Fratura do braço

As seções anatômicas do braço incluem: ombro, antebraço, punho, metacarpo e dedos. Ombro tem em sua composição apenas um osso - o úmero. Este é o osso tubular mais longo e largo do braço. Antebraço no interior, consiste na ulna e, no exterior, no raio. O primeiro tem um extremo superior mais largo e um mais estreito mais baixo, o segundo - vice-versa.

Pulso - estes são oito pequenos ossos. Eles são pequenos, mas bastante duráveis, porque quebram muito raramente. O metacarpo consiste em cinco ossos, respectivamente cinco dedos. Eles são chamados o primeiro osso metacarpal, o segundo osso metacarpal, etc.

Os dedos não são um osso separado. Cada dedo, exceto o polegar, tem três ossos falangeais: principal, meio e fim (unha). E apenas o polegar não tem falange média.

Todos os ossos tubulares longos são os mesmos em estrutura. Nas extremidades, perto das articulações, consistem em substância esponjosa e medula óssea vermelha. Este pedaço de osso é chamado glândula pineal.

A parte média longa do osso é chamada diáfiseConsiste em uma substância compacta, um canal medular e uma medula amarela.

Entre essas partes está localizado metafise. Ossos curtos são compostos inteiramente de substância esponjosa e cérebro vermelho.

Causas de fratura no braço

A principal causa de fratura de qualquer osso do braço é estresse mecânico simultâneo intenso na mão:

  • Caindo com ênfase na mão, independentemente da altura,
  • Um soco em um objeto difícil
  • Um golpe na mão com um objeto duro (ao usar um martelo ou como resultado de uma briga),
  • Serrados ou arquivados, tecidos moles e ossos (quando se trabalha com uma serra),
  • Mordida de grandes animais predadores (as falanges dos dedos são mais freqüentemente afetadas).

Tipo de dano

O tipo de dano está associado à condição da pele. Por tipo de fratura, eles são divididos em fechados e abertos.

  • Lesões fechadas não são acompanhadas por uma violação da pele. Tais fraturas, independentemente da posição dos fragmentos ósseos, não formam feridas.
  • As fraturas expostas sempre são acompanhadas por um deslocamento dos fragmentos ósseos. Nesse caso, um ou mais fragmentos danificam a pele por dentro, formando uma ferida do lado de fora. Por via de regra, um osso ou um fragmento é visível em tal ferida. Tais fraturas têm mais complicações, é bastante difícil tratá-las.

Localização da linha de fratura

A linha de fratura pode estar localizada em qualquer parte do osso tubular.

  • Fraturas diafisárias

Afeta exclusivamente a diáfise. Pode ou não ser acompanhada por danos na medula óssea amarela. Essas fraturas são fáceis de encontrar em um raio-x.

  • Fraturas metafísicas

Como regra geral, as fraturas metafísicas têm um curso transversal e freqüentemente levam à separação da glândula pineal da diáfise. Nos adultos, as metáfases são representadas pelo tecido ósseo.

Isso é interessante! Nas crianças, a metáfise é representada pela cartilagem, que permite o crescimento dos ossos. A cartilagem é mais elástica que o osso. A cartilagem serve como um amortecedor no outono, porque as fraturas em crianças são menos comuns do que em adultos, apesar das frequentes quedas.

  • Fraturas intra-articulares (epifisárias)

As epífises participam quase inteiramente da formação das articulações, porque as fraturas epifisárias ocorrem dentro das articulações. Eles são chamados intraarticulares.

Direção da linha de fratura

As seguintes fraturas são diferenciadas na direção:

  • Transversal - a linha de fratura é horizontal,
  • Longitudinal - a linha é vertical
  • Oblíquo - a linha forma um ângulo agudo com o eixo do osso,
  • Helicoidal - a fratura gira ao redor do osso
  • Conduzido - fragmentos são deslocados ao longo, indo além dos ossos articulares e adjacentes,
  • Celulose - existem muitos fragmentos, é impossível determinar a linha principal da fratura.

A posição dos fragmentos ósseos

Dependendo da presença ou ausência de deslocamento dos fragmentos ósseos, distinguem-se dois tipos de fratura:

  • Offset. Neste caso, os fragmentos mudam de posição. Eles podem se afastar um do outro, ir um após o outro, girar em torno de seu eixo.
  • Sem deslocamento. Partes do osso permanecem no lugar após a fratura.

O número de ossos estragados

De acordo com o número de ossos danificados solitário e múltiplo fraturas. Múltiplas fraturas são comuns em lesões nas articulações. Neste caso, os ossos que formam essa quebra articular. Por exemplo, uma fratura da epífise inferior do úmero e da parte superior ulnar ou radial.

Sinais de um braço quebrado

Com uma fratura no local da lesão, podem ser observados sintomas que podem ser usados ​​para diagnosticar lesões:

  • Inchaço tecidos
  • Intenso dor,
  • Educação hemorragia (hematomas, hematomas),
  • Patológico mobilidade ossos
  • Crunch com pressão.

Em caso de fratura com deslocamento, é possível deformação a parte do braço em que a fratura ocorreu (encurtamento, alongamento, expansão, estreitamento). Com uma fratura aberta, uma ferida é visível, o sangramento está presente e um osso é visível na ferida.

Diagnóstico de fratura

Um exame inicial pode nem sempre possibilitar um diagnóstico preciso. O mais difícil de diagnosticar fraturas fechadas e intra-articulares.

Fraturas fechadas são mais difíceis de reconhecer, mas mais fáceis de tratar. Fraturas intra-articulares são difíceis não apenas para diagnosticar, mas também para tratar. É importante conseguir a fusão dos fragmentos ósseos, mantendo a mobilidade articular.

A principal maneira de diagnosticar uma fratura é radiografia área lesada em várias projeções.

No caso em que é necessário verificar a condição da cartilagem, execute ressonância magnética. Este tipo de estudo também pode detectar danos nos músculos, ligamentos, tendões e outros tecidos moles.

Tratamento da fratura da mão

O tratamento da fratura é dividido em conservador e operacional. Terapia conservadora envolve a aplicação de um gesso na área da fratura e duas juntas adjacentes (acima e abaixo). O gesso é aplicado imediatamente após a fratura, se não houver deslocamentos.

Em uma fratura fechada com um deslocamento, a área lesionada é anestesiada e, em seguida, os ossos são deslocados para sua posição original (reposição dos fragmentos). Somente depois de uma reposição bem-sucedida, eles aplicam um molde gessado.

Fraturas expostas são tratadas prontamente.

Existem vários tipos de tratamento cirúrgico de fraturas:

  • Fixação de malha. É realizado se o deslocamento for eliminado sem intervenção cirúrgica, mas a amplitude não mantém os ossos em posição.
  • Reposição aberta com fixação. Neste caso, o retorno das partes do osso ao local ocorre durante a operação. Então, durante a mesma intervenção, um raio é inserido nos fragmentos.
  • Instalação de um aparelho do tipo Ilizarov. Um dispositivo de desenho semelhante permite que as partes internas sejam desenhadas através dos ossos, e as partes externas podem ser fixadas à pele, o que proporciona não apenas fixação, mas também uma pequena carga para comprimir e esticar os ossos.

Período de reabilitação

O processo de fusão óssea depende completamente de medidas de reabilitação que são aplicadas imediatamente após a fratura e continuam até a recuperação completa. O objetivo das medidas de reabilitação é garantir a restauração da integridade óssea e toda a gama de movimentos do braço, dedos e articulação. A velocidade de recuperação e sua qualidade dependem de como corretamente todas as recomendações do médico foram realizadas. Reabilitação inclui uso defixadores, terapia medicamentosa, terapia de exercícios,fisioterapiaseguindo recomendações paranutrição.

Imediatamente após o diagnóstico da fratura, use molde de gesso. Ele fornece imobilização completa (imobilização) de pelo menos duas articulações da mão.

Após o início da formação da medula óssea, o gesso pode ser mudado para um fixador mais elástico. Tais fixadores são vendidos em lojas de equipamentos médicos e farmácias. O momento de substituir um retentor por outro é determinado pelo médico.

Após a cura, você pode precisar usar uma bandagem de uma bandagem elástica por mais algum tempo.

Período de reabilitação

Na maioria das vezes, as fraturas dos ossos das mãos se curam com rapidez suficiente. Como regra, depois 2-4 semanas função do membro pode ser restaurada completamente.

Fraturas expostas e fraturas com deslocamento curam muito pior. Neste caso, pode ser necessário restaurar o osso de seis meses a vários anos. Às vezes, lesões graves exigem várias operações em intervalos de seis meses a um ano. A reabilitação neste caso pode levar anos.

Além disso, o momento da cura depende da idade. Nas crianças, o tecido ósseo funde-se rapidamente. Fraturas não complicadas não podem causar consequências. Em pessoas idosas, pelo contrário, o processo de cura é muito mais difícil. Após 80 anos, as fraturas praticamente não crescem juntas. Além disso, o tratamento cirúrgico raramente é realizado nessa idade, devido ao alto risco de complicações pós-operatórias.

Medicamentos e Nutrição

Quando fraturas são prescritas não narcóticoanalgésicos. Na maioria das vezes, são escolhidas drogas como Ketanov, Diclofenac, Ibuprofeno e Voltaren. Além disso, como uma terapia complexa é prescrita vitaminas e complexo mineralprincipalmente com cálcio e fósforo. Com edema significativo, é possível usar diuréticos, por exemplo, furosemida.

Correções nutricionais significativas não requerem fraturas. Deve apenas adicionar à sua dieta mais frutas, legumes, peixe e leite.

Prevenção e recomendações gerais

Para evitar fraturas, você deve se comportar com mais cuidado. Especialmente no inverno, quando há gelo na rua. Escolhendo sapatos confortáveis ​​e antiderrapantes neste caso, protege contra muitos ferimentos.

Nutrição adequada, inclusão de alimentos ricos em cálcio e atividade física também permite fortalecer ossos e músculos. A fim de fortalecer os ossos, você pode tomar preparações de cálcio em combinação com a vitamina D3. Essas mesmas drogas ajudarão os ossos a se curarem quando se fraturarem.

O que é um braço quebrado?

Um braço fraturado é uma lesão em um ou mais ossos de um membro. Este conceito combina fraturas do úmero ou antebraço, fraturas localizadas na articulação do cotovelo. Isso também inclui lesões relacionadas às mãos e dedos. A fusão adequada dos ossos e a normalização das funções da mão são extremamente importantes para uma pessoa, porque o membro superior permite que você trabalhe, relaxe, desenvolva-se, em geral, para viver plenamente.

A lesão das extremidades superiores é comum, a maioria das pessoas procura ajuda médica com fraturas dos ossos metacarpianos da mão, com fraturas dos ossos radiais, bem como com um colo do ombro lesionado. A causa mais comum é uma queda em um membro. Além disso, a fratura pode ser o resultado de um forte golpe ou o resultado de aumento da carga física no braço, cujos ossos foram enfraquecidos por várias doenças (tumor ósseo, osteoporose, osteomielite, cisto ósseo, osteodistrofia hiperparatireoidiana) ou sofreram alterações características relacionadas à idade. Dependendo da causa do dano, as fraturas são divididas em traumáticas e patológicas. Se o osso foi quebrado, mas não completamente quebrado, então não devemos falar sobre uma fratura, mas sobre uma rachadura, mas se uma área insignificante se separar dela, então devemos falar sobre uma fratura de borda.

Sintomas de um braço quebrado

Conhecendo os principais sintomas de uma fratura, você pode diferenciá-la de apenas uma lesão dolorosa dos tecidos moles.

Como sinais de dúvidas óbvias e inegáveis ​​de que uma pessoa tem um braço quebrado, pode-se distinguir o seguinte:

Posição incomum do membro superior. A mão é anormalmente dobrada, tem uma aparência correspondente.

Em um local onde não há pulso, cotovelo e articulação do ombro, a mobilidade pode ser observada.

Ao sondar, ocorre uma característica crocante da fratura, chamada crepitação. Se compararmos com sons semelhantes, então se assemelha ao bacalhau que o sal emite quando é torrado. Às vezes, a crepitação pode ser ouvida apenas com a ajuda de um estetoscópio e, às vezes, sem dispositivos especializados.

Os fragmentos ósseos podem estar visíveis e pode haver uma ferida aberta que sangra pesadamente. Neste caso, estamos falando de lesão aberta.

Há também sintomas relativos que tornam possível suspeitar de uma fratura, mas um diagnóstico preciso só pode ser estabelecido com a realização de um exame completo:

Sensação de dor, que pode ser localizada tanto no local do dano e se mover para áreas vizinhas. Em particular, quando o osso ulnar é quebrado, a dor pode ser dada tanto ao ombro quanto ao antebraço. Sua natureza é intensa mesmo quando o membro está completamente em repouso, se você tentar dar uma carga ao braço ou movê-lo, então a pessoa experimentará uma dor nas costas, e as próprias dores se intensificarão.

Inchaço do local do dano e a presença de contusões. Independentemente da localização, o inchaço durante uma fratura sempre ocorre. O tamanho do edema pode variar, será maior, quanto mais próximo a lesão estiver localizada da mão ou da articulação do cotovelo.

Sintoma de resfriamento do membro é um sinal muito perigoso, indicando que houve uma violação da circulação sanguínea devido à ruptura de grandes artérias principais. Embora isso acontece com pouca freqüência. Outra causa de estalo do frio pode ser a trombose, que se desenvolve contra um fundo de ruptura da íntima arterial e acarreta uma ameaça mortal. Mais muitas vezes, uma condição semelhante observa-se em pessoas da idade madura.

A presença de um hematoma. Se a pulsação é perceptível no local da contusão, isso indica uma hemorragia profusa, localizada no tecido subcutâneo.

O braço é deformado e mais curto que um membro intacto. Esse sintoma é característico de lesões com deslocamento. A deformação particularmente perceptível é um dano nos ossos do antebraço.

Dependendo da localização da lesão, haverá uma limitação da mobilidade nessa articulação, mais próxima da localização da fratura.

Se os nervos estão danificados, então a paralisia é observada. Os dedos ficarão imobilizados e insensíveis.

Tipos de fratura de braço

Existem vários tipos de lesões, eles são classificados dependendo do local do dano, gravidade, características.

Aqui estão algumas abordagens para identificar um tipo particular de fratura:

Do tipo de dano: aberto quando a pele e tecidos moles são danificados, e o osso é visível (eles são divididos em primário e secundário aberto) e fechados, que são completos (fratura absoluta do osso) e incompletos (rachadura do osso ou separação de seu tubérculo).

A partir da localização da linha de fratura: diafisária (a linha está no corpo do osso), metafísica ou periarticular (a linha está entre o final e o corpo do osso), epifisária ou extra-articular (a linha está no final do osso).

De qual direção a linha de fratura é direcionada e de sua natureza: longitudinal (a linha corre paralela ao osso), em forma de estrela, em forma de B e T, parafuso-base (a linha corre em espiral), transversal (linha perpendicular), oblíqua (a linha está inclinada osso), fragmentado (com a presença de muitos pequenos fragmentos), cominuted (mais de três fragmentos).

Do número de ossos danificados: múltiplos e isolados.

De se existe um preconceito.As fraturas com deslocamento são divididas em primárias (que são formadas imediatamente no momento da lesão devido à força aplicada ao membro) e secundárias (formadas como resultado da exposição aos músculos ligados aos ossos quebrados). O deslocamento pode ser rotacional, angular, em largura ou ao longo do comprimento do membro.

Da possibilidade de movimento de fragmentos: estável (fragmentos permanecem em um lugar) e instável (ocorre o deslocamento secundário dos fragmentos resultantes).

Da presença de complicações. Eles são divididos em complicado (com sangramento, embolia gordurosa, infecção, envenenamento do sangue, osteomelite) e sem complicações.

Uma subespécie separada da fratura é uma combinação de trauma com luxação do osso. Na maioria das vezes, eles são complicados por graves danos aos vasos sanguíneos e nervos. Um dos tipos de ferimentos mais perigosos e sérios é a fratura de Goleazzi, quando vários tipos diferentes de ferimentos são coletados em uma área. Há uma fratura do rádio, com deslocamento do fragmento para baixo e eversão da cabeça.

Fratura do braço fechado

A lesão fechada é dita quando o osso não rompeu os tecidos moles e a pele, mas permaneceu no interior, sustentado pelos músculos. Tal fratura pode ser acompanhada de deslocamento, ou pode não ser acompanhada. A causa da ocorrência é mais frequentemente uma queda no braço estendido para a frente.

Sintomas característicos de uma lesão fechada: dor aguda, perda da funcionalidade do membro, deformação do braço no local da lesão. Inchaço e descoloração da pele podem aparecer, o momento da lesão em si é acompanhado por uma crise característica.

Primeiros socorros para uma pessoa com uma lesão na mão fechada é imobilizar o membro afetado. Isso é feito para que o osso durante o movimento não se mova ainda mais, fragmentos não se formam. Se fragmentos foram formados no momento da lesão, é importante fixá-los no local onde estão inicialmente, para que não haja deslocamento secundário. Para imobilizar a mão, um pneu de qualquer objeto liso e duro é imposto a ela.

Em seguida, o design é fixo de forma segura. Nem sempre é possível para uma pessoa sem uma formação médica garantir a dormência da articulação do cotovelo com um pneu, por isso é melhor usar um pedaço de tecido adequado e pendurar a mão no lenço. Não tente endireitar o seu próprio braço, tente endireitar um osso, etc., desta forma você pode causar danos extras a uma pessoa e causar sofrimento adicional. É o suficiente para dar anestesia à vítima e ir com ele ao médico, sozinho ou esperar que a ambulância se aproxime.

Outro ponto importante ao fornecer os primeiros socorros durante uma lesão fechada é que você precisa remover todas as jóias da sua mão: pulseiras e anéis necessariamente. Isso é feito para proteger os tecidos moles dos dedos da necrose devido ao edema.

Depois que a vítima é entregue ao hospital, os diagnósticos necessários e a determinação do tipo de fratura serão realizados. Se não houver deslocamento ósseo, a vítima receberá gipsita, se isso acontecer, será necessária uma redução preliminar e será necessária a fixação do membro com o mesmo gesso. Lesões por estilhaços exigirão intervenção cirúrgica e a instalação de um certo tipo de estrutura metálica.

Fratura aberta do braço

Com um tipo aberto de lesão, dano e ruptura dos tecidos moles do braço, músculos e pele. Um osso ou um determinado fragmento que tenha sido danificado será visível.

O diagnóstico desse tipo de dano não é difícil, uma vez que todos os sintomas são óbvios: sangramento, saída de osso, dor intensa, impossibilidade de movimento dos membros, inchaço.

Como os ferimentos abertos são sempre acompanhados de sangramento, ele deve ser interrompido. Faça você mesmo com a ajuda de um torniquete apenas se for de natureza arterial. Isso pode ser determinado pelos seguintes sinais: o sangue tem uma cor escarlate brilhante, o próprio sangramento é pulsante e muito profuso. Se esses indicadores não forem encontrados, será suficiente aplicar ataduras de ataduras. Depois de realizar essas manipulações, você pode dar a uma pessoa uma droga anestésica, mas apenas uma que não suscite dúvidas sobre sua ação. Isso pode ser ketoral, nimesulide, analgin, etc Então você precisa esperar a ambulância chegar.

O tratamento de um tipo aberto de lesão é imediato, com a instalação de hastes, parafusos, agulhas de tricô ou placas. Somente após esta aplicação de gesso é mostrado. Os termos de reabilitação são aumentados, em comparação com a restauração do membro após uma lesão fechada.

As conseqüências de um braço quebrado

Mesmo com o fornecimento oportuno de assistência qualificada, nem uma única pessoa está a salvo de conseqüências desagradáveis ​​que podem surgir como resultado de uma fratura:

Se os ossos não cresceram juntos corretamente, isso é repleto de uma violação das capacidades funcionais dos membros, bem como de sua deformação. A mão em si dará muita ansiedade à vítima, tanto o próprio osso como as articulações localizadas próximas a ele começarão a doer. Se ocorrer uma fusão anormal da fratura de disfunção, é necessária a intervenção cirúrgica, que consiste em abrir o osso e reposicioná-lo. Na maioria das vezes, o prognóstico para a fusão inadequada dos ossos da mão e sua correção é favorável, e o membro após a cirurgia restaura suas funções anteriores. Isto é especialmente verdadeiro para pacientes que seguiram claramente todas as prescrições médicas no momento da reabilitação.

Infecção de feridas com fratura de tipo aberto e desenvolvimento de complicações sépticas purulentas. Quando tecidos moles são expostos, há sempre um perigo potencial de microorganismos patogênicos entrarem. Portanto, apenas um curativo estéril é necessário, o tratamento com uma solução anti-séptica, a inspeção é importante sob condições estéreis. É necessário limpar a superfície de inclusões estrangeiras.

A pele danificada requer excisão, os músculos não viáveis ​​devem ser removidos, pois as bactérias começam a se multiplicar neles. Tendões, como nervos, devem ser tentados para costurar juntos. Todos os ossos que estão completamente separados dos tecidos moles devem ser removidos, a menos que seus fragmentos sejam muito grandes ou pertençam a parte da articulação. A desinfecção é extremamente importante, pois a vida do paciente depende disso e até mesmo um braço quebrado pode ser fatal.

Contratura pode formar. É causada pelo fato de ocorrerem alterações nos tecidos moles, o que causa uma limitação da mobilidade articular. A razão é a completa falta de reposição, a suposição de imprecisão na comparação de fragmentos.

A embolia gordurosa é outra consequência possível de uma lesão na mão. Pode ocorrer mesmo após uma operação concluída com sucesso. Apesar do fato de que os médicos sempre mostram cautela em relação a este tipo de complicação, no entanto, embolia gordurosa pode ser diagnosticada com atraso. A razão é que se disfarça como um choque traumático e muitas vezes ocorre contra o seu pano de fundo. Se houver suspeita da possível ocorrência dessa complicação, então as manipulações para reposicionar fragmentos, bem como a osteossíntese, precisam ser temporariamente abandonadas.

Quanto tempo dura o braço depois de uma fratura?

A dor após uma lesão está pulsando na natureza, gradualmente começa a declinar. Quando o elenco é aplicado, o membro vai doer por mais alguns dias, mas não tão intenso.

Em geral, a dor persiste durante as primeiras duas semanas, então a aplicação de frio localmente é indicada, deve ser mantida por não mais de 15 minutos. Pode ser repetido a cada hora. Se uma pessoa não é capaz de suportar a dor, então ele é mostrado a nomeação de NSAIDs.

Em geral, o momento da fusão depende da localização da lesão e da sua gravidade. Então, dedos quebrados se recuperam em cerca de um mês, uma mão ou antebraço em dois, o raio em 1,5 meses. À medida que o intercrescimento ocorrer, a dor também diminuirá.

A dor também pode ocorrer após o gesso ser removido. Mas com a cura normal e a fusão óssea, todas as sensações desagradáveis ​​deixam de incomodar uma pessoa depois de uma semana.

Inchaço após um braço quebrado

Inchaço - um fenômeno depois de receber este tipo de lesão é bastante comum. Esse problema é temporário, mas, embora o inchaço não tenha diminuído, é necessária uma supervisão médica regular. Para reduzir a gravidade do edema, recomenda-se a aplicação de pomadas ou géis, o que ajudará a garantir que a circulação sanguínea na área danificada seja restaurada.

Às vezes, o inchaço não diminui por muito tempo, então procedimentos especiais são necessários para eliminá-lo. Isso pode ser fonoforese, eletroforese, estimulação elétrica muscular ou irradiação ultravioleta. Massagem profissional e exercícios terapêuticos ajudam a lidar com o inchaço. Não ignore remédios populares, por exemplo, aplicando uma compressa de absinto ou manchando a área edematosa com argila azul.

Se o edema após duas semanas não diminuir, você deve ir ao consultório médico e perguntar a um profissional sobre as possíveis causas desse fenômeno.

Após a fratura, a mão fica dormente, o que devo fazer?

Dormência do membro após a lesão aparece com freqüência. Um grande número de pessoas recorrem a traumatologistas com um problema semelhante. Primeiro você precisa determinar a área em que há uma insensibilidade temporária ou permanente, se é acompanhada por dor nas articulações. Se tais sensações surgirem depois de um curto período de tempo depois de receber uma lesão, não se incomode - este é um processo completamente normal.

É necessário começar a sobreviver no caso quando a perda da sensibilidade se observa depois de retirar o lançamento, durante vários dias e não passa. Então é necessário submeter-se a estudos adicionais que mostrem que há danos nas terminações nervosas ou doença vascular. Apenas um médico pode identificar as verdadeiras causas da dormência do membro após uma fratura e prescrever o tratamento adequado. Mas vale a pena sintonizar antecipadamente o fato de que uma doença completa pode não desaparecer, e uma sensação de dormência incomodará uma pessoa novamente, por exemplo, ao alterar a pressão atmosférica.

Na ausência de indicações, você pode tentar se livrar das complicações da lesão usando banhos de sal ou massagem adequada. Exercícios especiais voltados para o desenvolvimento de articulações também podem ajudar, porque a limitação da mobilidade é muitas vezes devida ao fato de que o membro permaneceu engessado por muito tempo. As operações realizadas com o objetivo de fixar as terminações nervosas danificadas e os tendões também afetarão. Neste caso, a terapia com exercícios é um pré-requisito para a recuperação. Às vezes, um curso de acupuntura pode ajudar.

Além disso, para restaurar a sensibilidade, são importantes as interrupções no trabalho, a nutrição adequada e a ingestão suficiente de vitamina B 12. Vale a pena passar mais tempo no ar fresco e em movimento ativo. Na maioria das vezes, os pacientes conseguem lidar com esse problema completamente.

Como desenvolver uma mão depois de uma fratura?

Depois de uma lesão tão grave como uma fratura foi recebida, é improvável que seja capaz de esquecê-la para sempre. Na maioria das vezes, um membro requer reabilitação competente visando a sua restauração e desenvolvimento de funções. Muitas vezes, é com a questão de como restaurar a capacidade de trabalho para a mão que os pacientes recorrem aos médicos.

Quando o momento tão esperado chega e o gesso é removido do membro, o paciente fica surpreso ao descobrir que a mão se tornou "alienígena". Tais condições são explicadas pelo fato de que durante muito tempo ela foi imobilizada, seus músculos estavam enfraquecidos, o suprimento de sangue era insuficiente. Inchaço pode ocorrer.

Para aliviar o inchaço, você pode tentar os seguintes exercícios:

Primeiro você deve tentar apertar sua palma. Isso determinará o grau de perda de energia. Não tente imediatamente usar o membro, tome suas xícaras de chá ou realize ações mais complexas. Para começar, você pode praticar no barro comum. Para fazer isso, tente aquecê-lo com os dedos, amassando um pedaço rasgado. Se você conseguir lidar com a tarefa, você pode dar um tempo. Depois da aula deve ser repetido. Um exercício tão simples deve ser realizado durante um mês, várias vezes ao dia.

O exercício a seguir ajudará a dispersar o sangue, fazendo com que ele circule mais rapidamente através do membro lesionado. Para isso, é necessário, enquanto estiver sentado, estender os braços à sua frente. Girando as palmas das mãos espremidas para a direita e para a esquerda, você pode sentir como a mão gradualmente começa a funcionar. Mas você não deve colocar muita pressão em um membro quebrado ou girá-lo demais ativamente. O exercício deve ser realizado lentamente e sem solavancos.

Uma bola de tênis comum, que você só precisa jogar na parede e tentar pegar, perfeitamente ajuda a remover o inchaço. Novamente, não seja muito ativo em assumir a tarefa e sobrecarregar o membro muito. Caso contrário, você só pode fazer mal.

Você deve colocar três bolas de tênis na palma da mão e tentar separá-las com os dedos. Não pare o exercício, mesmo que o tempo todo caia fora de controle. Afinal, seu objetivo é aliviar o inchaço, o que significa que o movimento é necessário, caso contrário, o sangue ainda não circulará completamente através dos vasos revestidos de gesso.

Estes exercícios simples são recomendados, mas opcionais. Aquelas classes que o médico aconselhará, será necessário executar na íntegra e sem omissões. Para o desenvolvimento de uma mão após uma lesão, existem terapias especializadas, bem como cursos de massagem claramente voltados para a reabilitação. Terapia ocupacional especializada, que consiste em tricotar, bordar, desenhar, realizar ações simples em casa ou em uma área de jardim, ajuda a desenvolver uma mão perfeitamente. Aos poucos, a pessoa poderá retornar a uma vida plena que teve antes do momento da lesão.

Terapia por exercício após uma fratura do braço

Exercícios de fisioterapia são uma maneira eficaz de retornar a mobilidade perdida.

Para fazer isso, faça os seguintes exercícios:

Levantar os ombros e abaixá-los.

Com um suporte na mesa: extensão da mão, levantando o antebraço, rotação com a palma da mão pendurada para baixo, apertando os dedos na fechadura.

Rotação circular. Para fazer isso, você precisa dobrar os braços nos cotovelos e girá-los em direções diferentes. As rotações na articulação do ombro são realizadas de forma semelhante, apenas os membros, neste caso, não devem ser dobrados.

Levante os braços para os lados e acima da cabeça, depois levante os braços à sua frente e novamente para cima.

Exercício "consertando o cabelo". O braço dobrado no cotovelo deve ser girado tocando a cabeça no sentido horário e vice-versa.

Aplausos na frente e atrás.

A rotação do pincel, que no início pode ser realizada por um membro saudável.

Esticando os dedos. Para fazer isso, cada um deles precisa estar sentado em um fio.

Exercícios na água. Para fazer isso, você precisa encher a pélvis, colocar a mão ali, tentando dobrar e desdobrar o membro nela. Você pode apertar e soltar a palma da mão.

Outro exercício eficaz com uma bacia de água é levantar pequenos objetos, como moedas ou botões, do fundo.

Vale a pena notar que, dependendo do estágio de reabilitação, os exercícios devem ser diferentes. Eles devem ser selecionados de acordo com o princípio - do simples ao complexo, aumentando gradualmente a carga:

Para começar, você pode simplesmente mover os dedos, dobrar o braço na articulação, conversar livremente com ele.

Depois disso, os principais esforços devem ser concentrados nos pulsos, para restaurar as funções dos dedos e da mão.

Na fase final, a carga deve ser distribuída uniformemente por todo o membro, com ênfase nas articulações interfalângicas.

Massagem após um braço quebrado

A massagem é um dos componentes básicos do tratamento que visa restaurar a mobilidade dos membros. Você pode iniciá-lo antes mesmo do momento em que o gesso foi removido. Para fazer isso, pequenos orifícios são feitos nele e afetam pontualmente o membro danificado. Você pode fazer isso com uma drusa especial de quartzo, que tem uma ponta romba.

Trabalhar com músculos facilitará o fluxo sanguíneo para o braço, sua nutrição e saturação de oxigênio dos tecidos. O inchaço desaparecerá mais rápido, os hematomas se dissolverão melhor, a dor diminuirá.

Depois que o gesso é removido, a massagem é realizada de forma mais intensiva, mas com cuidado, com movimentos clássicos:

Primeiro você precisa passar ao longo de todo o comprimento do membro com os dedos, com movimentos transversais e longitudinais.

Então você deve continuar a moer. Neste caso, já é possível produzir alguns pesos.

O seguinte é amassar com os dedos, o que contribui para a regeneração dos tecidos.

Movimento com vibração - o estágio final da massagem. Prensas alternadas com traços.

Para a implementação de manipulações, você pode usar massageadores, aplicadores e rolos especiais. Para um melhor planeio, certos óleos são sempre usados. Quando uma fratura é melhor. Para melhorar o efeito, você pode misturá-lo com cremes e pomadas que eliminam o inchaço e têm um efeito de aquecimento.

Quanto tempo leva para desenvolver uma mão depois de uma fratura?

O calendário das medidas de reabilitação varia e depende da natureza da lesão, bem como da velocidade de recuperação. Para alguns pacientes, um par de meses é suficiente para voltar à vida normal, e alguns podem precisar de tratamento de longo prazo por até seis meses ou mais.

Em qualquer caso, depois que o gesso é removido, você deve completar o programa obrigatório que visa restaurar pelo menos um mês:

O pescoço do ombro é totalmente restaurado após 3 meses de tratamento, além de um mês de reabilitação.

O corpo do úmero é restaurado após 4 meses, mais 1,5 meses de reabilitação.

Os ossos do antebraço estão completamente fundidos após 2 meses, mais 4 semanas de procedimentos de recuperação.

Os ossos radiais irão se recuperar em 1,5 meses, mais o mesmo período de reabilitação.

Os ossos da mão se fundem após cerca de 2 meses, mais 1,5 meses de desenvolvimento.

Os dedos se recuperam mais rápido do que qualquer outro osso, eles precisam de um mês para o crescimento e um mês para a reabilitação.

Se houver contraturas conjuntas, o processo de recuperação e desenvolvimento será demorado e terá pelo menos seis meses. Quando os nervos são afetados ou a fratura é complicada por infecção, o processo de tratamento e recuperação pode levar vários anos.

Educação: diploma em "Medicina Geral" foi obtido em 2009 na Academia Médica. I. M.Sechenova. Em 2012, concluiu pós-graduação na especialidade "Traumatologia e Ortopedia" do Hospital das Clínicas da Cidade, em homenagem a Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.

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As fraturas podem ser divididas em dois grandes grupos. A causa das fraturas do primeiro grupo é o impacto no osso de várias forças: queda, choque e muito mais. A causa das fraturas do segundo grupo é a fraqueza do próprio osso e sua fragilidade. Na segunda forma, o perigo de uma fratura aumenta em.

O aparecimento de edema após uma lesão na perna é uma ocorrência completamente natural. Às vezes, um inchaço ocorre imediatamente, às vezes após um lapso de tempo, mas não existem fraturas sem edema. Sua formação ocorre devido ao fato de que o fluxo sanguíneo normal na área lesada é agudamente perturbado.

Uma fratura do colo do fêmur é um dano à integridade do fêmur. A lesão está localizada em sua parte mais sutil, que é chamada de pescoço e conecta o corpo do osso e sua cabeça. Muitas pessoas percebem esse diagnóstico como uma sentença. Essa atitude em relação à lesão deve-se à gravidade da recuperação e à necessidade de cirurgia c.

O corpo humano é muito frágil, então nenhum de nós é realmente imune a fraturas ósseas que resultam de ferimentos graves. Infelizmente, a maioria dessas lesões requer não apenas terapia medicamentosa, mas também intervenção cirúrgica, bem como um certo período de reabilitação após o intercrescimento.

Remédio popular para fraturas. Você precisa tomar cinco limões, cinco ovos, cinquenta gramas de conhaque, duas colheres de sopa de mel. Conhaque pode ser substituído por Cahors. Misture ovos crus com mel e seque a casca deles. Moer esta casca e misture com suco de limão fresco. Depois de alguns dias, a casca deve se dissolver.

Quem tem mais fraturas?

Existem certas categorias de pessoas que, quando lesionadas, têm maior probabilidade de fraturar o raio do braço.

  • Pessoas mais velhas. Os ossos se tornam mais frágeis com a idade. A presença de uma doença relacionada à idade, como a osteoporose, também aumenta o risco de fratura devido a uma lesão na mão. A osteoporose é uma doença caracterizada por distúrbios metabólicos e falta de cálcio no organismo.
  • Nas mulheres, o início da menopausa é considerado desfavorável em termos de aumento da fragilidade óssea. Isso acontece devido a uma mudança no fundo hormonal.
  • Naturalmente, uma fratura do osso radial não é apenas o lote de pessoas idosas. Também pode ocorrer em pessoas jovens com força de impacto suficientemente grande. Por exemplo, ao cair de uma bicicleta ou acidente.

Como determinar que uma mão está quebrada

Uma fratura do osso do braço é extremamente dolorosa. Nesse caso, os seguintes sintomas são observados:

  1. Dor severa ao redor do pulso inteiro.
  2. Hematoma (nem sempre).
  3. Inchaço do pincel.
  4. Deformação em forma de baioneta da escova.
  5. Dormência.

Normalmente, uma fratura do rádio é diagnosticada usando radiografia. No entanto, no caso de uma fratura complicada com danos na região distal, é realizada ressonância magnética ou computadorizada.

Variedades de fraturas radiais

Uma fratura do osso do braço é intra-articular (com dano na articulação do punho) e extra-articular (sem dano à superfície articular).

O mais perigoso e que requer atenção médica imediata é uma fratura aberta. Com este tipo de fratura, danos na pele são observados. O perigo de tal fratura é que a ferida pode ser infectada e, no futuro, pode haver sérios problemas com a sua cicatrização e fusão óssea.

Primeiros socorros

Ao ferir a mão, em primeiro lugar, é necessário excluir uma fratura. Coloque uma compressa fria no local do dano ósseo, coloque a mão em uma posição elevada e entre em contato com um centro de trauma. Se houver suspeita de fratura, ao prestar os primeiros socorros, trave sua mão com uma tala.

Informações gerais

Um braço quebrado é uma das lesões traumáticas mais comuns. Pode haver uma violação da integridade de qualquer segmento do membro superior, mas na maioria das vezes o terço inferior do rádio (a fratura do feixe em um lugar típico), o colo cirúrgico do ombro, a falange dos dedos e os ossos metacarpais são afetados. Existe uma relação definida entre taxa de fratura e idade do paciente. Assim, as fraturas do colo do ombro são mais frequentemente detectadas em idosos, fraturas de vilosidade em um local típico em crianças e idosos, fraturas da diáfise do ombro, falange dos dedos e ossos metacarpais em pacientes jovens e de meia-idade.

Uma fratura na mão pode ser isolada ou múltipla. Especialmente comuns são múltiplas fraturas dos metacarpos e falanges dos dedos. Em alguns casos, as fraturas do braço são complicadas pela compressão ou dano aos nervos, especialmente muitas vezes tais complicações são detectadas com fraturas da diáfise do ombro e fraturas intra-articulares da articulação do cotovelo. A combinação com outras lesões também é possível: fratura da clavícula, escápula, fraturas das costelas, dano ao tórax, fratura da pelve, membros inferiores, traumatismo cranioencefálico, ruptura da bexiga, traumatismo contuso no abdômen e dano ao rim. Fraturas da mão são realizadas por traumatologistas.

Pathanatomy

A mão de uma pessoa inclui três segmentos: ombro, antebraço e mão. O ombro é formado por um osso tubular (úmero), que consiste de uma cabeça hemisférica, pescoço (borda entre a cabeça e a diáfise), a diáfise e a parte inferior alargada e achatada, terminando em elevação de bloco e capitato. Acima da elevação estão dois tubérculos - os epicôndilos lateral e medial. A cabeça do úmero é articulada com a cavidade articular da escápula, formando a articulação do ombro, e sua parte distal é conectada com o entalhe do bloco da ulna e a cabeça do rádio.

As partes proximais do rádio e da ulna também são articuladas. Assim, forma-se uma articulação ulnar complexa, que inclui as articulações ombro-cotovelo, braquiorradial e cotovelo fechadas em uma cápsula comum. O antebraço é formado por dois ossos tubulares: o radial e o ulnar. O raio está localizado na lateral do polegar, a ulna está do lado do dedo mínimo. Na parte superior (proximal), a ulna é mais espessa que o osso radial, no inferior - vice-versa. Na parte média do osso são aproximadamente iguais em espessura. Na seção inferior, o raio se estende e o ulnar se estreita. O osso radial se articula com a linha proximal dos ossos do punho com sua extremidade distal, formando uma articulação do punho.

O pincel é composto por 27 ossos. Na parte proximal da mão há 8 pequenos ossos esponjosos do pulso, dispostos em duas filas (4 ossos em cada). 5 ossos metacarpais tubulares estão ligados à linha distal dos ossos do punho, e os ossos tubulares das falanges principais dos dedos estão presos a eles. II-V dedos consistem em três falanges, eu dedo consiste em dois. Diferentemente dos ossos metacarpais remanescentes, o osso metacarpal é conectado aos ossos do punho por meio de uma articulação móvel, que garante o pleno funcionamento da mão: abdução e oposição do polegar, captura de objetos, etc.

Classificação

Dependendo da causa da ocorrência em traumatologia e ortopedia, distinguem-se as fraturas traumáticas e patológicas (não traumáticas) do braço. As fraturas traumáticas do braço são formadas com um efeito traumático intensivo em um osso com estrutura normal. Fraturas patológicas ocorrem em condições patológicas congênitas e adquiridas, acompanhadas por uma violação da estrutura e força dos ossos, incluindo osteoporose, osteomielite, cisto ósseo, tumor ósseo benigno, tumor ósseo maligno primário, metástase de tumores ósseos de outras localizações, osteodistrofilia hiperparatireoidiana, geneticamente prejudicial osteogênese e algumas outras doenças.

Todas as fraturas do braço são divididas em abertas (com danos à pele) e fechadas (sem danos à pele). Se a integridade da pele é violada no momento da lesão, as fraturas expostas da mão são chamadas de primária aberta, e se a pele for danificada por um fragmento ósseo algum tempo após a lesão (por exemplo, durante o transporte) - secundária aberta. As fraturas expostas geralmente estão completas e as fraturas fechadas do braço podem estar completas ou incompletas. Com fraturas completas, a integridade do osso é completamente quebrada. Em caso de dano incompleto, o osso se rompe, mas não quebra completamente (rachadura), ou uma pequena área sai dele (separação dos tubérculos dos ossos, fratura marginal).

Com base na localização, as seguintes fraturas do braço são diferenciadas:

  • Epifisário - a linha de fratura está localizada na região da glândula pineal (extremidade) do osso. Na maioria dos casos, são lesões intra-articulares.
  • Metafísica - a linha de fratura localiza-se na zona intermediária entre o final do osso e o corpo ósseo. Tais fraturas são periarticulares.
  • Diafisária - a linha de fratura está localizada na área do corpo ósseo. Tais lesões, por sua vez, são divididas em fraturas no terço inferior, médio e superior.

Dependendo da direção e natureza da fratura, vários tipos de fraturas de braço são distinguidos:

  • Transversal - a linha de fratura é perpendicular ao osso.
  • Longitudinal - a linha de fratura é paralela ao osso.
  • Helicoidal - a linha de fratura se parece com uma espiral.
  • Oblíqua - a linha de fratura corre em um ângulo em relação ao osso.
  • Celulose - três ou mais fragmentos são formados.
  • Fragmentado - um grande número de pequenos fragmentos é formado.

Há fraturas do braço com e sem deslocamento. Tendo em conta o factor de polarização, os desvios primários e secundários são distinguidos. O deslocamento primário ocorre sob a ação da força traumática no momento do dano, o secundário é formado devido à tração dos músculos ligados aos fragmentos ósseos. Pode haver uma mudança na largura, no comprimento, angular ou rotacional (rotação de um fragmento em relação a outro). Todas as fraturas do braço são divididas em estáveis ​​e instáveis. Com fraturas estáveis ​​(geralmente transversais), os fragmentos são bem mantidos na posição correta. Com instável (oblíquo, helicoidal), há uma tendência pronunciada ao deslocamento secundário devido ao aumento da contração muscular.

Além das fraturas convencionais do braço, há fraturas e luxações - lesões nas quais uma combinação de fratura e luxação do osso é simultaneamente observada. As luxações fraturas geralmente ocorrem com lesões intra-articulares, mas outras combinações também são encontradas, por exemplo, uma fratura diafisária de um dos ossos do antebraço em combinação com uma luxação no cotovelo ou na articulação do punho (lesões de Galeazzi e Montegi). As fraturas nas mãos podem ser complicadas por danos nos vasos sanguíneos e nos nervos.

Fraturas do ombro

As fraturas do ombro representam cerca de 7% do número total de fraturas. Os mais comuns são os ferimentos do pescoço cirúrgico do ombro. Pacientes idosos sofrem com mais freqüência, o trauma ocorre ao cair no braço. A articulação é edemaciada, dolorosa durante os movimentos e palpações, os movimentos são bastante limitados. Radiografia da articulação do ombro é realizada para confirmar o diagnóstico. O tratamento é geralmente conservador - uma reposição fechada seguida pela aplicação de um curativo Deso, uma tala retrátil ou um curativo de Turner. No caso de fraturas não reparadas e instáveis ​​em pacientes em idade ativa, o tratamento cirúrgico é indicado - osteossíntese do colo cirúrgico do pescoço do ombro com uma placa ou agulhas de tricô.

As fraturas da diáfise do ombro são geralmente detectadas em pessoas de meia idade e jovens. A causa é um golpe direto, torção do braço (“fratura policial”) ou queda no braço. Possível dano concomitante ao nervo radial. A lesão é manifestada por dor, inchaço, deformação, mobilidade patológica, crepitação e uma forte restrição de movimento. Quando um nervo é danificado, distúrbios na sensibilidade e movimentos na área da inervação do nervo radial são observados. O diagnóstico é feito com maior precisão pelo raio-X do ombro, se houver suspeita de um nervo, um neurologista ou um neurocirurgião deve ser consultado.

O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Ao escolher uma tática conservadora, aplica-se a tração que, após a formação do calo primário, é substituída por um gesso.Uma indicação absoluta para a cirurgia é uma tentativa frustrada de comparar fragmentos utilizando tração esquelética, interposição de tecido mole, lesão crônica e risco de lesão nervosa. Em alguns casos, a cirurgia é realizada de acordo com as indicações relativas à ativação precoce do paciente e para evitar o desenvolvimento de contraturas pós-traumáticas. Possível osteossíntese do úmero com placa ou haste intraóssea.

Com danos nos nervos e uma boa comparação dos fragmentos ósseos, o tratamento conservador é possível: imobilização, terapia de exercícios, fisioterapia, tomar medicamentos que contribuem para a regeneração dos nervos. Na ausência de sinais de regeneração nervosa, a intervenção cirúrgica é indicada por vários meses - neurólise e cirurgia plástica do tronco nervoso usando um autoenxerto do nervo superficial.

Danos à extremidade inferior do ombro podem ser extra-articulares (supracondilares) intraarticulares (condilar). Para as fraturas supracondilianas, incluem-se as lesões extensional e de flexão, as fraturas supracondilianas são fraturas da cabeça, bem como as fraturas em V e T do bloqueio. Normalmente, o dano é o resultado de uma lesão indireta - caindo no cotovelo ou em um braço retraído e estendido. Manifestado por edema, dor, deformação da articulação e uma forte restrição de movimentos.

O diagnóstico é confirmado por radiografia da articulação do cotovelo. Em caso de fraturas do braço sem deslocamento, a imobilização é realizada. Na presença de viés para restaurar a congruência das superfícies articulares, uma operação é realizada - osteossíntese dos côndilos ou epicôndilo por uma placa, parafusos, agulhas de tricô e parafusos-laços. No período de recuperação com fraturas do terço superior e médio do ombro, fisioterapia e terapia de exercícios são prescritos. Com lesões intra-articulares, a fisioterapia é contraindicada.

Fraturas do antebraço

As fraturas do antebraço representam 11-30% do número total de fraturas. Na maioria das vezes ocorrem com o mecanismo direto da lesão, a causa imediata de uma fratura da mão é geralmente um golpe no antebraço, uma queda de altura ou acidente. Por via de regra, ambos os ossos quebram, menos muitas vezes - um (radial ou ulnar). Dor aguda, inchaço, limitação de movimentos e deformação no local do dano são característicos. Com fraturas diafisárias da mão, crepitação e mobilidade patológica são frequentemente detectadas. Para esclarecer o diagnóstico, é realizado um raio X do segmento afetado.

Com fraturas isoladas de um dos ossos do antebraço, danos a Galeazzi e Montegi devem ser excluídos. O dano de Galeazzi é uma fratura da diáfise do feixe em combinação com um deslocamento da cabeça do osso ulnar na articulação do punho. Nesses casos, a radiografia do antebraço e a radiografia da articulação do punho são realizadas. O dano a Montagi inclui uma fratura da diáfise da ulna e deslocamento ou subluxação da cabeça do feixe na articulação do cotovelo. Com tais lesões, radiografias do antebraço e radiografia da articulação do cotovelo são necessárias.

No caso de fraturas do braço sem deslocamento, a anestesia é realizada, gesso é aplicado, após o término da imobilização, fisioterapia, massagem e terapia de exercícios são prescritos. No caso de fraturas diafisárias com um turno, uma operação cirúrgica é indicada - osteossíntese com pino, placa ou aparelho de Ilizarov. Em caso de dano, Galeazzi e Montegi executam um reposicionamento fechado e imobilização com um molde de bandaid, se é impossível reposicionar e fraturas instáveis, executam intervenções cirúrgicas.

Fraturas escova

Mais de 30% do número total de lesões esqueléticas. Ocorre como resultado de uma queda ou golpe no pincel. As lesões do osso do pulso são raras. Um ponto complicador no dano ao escafoide é um alto número de fraturas não congestionadas, reabsorção de fragmentos, formação de cistos e articulações falsas. O tratamento é conservador, na ausência de fusão e no desenvolvimento de complicações, operações são realizadas - osteossíntese aberta, remoção de um fragmento desnutrido ou artrodese da articulação do punho. As fraturas de outros ossos do pulso, por via de regra, fundem-se sem complicações.

As fraturas dos ossos metacarpais são frequentemente observadas, podem ser abertas ou fechadas, múltiplas ou únicas. Manifestada por edema, cianose, dor e dificuldade de movimento. Às vezes mobilidade patológica e deformação visível são detectadas. Para confirmar o diagnóstico, a radiografia da escova é prescrita. Tratamento conservador - reposição fechada, gesso. No caso de fraturas instáveis ​​do braço e resultado insatisfatório de reposição, osteossíntese aberta, tração esquelética ou fixação fechada com agulhas são realizadas.

As fraturas dos dedos também são comuns. Podem ser fechados ou abertos, externos e intra-articulares, fragmentados, helicoidais, transversais ou oblíquos. O diagnóstico é esclarecido por raio-x dos dedos. O tratamento é frequentemente conservador. Se for impossível comparar ou segurar os fragmentos, uma fixação fechada ou aberta com uma agulha de tricô é usada, às vezes a tração esquelética é aplicada.

Breve Descrição

O antebraço consiste em raio e ulna. Apesar do fato de que a ulna é duas vezes mais espessa, as fraturas do rádio são muito mais comuns. A localização habitual é a área perto da articulação do pulso. Lesões diafisárias e lesões na região da articulação do cotovelo representam 5% do total de casos de trauma ósseo.

Na traumatologia prática, dois tipos de lesões no feixe são distinguidos. Cada um deles é nomeado após o médico instruído que primeiro descreveu esta condição:

  1. Smith - destruição da estrutura óssea no momento da flexão na área que delimita a articulação do punho. A razão é uma queda, concentrando-se nas costas da mão, curvada no momento da lesão.
  2. Puto-Kolesa - fratura do osso do antebraço 3 cm acima do pulso ao aterrissar em uma palma aberta. Esse tipo de lesão é o oposto da fratura de Smith e é muito mais comum do que lesões semelhantes na direção oposta.

Pacientes com uma fratura do rádio compõem cerca de 16% de todos os pacientes que se inscreveram na unidade de trauma.

Causas de ocorrência

Na maioria das vezes, essas lesões resultam de exposição indireta ou choque:

  • impacto externo intenso ou queda na base de uma palma esticada,
  • um golpe forte ou transferência de peso de todo o corpo no momento da aterrissagem nas costas da mão.

Além das causas diretas, alterações patológicas no organismo levam a uma violação da estrutura óssea:

  • A osteoporose é uma doença crônica progressiva que se caracteriza por uma violação da composição mineral do osso, levando à sua fragilidade,
  • osteomalácia - lixiviação de oligoelementos com posterior amolecimento,
  • osteomielite - lesão purulenta-necrótica dos ossos,
  • infecção por tuberculose
  • crescimentos oncológicos.

A patologia indireta provoca obesidade, distúrbios hormonais e metabólicos, patologias endócrinas e sistema muscular geral não treinado.

Sinais clínicos

A lesão óssea severa leva ao desenvolvimento de um quadro sintomático pronunciado. A pessoa ferida experimenta um sintoma de dor intensa no local da fratura, irradiando para a articulação do ombro. O impulso da dor é amplificado mesmo quando se tenta apertar os músculos do braço. A dor em uma fratura na área da articulação do cotovelo é particularmente intensa, causada por um acidente de trânsito, brigas na luta livre e atos violentos.

O local do dano aumenta de tamanho devido ao inchaço dos tecidos moles. Após uma lesão, o líquido intercelular se acumula, causando dor adicional. Em torno do foco do trauma, a hemorragia subcutânea ocorre quando a lesão é fechada. Contusão aparece dentro de alguns dias.

Se uma pulsação é visível através da pele, então o sangramento continua. Com sangramento externo, os tipos arterial e venoso são diferenciados. Quando a artéria é danificada, o sangue escarlate bate com uma fonte, a hemorragia venosa é uma corrente fluida de sangue escuro. Um sinal perigoso é a cianose (azul) da mão após sangrar de uma veia.

Uma fratura do raio do braço é acompanhada por uma falta de função motora nas articulações próximas. A escova pode estar mudando de direção, o que contradiz a fisiologia normal e a estrutura anatômica do membro superior. Todos os sintomas acima são relativos e podem acompanhar outros tipos de lesões - luxações e contusões.

Manifestações excepcionais para uma fratura:

  • mobilidade patológica no local da fratura,
  • crepitação - uma trituração de osso que é encontrada à palpação,
  • visualização de fragmentos ósseos sob a pele ou através de uma ferida aberta.

Sinais distintivos com diferentes tipos de fraturas

  1. Smith - o desvio da mão na direção externa, enquanto há um deslocamento simultâneo dos ossos (um fragmento do raio é direcionado para a palma).
  2. A lesão do extensor kolesa leva à deformação da articulação do ombro, lembrando uma forma de baioneta. A lesão é acompanhada de danos ao processo estilóide, e nos idosos e pessoas com maior fragilidade dos ossos, o esmagamento ocorre no local da fratura.

Diagnóstico

É possível determinar com precisão o tipo de fratura do osso radial, possivelmente após obter o resultado de um exame radiográfico. Para eliminar erros, um pré-requisito é obter uma imagem na projeção lateral e frontal. Este método não apenas confirma a fratura do osso, mas também esclarece a aparência, a localização da lesão, a presença de deslocamento e o número de fragmentos ósseos. Em caso de eficácia insuficiente, a ressonância magnética é adicionalmente prescrita.

Medidas terapêuticas

As táticas médicas podem variar dependendo da gravidade da lesão, do número de complicações, da localização da lesão e do estado geral do paciente. Uma simples fratura do osso radial, que não é acompanhada pela fixação de complicações secundárias, é tratada com reposição manual. Ao mesmo tempo, um método fechado para comparação de fragmentos ósseos é controlado por radiografia. Para fixar o efeito de fixação, o gesso é aplicado. A duração da imobilização é determinada pelo médico e é de 1-1,5 meses.

Com uma fratura do processo estilóide (Hetchinson), na maioria dos casos é utilizada uma reposição aberta, que requer habilidade do cirurgião e longo tempo de imobilização. Em tais casos, uma órtese para a região do punho equipada com placas de metal é mais usada. O material do qual o curativo é feito não causa alergias, o que é importante para o paciente, que deve estar nele por muito tempo.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico é realizado nos seguintes casos:

  • fratura deslocada com a formação de pequenos fragmentos,
  • dano à cabeça radial com saída da cavidade articular,
  • fusão óssea anormal,
  • ruptura de vasos sanguíneos, tecido muscular, violação da inervação.

Quando o processo estilóide é quebrado, uma operação é executada. Cirurgiões fixam partes do osso com placas, com fragmentação excessiva, quando não há tecido ósseo suficiente, é realizada a construção óssea.

Métodos de tratamento cirúrgico:

  • A fixação percutânea de fragmentos por uma estrutura metálica (agulhas de tricô) é caracterizada por baixa invasividade. A manipulação demora um pouco, o que reduz os riscos de complicações após a anestesia. Com o tratamento deste modo, o período de recuperação dura mais tempo.
  • Reposicionar de maneira aberta envolve a conexão de partes do osso através de uma janela de trepanação. Através da incisão, o osso é "coletado" e reforçado com aparelho, após o qual as suturas são aplicadas.

Durante a operação, o aparelho de Ilizarov é usado para fortalecer o raio durante os estágios de fusão. A estrutura metálica permanece na mão e é removida somente após a adesão total. Agulhas de tricô, como o gesso, são removidas somente após um estudo de controle radiológico.

A desvantagem do tratamento cirúrgico não é apenas um aumento na duração da reabilitação após uma lesão, mas também a probabilidade de complicações pós-operatórias. Em maior medida, isso diz respeito à fixação de um fator infeccioso, que força um curso profilático de antibioticoterapia.

Período de recuperação

Quanto tempo levará para uma fractura do raio do braço cicatrizar depende da gravidade da lesão, do método de tratamento, da idade do paciente, do estado do seu sistema imunitário e da velocidade dos processos metabólicos. A duração da fixação firme pode variar de 6 semanas a 2 meses. Se a fratura sem sinais de deslocamento, leva cerca de 6 semanas para conectar os fragmentos, com ferimentos graves, o gesso é deixado por até 2 meses.

Em cada caso, o problema é resolvido individualmente. Em pacientes jovens, o processo de regeneração é muito mais rápido do que nos idosos. Um papel importante desempenha-se pela presença de doenças crônicas da natureza endócrinas e doenças, em consequência das quais as reações metabólicas no tecido de osso se perturbam. Além disso, a cura pode ser adiada por culpa do próprio paciente, que remove o elenco sem a permissão do médico.

Após a cirurgia, a dor pode persistir. Se a dor é menor, isso não é um sinal patológico. Neste caso, drogas analgésicas são prescritas - Baralgin, Ketonal. Se depois de alguns dias a dor não parar e for intensa, há uma suspeita do início do processo inflamatório. Depois disso, um tratamento antibacteriano adicional é realizado enquanto se toma drogas que melhoram a imunidade.

Reabilitação

A restauração da funcionalidade de um membro lesionado é a base das medidas de reabilitação, que são realizadas em três direções:

  • massagem
  • fisioterapia
  • exercícios de fisioterapia.

Massagem terapêutica é prescrita pelo curso. A duração de uma sessão é de aproximadamente um quarto de hora. A ação física começa com a articulação do ombro e gradualmente desce para a articulação do punho. A última massagem é o lugar ao redor da lesão e do pincel. Quando realizada adequadamente, a função muscular e a elasticidade dos ligamentos são restauradas e um efeito analgésico suave é alcançado.

Para reduzir o período de recuperação, uma fratura do osso radial é tratada usando métodos fisioterapêuticos:

  • a introdução de cálcio através da pele usando correntes elétricas,
  • campo magnético pulsado,
  • UHF - aquecimento de tecidos,
  • radiação ultravioleta.

Um complexo de exercícios terapêuticos, que é selecionado pelo médico assistente juntamente com o instrutor de terapia de exercícios, ajudará a desenvolver uma mão após a fratura. As primeiras sessões são conduzidas sob a supervisão de um profissional que mostrará a técnica correta dos movimentos médicos e ensinará como dosar a carga.

Complicações possíveis

Patologias secundárias que podem provocar uma fratura do rádio, de acordo com o tempo de aparecimento, podem ser distinguidas em precoces e tardias. As complicações que surgem imediatamente após o trauma incluem:

  • diminuição da sensibilidade devido a danos no tronco do nervo,
  • violação da integridade dos tendões leva à disfunção motora dos dedos,
  • ruptura do tecido muscular,
  • ruptura de vasos sanguíneos com um acúmulo de sangue sob a pele,
  • infecção da ferida.

No período tardio, as contraturas podem se formar, o braço pode se deformar e um processo inflamatório purulento, a osteomielite, pode se desenvolver.