmo 20 reabilitações na Clínica do Estado Russo com um sistema de reabilitação similar não podem ser comparadas em termos da dinâmica dos resultados com uma reabilitação na Polônia.

No centro de reabilitação Ogonyok em Elektrostal, um curso de 26 dias custa duas vezes e meia mais barato que na Polônia 275.000 rublos ou 3.600 euros. As aulas também são realizadas individualmente. O único aspecto negativo, no departamento de internação, são apenas 27 leitos, e no ambulatório de Rotert, até a seleção, cerca de 50 pacientes foram admitidos por mês. Portanto, aqueles que são azarados vão para o exterior.

Agora muitos estão ansiosos para ir à China, embora haja muitos reflexologistas na Rússia. Mas existem resultados.

E aqui está o famoso professor Kozyavkin, que tratou com sucesso todos os pacientes do 18º Hospital Clínico Infantil de Truskavets.Moscou e muitas regiões da Rússia foram forçadas a abrir uma clínica em Chipre e o centro não correspondeu às expectativas dos pacientes russos. Os cipriotas, de acordo com seus pais, trabalham de maneira repugnante.

Você pode falar o quanto quiser e também ter uma opinião sobre onde é melhor tratado e como. Temos um governo, autoridades, o Ministério da Saúde, que são obrigados a construir um sistema para que as pessoas não queiram ir a qualquer lugar, mas são tratadas mais na Rússia.

Temos muitos centros que tratam pacientes com paralisia cerebral. Posso mencionar o Centro Regional de Reabilitação de Tula. Tanto o equipamento e especialistas, e os resultados lá são bons.

Em Moscou existem centros onde os pais levam seus filhos com alegria. Estes são o NPC em Solntsevo, o Centro de Pedagogia Clínica, o Centro de Patologia da Fala, o NPC em Lodochnaya (ver tabela).

Existem centros em Vologda, em Voronezh em Belgorod, em Samara e em outras regiões.

Espero que algum dia tudo esteja bem em nosso país. Tudo está bem: ambos os médicos e pacientes!

E para o estado ... se o sistema de saúde funcionar como esperado! "

Tratamento de paralisia cerebral e princípios de reabilitação

O tratamento da paralisia cerebral visa eliminar o comprometimento motor, os defeitos de fala e a correção do desenvolvimento mental da criança. Os distúrbios motores de uma criança com paralisia cerebral são corrigidos, estabelecendo-se o estereótipo muscular correto, fixando-se a postura, etc. Além de técnicas sintomáticas destinadas a desenvolver habilidades motoras e acelerar o desenvolvimento mental e mental, o tratamento da doença subjacente, que levou à paralisia cerebral, é necessariamente usado no tratamento.

Até o momento, não há tratamento universal para paralisia cerebral. Os seguintes métodos dão excelentes resultados:

  • exercícios de fisioterapia
  • sessões de massagem
  • medicamentos destinados a normalizar o tônus ​​muscular (por exemplo, Baclofen, Midokalm, Dysport, etc.).

Além disso, os seguintes métodos e técnicas têm um efeito positivo comprovado no tratamento da paralisia cerebral:
  • O método de Voight
  • Terapia de Bobat
  • fatos de carga "Adele" e "Gravistat",
  • terno pneumático "Atlant",
  • técnicas logopédicas
  • dispositivos auxiliares (por exemplo, andarilhos, cadeira, stand-ups, bicicletas, máquinas de exercício, etc.).

Se alterações patológicas na estrutura dos músculos não puderem ser corrigidas pelos métodos acima, então recorra ao tratamento cirúrgico. Os procedimentos cirúrgicos garantem a reparação dos plásticos dos tendões e dos músculos, o que devolve o tecido à sua forma e estrutura normais. Além disso, as contraturas são removidas cirurgicamente. Se for possível corrigir distúrbios nos tecidos do sistema nervoso, então intervenções neurocirúrgicas são realizadas, por exemplo, estimulação da medula espinhal, remoção de áreas afetadas, etc.

Juntamente com os métodos acima, você pode aplicar tratamento de sanatório e terapia animal - o uso de animais no tratamento (por exemplo, cavalos). Isso permite melhorar a eficácia das medidas tomadas.

Na Rússia, os medicamentos são frequentemente usados ​​para tratar a paralisia cerebral, que melhora a circulação sanguínea no cérebro (por exemplo, Cerebrolysin, Actovegin, Glycine, etc.). Antioxidantes, suplementos dietéticos, drogas que afetam o tônus ​​vascular e até células-tronco também são usadas. Todas essas drogas e métodos não têm eficácia comprovada para o tratamento da paralisia cerebral.

A paralisia cerebral deve ser iniciada o mais cedo possível, uma vez que a condição da criança pode piorar devido ao desenvolvimento gradual da patologia ortopédica. Isso pode ser curvatura da coluna vertebral (cifose, escoliose), displasia da anca, pés chatos, etc. Como isso, é necessário tratar não só a paralisia cerebral, mas também corrigir desordens ortopédicas adquiridas aplicando chaves, pneus e cintas. A displasia da anca está repleta do desenvolvimento de luxações crónicas e subluxações, que só podem ser eliminadas por cirurgia.

Trabalhar com crianças com paralisia cerebral

Professores e médicos precisam trabalhar com crianças com paralisia cerebral para alcançar o máximo de resultados positivos. O trabalho começa cedo. Crianças de 1 ano a 3 anos freqüentam as aulas nas quais são ensinadas a falar, realizam ações cotidianas simples, ganham habilidades de autocuidado e desenvolvem formas de interagir com os colegas. Um monte de trabalho visa dominar vários movimentos e manter posições anatomicamente corretas.

Ao trabalhar com crianças com paralisia cerebral, grande atenção é dada ao desenvolvimento de fala e estereótipos de comportamento na sociedade. Toda criança com paralisia cerebral precisa de uma abordagem individual que leve em conta a forma da patologia, idade, habilidades disponíveis, etc. A educação das crianças é realizada sob a forma de um jogo liderado por um adulto, direcionando as ações da criança na direção certa. Ao mesmo tempo, os movimentos da criança são cuidadosamente monitorados, os errados e patológicos são interrompidos, e os corretos e necessários são, ao contrário, encorajados.

Para desenvolver as habilidades motoras corretas em crianças com paralisia cerebral, dispositivos especiais são usados ​​para apoiar a cabeça na posição correta, segurar o corpo, braços e pernas. Neste caso, a criança treina e desenvolve articulação, correção visual de movimentos e reações em resposta a mudanças no espaço circundante.

Massagem e terapia de exercícios

Cursos de massagem para paralisia cerebral começam a ser administrados a crianças a partir dos 1,5 meses de idade. Massagem clássica com sucesso, segmentada, acupressão, com nitrogênio líquido (criomassagem) e o método segundo Manakov. A massagem deve ser realizada apenas por um especialista que possa avaliar adequadamente o tônus ​​muscular, o grau de exposição, a frequência das sessões, etc. Os pais não são recomendados para massagear independentemente o seu filho com paralisia cerebral.

Fisioterapia para crianças com paralisia cerebral é necessariamente incluída no complexo de terapia, e deve ser sistemática e regular. O conjunto de exercícios e sua complexidade é definido individualmente para cada criança, levando em consideração todas as suas características, idade, nível de desenvolvimento mental e o curso da doença. Os exercícios físicos são realizados de maneira dosada, a carga aumenta gradualmente, à medida que a condição melhora.

As crianças com paralisia cerebral devem realizar os seguintes exercícios físicos:

  • alongamento
  • relaxamento muscular e redução de tônus,
  • aumento da amplitude e amplitude dos movimentos musculares de várias partes do corpo,
  • fortalecimento dos músculos envolvidos nos movimentos de várias partes do corpo,
  • exercícios de resistência muscular,
  • treinar um estereótipo muscular normal para definir a caminhada certa,
  • treinamento de equilíbrio andando em planos inclinados,
  • exercícios para aumentar a força muscular.

Tratamentos para paralisia cerebral

Juntamente com sessões de massagem, exercícios de fisioterapia são aplicados. Por exemplo, caminhar em uma esteira na frente de um espelho em que todos os movimentos são refletidos permite corrigi-los, corrigir e formar a habilidade muscular correta. Os movimentos corretos das extremidades inferiores são desenvolvidos em uma bicicleta especial, durante a qual a criança é fixada em suas mãos, costas e pernas na posição correta. Se a criança está se movendo muito mal, então os caminhantes o ajudam. O aparelho vestibular treina o trampolim.

Balneoterapia, isto é, hidroterapia em piscinas, também é usada com sucesso. Na água, o peso corporal se torna menor, a criança é mais fácil de se mover. Primeiro, ele desenvolve um estereótipo muscular de andar na piscina, após o que é relativamente fácil para ele começar a andar no chão. Muitas vezes, crianças com paralisia cerebral aprendem a nadar, e só depois disso elas conseguem andar. Procedimentos de água e banho termina com um procedimento de hidromassagem, que é eficaz, útil e agrada a criança.

A terapia da lama tem bons efeitos no tratamento da paralisia cerebral, o que permite estimular as células nervosas, melhorando a sensibilidade da criança. Quebra de lama morna ajuda a aliviar o aumento do tônus ​​muscular. A hipertonicidade é efetivamente reduzida e normalizada pela eletroforese. Em princípio, as técnicas de fisioterapia têm bons efeitos terapêuticos e podem alcançar excelentes resultados em crianças com paralisia cerebral. Dos métodos fisioterapêuticos, a magnetoterapia e a terapia com parafina são mais amplamente utilizadas e apresentam boa efetividade.

Para criar condições para o desenvolvimento mental normal, é necessário fazer um curso de massagem fonoaudiológica e beber as drogas apropriadas. A ajuda de um fonoaudiólogo para uma criança com paralisia cerebral é vital, porque o aumento do tônus ​​dos músculos da língua e das cordas vocais impede que o bebê faça sons e, consequentemente, fala. Uma desaceleração no desenvolvimento das habilidades da fala acarreta um atraso no desenvolvimento mental e mental e, portanto, na adaptação social.

Os métodos acima são usados ​​regularmente, em média de 2 a 3 vezes por ano. O curso consiste em 35 - 40 lições.

Assista ao vídeo: PARALISIA CEREBRAL Aula Completa - Junior Bastos (Janeiro 2020).