Polineuropatia das extremidades inferiores: tratamento, drogas

A polineuropatia é um dos distúrbios neurológicos mais graves, caracterizada por múltiplas lesões dos nervos periféricos. Como esta doença se manifesta, quão favorável é o prognóstico, o que fazer se a polineuropatia ultrapassar alguém de seus entes queridos, e é possível curar esta doença?

O que é polineuropatia e quais sintomas acompanham

Da língua grega, o nome dessa doença se traduz como “uma doença de muitos nervos”, e isso muito precisamente transmite sua essência. Quando a polineuropatia afeta quase todos os pequenos nervos periféricos. As causas da doença são diferentes, mas os sintomas da polineuropatia são sempre muito semelhantes, independentemente do que causou a doença:

  • fraqueza dos músculos das extremidades superior e inferior (geralmente o paciente primeiro se queixa de fraqueza dos pés e mãos, então se espalha para todo o membro),
  • diminuição da sensibilidade (até o seu desaparecimento completo), bem como a ausência de reflexos,
  • o surgimento de dor severa inexplicada,
  • sensações estranhas nos membros - arrepios, queimação,
  • inchaço das pernas e braços
  • tremor nos dedos, às vezes contrações musculares involuntárias,
  • sudorese, que não depende da temperatura e do esforço físico,
  • problemas respiratórios, falta de ar, aumento do batimento cardíaco,
  • tontura, dificuldade de equilíbrio, coordenação prejudicada (especialmente com os olhos fechados),
  • cicatrização lenta de feridas.

A gravidade desses sintomas pode ser forte e fraca. Às vezes, a doença se desenvolve por um longo tempo, ao longo de vários anos, mas pode ocorrer de repente, em apenas algumas semanas.

Em uma nota

A polineuropatia é diagnosticada em cerca de 2,5% das pessoas, entre os idosos esse número é maior - cerca de 8%.

Causas da doença

Neuropatia pode causar:

  • diabete . Uma das causas mais comuns de polineuropatia. Diabetes perturba os vasos que alimentam os nervos e causa distúrbios metabólicos na bainha de mielina das fibras nervosas. Isso leva a sua derrota. Com diabetes mellitus, os membros inferiores são geralmente afetados por polineuropatia,
  • deficiência crítica de vitamina B . Essas vitaminas são vitais para o sistema nervoso funcionar, e sua falta a longo prazo geralmente leva à polineuropatia,
  • exposição a toxinas . Estes incluem agentes químicos (incluindo álcool) e intoxicação em doenças infecciosas, em particular com difteria, HIV, herpes. Em caso de intoxicação por substâncias como monóxido de carbono, arsênico, polineuropatia pode ocorrer muito rapidamente, em poucos dias, e com infecções e alcoolismo, a progressão lenta da doença é característica,
  • lesões . Danos às fibras nervosas em lesões ou operações também podem causar polineuropatia. As lesões também devem incluir a compressão dos nervos, característica de tais doenças da coluna, como osteochondrosis e hérnia de discos intervertebrais,
  • Síndrome de Guillain-Barre - Doença autoimune, frequentemente desenvolvida após doenças infecciosas,
  • fator hereditário . Sabe-se que alguns distúrbios metabólicos que levam à polineuropatia podem ser transmitidos geneticamente.

Às vezes, a polineuropatia é impressionante e parece ser uma mulher saudável. durante a gravidez . Pode aparecer a qualquer momento. Acredita-se que a causa da polineuropatia das gestantes seja uma deficiência em vitaminas do grupo B, toxicosis e resposta inadequada do sistema imune ao feto.

Tipos de polineuropatia

A medicina distingue várias formas de polineuropatia:

  • sensorial . Ela se manifesta principalmente em distúrbios de sensibilidade nos membros afetados - dormência, formigamento ou arrepios, sensação de queimação,
  • motorizado . Manifestada pela fraqueza dos músculos, até a completa impossibilidade de mover uma mão ou um pé. Isso leva rapidamente à atrofia muscular,
  • sensorimotor em que os sintomas da polineuropatia sensorial e motora são combinados. Na maioria dos casos, é marcado este formulário
  • vegetativo . Em contraste com as três primeiras formas, com polineuropatia vegetativa, os sintomas de danos no sistema nervoso autônomo vêm à tona: sudorese, pele pálida, tontura, distúrbios digestivos e constipação, taquicardia, dificuldade respiratória,
  • misto em que todos os sintomas acima são observados.

As conseqüências da patologia

A polineuropatia é muito perigosa. Esta doença não desaparece sozinha, e se você permitir que ela se desenvolva, as conseqüências serão muito sérias. A fraqueza muscular leva a uma diminuição do tônus ​​muscular e da atrofia muscular. Este, por sua vez, é carregado com o aparecimento de úlceras. Às vezes, a consequência da polineuropatia é a completa paralisia dos membros ou do sistema respiratório, e isso já é mortal.

Além disso, a polineuropatia progressiva dá muita inconveniência a uma pessoa, mudando completamente seu estilo de vida habitual. As pessoas perdem a capacidade de andar e se manter, o desamparo leva à ansiedade e depressão.

Diagnóstico de polineuropatia

Pode ser difícil, pois os sintomas da doença correspondem a uma variedade de doenças diferentes. É impossível diagnosticar apenas com base nas queixas dos pacientes: isso requer uma série de testes instrumentais e laboratoriais.

O diagnóstico começa com uma consulta com um neurologista: o médico examinará os membros afetados e verificará os reflexos. Se houver suspeita de polineuropatia, um exame de sangue geral deve ser feito, a eletroneuromiografia deve ser feita - um estudo que mostre como o sinal viaja através dos nervos e, às vezes, uma biópsia de nervo é necessária. Pode ser necessário consultar um endocrinologista.

Tratamento e medicamentos terapêuticos para polineuropatia

Um paciente com um diagnóstico de "polineuropatia" deve se preparar para um tratamento abrangente de longo prazo. Os negócios não serão limitados apenas para lutar contra os sintomas. Com a polineuropatia, a própria fibra nervosa é destruída e leva tempo para se recuperar.

Qualquer tratamento começa com um impacto sobre o fator que causou a doença, ou seja, o tratamento da doença subjacente ou pelo menos a estabilização da doença. Por exemplo, no caso de polineuropatia, cuja causa é diabetes, os esforços são direcionados para reduzir o nível de glicose, no caso de uma variedade infecciosa, para combater a infecção, e se a raiz do problema é deficiência de vitaminas do complexo B, sua escassez deve ser reposta. No caso de polineuropatia, cuja causa é a ruptura endócrina, a terapia hormonal é indicada.

A terapia com vitamina é amplamente utilizada no tratamento da polineuropatia. Bons resultados recebem drogas que melhoram a microcirculação e, portanto, o poder das fibras nervosas. Técnicas fisioterapêuticas, em particular eletroforese, também são usadas no tratamento. Se a polineuropatia for acompanhada por dor severa, os analgésicos são prescritos para o interior e para o local.

É possível prevenir o desenvolvimento de polineuropatia? Garantir totalmente contra isso é impossível, mas precauções elementares ajudarão a minimizar o risco. Em particular, é possível trabalhar com substâncias tóxicas somente se houver proteção adequada, quaisquer medicações devem ser tomadas somente sob prescrição pelo médico e sob seu controle, e doenças infecciosas não devem correr com gravidade. Uma dieta equilibrada rica em vitaminas, atividade física, evitando o álcool - estas medidas simples também podem reduzir significativamente o risco de polineuropatia.

Reabilitação

Mesmo se o tratamento foi bem sucedido e as fibras nervosas recuperadas, é muito cedo para relaxar. Depois de curso necessário de terapia de reabilitação. Com a polineuropatia, os músculos são seriamente afetados: a falta de movimento leva ao seu enfraquecimento. Para restaurar a mobilidade, leva muito tempo e vários especialistas para trabalhar de uma só vez.

Durante a reabilitação após a polineuropatia, uma massagem terapêutica é indicada. Melhora a circulação sanguínea, restaura a elasticidade muscular e melhora os processos metabólicos nos tecidos.

Um bom efeito é dado por vários métodos fisioterapêuticos. Eles também melhoram a microcirculação, aliviam a dor e restauram as células musculares.

Em caso de lesões graves, quando a restauração completa do membro não for possível, as ocupações com um ergoterapeuta ajudarão. A ergoterapia é um tratamento de ação. O especialista ajuda o paciente a se adaptar a um novo estado, a desenvolver um novo algoritmo de movimentos para realizar atividades diárias.

O esquema de medidas de reabilitação é desenvolvido individualmente para cada paciente. Pode também incluir terapia com vitaminas, trabalhar com um psicólogo, dietoterapia e outros métodos.

O tratamento da polineuropatia deve começar imediatamente, com o aparecimento dos primeiros sintomas perturbadores. Sem terapia, o risco de paralisia, irregularidades no coração e no sistema respiratório é muito alto. O tratamento oportuno ajuda a minimizar o risco de complicações e a manter o desempenho. Não menos importante é o curso da terapia de reabilitação: ela consolidará o efeito do tratamento.

Agentes metabólicos e de fluxo sanguíneo

Esses grupos de drogas estão entre os mais importantes no tratamento da polineuropatia. E na maioria dos casos, o mecanismo de ação de uma única droga não se limita apenas, por exemplo, ao efeito metabólico. Quase sempre, a droga funciona em várias direções ao mesmo tempo: ela “luta” contra os radicais livres, melhora a nutrição da fibra nervosa e promove o fluxo sanguíneo na área do nervo danificado e promove a cura. Devido a um efeito tão multifacetado, como se costuma dizer, nem mesmo dois, mas vários pássaros com uma pedra são mortos com um tiro! Mas há armadilhas. Nem todas as drogas metabólicas são eficazes no tratamento da polineuropatia dos membros inferiores. Para os remédios, o efeito redutor do qual é o mais estudado, inclui preparações de ácido Thioctic, Actovegin, Instenon. Recentemente, cerebrolisina, citocromo C, mexidol e citoflavina, o pantotenato de cálcio têm sido cada vez mais utilizados para o mesmo fim. Normalmente, é dada preferência a um único medicamento (a escolha é baseada na verdadeira causa da polineuropatia dos membros inferiores). Por exemplo, na polineuropatia diabética, o ácido tioctico é o principal lutador, sendo a actovegina a preferida em caso de aterosclerose obliterante dos vasos do membro inferior. Na indicação de qualquer medicamento metabólico, você deve cumprir os termos de uso, já que a recuperação das fibras nervosas é um processo longo. É por isso que, na maioria dos casos, o medicamento deve ser tomado por um longo período de tempo, pelo menos 1 mês, e mais frequentemente e por mais tempo. Agora vamos falar com mais detalhes sobre cada uma das drogas.

O ácido tiocítico é um poderoso antioxidante, seu efeito no tratamento da polineuropatia é reconhecido mundialmente. É necessário aplicar a medicina de um mês a seis. Primeiro, 14-20 dias, você precisa de infusão intravenosa da droga (em uma dose de 600 mg por dia), e então você pode mudar para a forma de comprimido. Os mesmos 600 mgs, mas na forma de pastilhas, tomam-se meia hora antes das refeições de manhã. Durante o tratamento, é importante entender que o efeito do medicamento não será perceptível nos primeiros dias de administração. Isso não indica uma falha de resultado. Leva apenas tempo para a droga eliminar todos os problemas metabólicos no nível das fibras nervosas. O ácido tiocítico é amplamente representado no mercado farmacêutico: o Octolipen, o ácido alfa-lipóico, o Berlithion, o Espa-lipon, o Tioctido, o Neurolipon, o Tiogamo.

A actovegina é um produto derivado do sangue de bezerros. Não tenha medo da palavra "sangue" neste caso. De lá em Aktovegin permanecem apenas os componentes mais necessários da massa celular e do soro. Neste caso, para o tratamento da Actovegina, é necessário pela primeira vez usar uma gota intravenosa de 10-50 ml (a dose depende da gravidade dos sintomas da polineuropatia). Geralmente, as infusões intravenosas duram de 10 a 15 dias, e então o paciente continua a terapia na forma de comprimidos (2-3 comprimidos 3 vezes ao dia) por mais 2-3-4 meses. O efeito complexo da droga permite que você trate simultaneamente não apenas os nervos periféricos, mas também os "problemas" do cérebro, os vasos das extremidades. No exterior Actovegin não é tão usado como nos países da CEI e na Rússia, e até banido nos EUA e no Canadá. Isto se deve principalmente ao fato de que numerosos estudos de sua eficácia não foram realizados.

Instenon é uma preparação complexa contendo 3 ingredientes ativos. Ele expande os vasos sanguíneos, tem um efeito de ativação nos neurônios, ajuda a melhorar a transmissão de impulsos entre eles. Proporciona aumento do fluxo sanguíneo nos tecidos que sofrem de falta de oxigênio. Devido a isso, a nutrição das fibras nervosas é melhorada e elas “se recuperam” mais rapidamente. O efeito da aplicação do curso: o conteúdo da 1ª ampola (2 ml) é injetado por via intramuscular todos os dias durante 14 dias. No futuro, Instenon é tomado por via oral em 1 comprimido 3 vezes ao dia por mais 1 mês.

Cerebrolysin é uma preparação de proteína derivada do cérebro do porco. É considerado um poderoso medicamento neurometabólico. Ele suspende o processo de destruição nas células nervosas, aumenta a síntese de proteínas dentro deles, é capaz de protegê-los dos efeitos nocivos de várias substâncias. Cerebrolysin tem um efeito neurotrófico pronunciado, que afeta favoravelmente o funcionamento de todo o sistema nervoso. Cerebrolysin aumenta as chances de as células nervosas permanecerem vivas sob deficiência de nutrientes. Tanto a administração intramuscular e intravenosa da droga (5 ml e 10-20 ml, respectivamente) são permitidos por 10-20 dias. Em seguida, faça uma pausa de 14 a 30 dias e, se necessário, repita o curso.

O pantotenato de cálcio é um medicamento que estimula os processos de regeneração, ou seja, a restauração (cicatrização) dos nervos periféricos e não apenas deles. Aplique 1-2 comprimidos 3 vezes ao dia em cursos por 1 mês. Lenta mas seguramente, a droga “remendará” defeitos nas membranas dos nervos, contribuindo para a restauração de sua função.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) é um poderoso antioxidante. Esta é uma droga que funciona no nível da membrana. Contribui para a restauração da estrutura normal das membranas das células nervosas, garantindo assim o seu funcionamento normal, porque todos os impulsos nervosos são conduzidos através da membrana. Mexidol aumenta a resistência das células nervosas aos efeitos negativos estressantes do ambiente. A dose do medicamento, a via de administração e a duração do uso são altamente variáveis, dependendo do nível inicial dos distúrbios neurológicos. Se necessário, comece com uma injeção intravenosa ou intramuscular de 5 ml, e depois vá em comprimidos (125-250 mg 3 vezes ao dia). A duração total do tratamento é de 1,5 a 2 meses. A droga é bem tolerada. Quando administrado por via intravenosa, pode causar dor de garganta, o desejo de tossir. Esses sentimentos passam rapidamente e raramente ocorrem se o medicamento for administrado por gotejamento (em solução de cloreto de sódio a 0,9%) e não em fluxos.

A citoflavina é outra droga antioxidante complexa.Complementando-se mutuamente, os componentes da droga melhoram o metabolismo energético dos neurônios, resistem à ação dos radicais livres, ajudam as células a “sobreviver” nas condições de deficiência de nutrientes. Para o tratamento, aplique 2 comprimidos 2 vezes ao dia, meia hora antes das refeições, durante 25 dias.

Muitas das drogas antioxidantes acima não são populares, por assim dizer, no tratamento da polineuropatia dos membros inferiores. Ácido Thioctic usado frequentemente, Actovegin. As drogas neurometabólicas remanescentes são mais frequentemente usadas para “problemas” com o sistema nervoso central, mas não se deve esquecer que elas têm um efeito positivo na periferia. Algumas drogas têm uma leve "experiência" de uso (por exemplo, Mexidol), e todas as suas áreas de influência não são bem compreendidas.

Pentoxifilina (Vazonit, Trental) é a droga mais comum para melhorar o fluxo sanguíneo nas lesões dos nervos das extremidades inferiores. A droga melhora a circulação sanguínea nos vasos mais pequenos de todo o organismo como um todo devido à sua expansão. Com o aumento do fluxo sanguíneo para os neurônios, mais nutrientes são ingeridos, o que significa um aumento nas chances de recuperação. O esquema padrão de pentoxifilina é o seguinte: por via intravenosa, 5 ml do fármaco, previamente dissolvido em 200 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9%, no prazo de 10 dias. Então 400 mg comprimidos 2-3 vezes ao dia por até 1 mês. Para a maioria dos medicamentos usados ​​para tratar a polineuropatia, a seguinte regra funciona: baixa gravidade dos sintomas - formas de medicamentos em comprimidos. Portanto, se os sintomas da doença não forem agudos, é bem possível conviver com um ciclo mensal de pentoxifilina, ignorando as injeções.

O tratamento da polineuropatia dos membros inferiores nunca é completo sem o uso de vitaminas. As mais eficazes são as vitaminas B (B1, B6 e B12). Sua falta de comida em si pode causar sintomas de danos nos nervos periféricos. Fortalecer os efeitos uns dos outros, enquanto a aplicação destas drogas contribuem para a restauração das membranas dos nervos periféricos, têm um efeito anestésico, em certa medida, são antioxidantes. Formas combinadas (quando todas as três vitaminas são incluídas em uma única preparação ao mesmo tempo) são preferíveis às de componente único. Existem formas injetáveis ​​e comprimidos. Algumas formas injetáveis ​​(Milagamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) contêm lidocaína, o que aumenta o efeito do alívio da dor. Tais drogas como Neuromultivitis e Neyrobion contêm um complexo "puro" de vitaminas do grupo B sem lidocaína. No tratamento mais muitas vezes recorrem a uma combinação de formas injetáveis ​​de vitaminas no início do tratamento e tableted - no futuro. Em média, as vitaminas B são usadas por pelo menos 1 mês.

Relativamente recentemente, o complexo medicamento Keltikan foi usado no tratamento de doenças nervosas periféricas. Este é um suplemento dietético. Contém monofosfato de uridina, vitamina B12, ácido fólico. A droga fornece componentes de construção para restaurar as membranas dos nervos periféricos. Aplique Keltikan 1 cápsula 1 vez por dia durante 20 dias.

Analgésicos

O problema da dor com danos nos nervos das extremidades inferiores ainda não foi resolvido, uma vez que não existe medicamento 100% funcional para este sintoma. Muito depende da verdadeira causa da polineuropatia. Por conseguinte, a necessidade de analgésicos é determinada. Para alguns, eles serão vitais, já que a polineuropatia não permite que alguns pacientes durmam totalmente. E a alguém não se mostram em absoluto, desde que polyneuropathy não transporta qualquer fenômeno doloroso em si mesmo.

Dos analgésicos, anticonvulsivantes e antidepressivos, anestésicos locais, opióides e irritantes tópicos podem ser usados. Não é surpreendente que nesta lista não existam analgésicos banais do tipo Analgin, Pentalgin e similares. Há muito se comprovou que, no caso da polineuropatia das extremidades inferiores, essas drogas não têm efeito. Portanto, seu uso nesta doença é absolutamente inútil.

Os modernos anticonvulsivantes utilizados no tratamento da dor são a gabapentina (tebantina, neurontina, gabagama, catena) e a pregabalina (Lyrica). Leva tempo para que eles tenham um efeito analgésico. Qualquer eficácia pode ser avaliada não antes de 7 a 14 dias de uso, desde que a dose máxima tolerada seja atingida. Como isso parece na prática? A gabapentina começa a ser tomada com uma dose de 300 mg à noite. No dia seguinte, 2 vezes ao dia, 300 mg, no terceiro dia, 300 mg 3 vezes ao dia, no quarto, 300 mg de manhã e à tarde, e 600 mg à noite. Então aumentando gradualmente a dosagem até o efeito analgésico. Nesta dosagem deve parar e levar 10-14 dias. Em seguida, a gravidade do efeito é avaliada. Se for insuficiente, pode continuar a aumentar a dose (o máximo permitido é de 3600 mg por dia). A pregabalina não requer uma seleção de dose tão longa. A dose eficaz de Pregabalina varia de 150 a 600 mg por dia.

Entre os antidepressivos mais utilizados é a amitriptilina. Sua relação ótima de custo-efetividade tornou o medicamento de terapia de partida mais popular para a polineuropatia. Comece com uma dose mínima de 10-12,5 mg à noite e aumente gradualmente a dose para obter um efeito analgésico. A dose necessária é muito individual: 12,5 mg serão suficientes para alguém e alguns requerem 150 mg. Se a amitriptilina é mal tolerada, provoca efeitos colaterais, então você pode tentar substituí-la por Ludomyil ou Simbaltu, Venlaksor.

Dos anestésicos locais, a lidocaína é usada. Anteriormente, havia apenas a possibilidade de uso intravenoso. No entanto, nesta forma, a lidocaína causava frequentemente perturbações do ritmo cardíaco e flutuações da pressão arterial. Até hoje, encontrei uma saída. Um sistema de aplicação local de lidocaína na zona de maior dor na forma de um adesivo (Versatis) foi desenvolvido. O emplastro fixa-se confiavelmente à pele, não causa a irritação, devido aos efeitos secundários locais da aplicação são reduzidos a zero. Além disso, o Versatis fecha partes do corpo, impedindo a irritação adicional do lado de fora, reduzindo assim a provocação da dor.

Em casos graves de dor severa, que não é passível de terapia pelos métodos listados acima, são usados ​​medicamentos opiáceos (Tramadol). A droga tenta atribuir um curto período de tempo, de modo a não causar dependência. Comece com ½ comprimido 2 vezes ao dia (ou 1 comprimido à noite). Uma semana depois, se isso for necessário, a dose é aumentada para 2 comprimidos por dia. Se o alívio da dor não for alcançado, a dose continua a ser aumentada até 2 comprimidos 2 a 4 vezes por dia. Para reduzir a dose de tramadol, sem perder o efeito analgésico, foi criada uma combinação de Tramadol com Paracetamol (Zaldiar). O efeito de 1 comprimido de Zaldiar é igual a 1 comprimido de Tramadol, enquanto 1 comprimido de Zaldiar contém significativamente menos Tramadol (37,5 mg versus 50 mg, respectivamente). Assim, uma redução na dose de um fármaco opiáceo é conseguida sem perda de eficácia.

Quando a dor com polineuropatia é mais ou menos localizada, é possível aplicar topicamente um creme contendo capsaicina (extrato de pimenta malagueta). A capsaicina causa o esgotamento dos impulsos da dor, isto é, a princípio a dor pode aumentar, e então ela desaparece. Aqui está o intervalo em que a dor aumenta, nem todo paciente é capaz de se transferir, portanto, há uma dupla atitude em relação a esse método de tratamento da dor na polineuropatia.

Muitas vezes, drogas para reduzir a síndrome da dor precisam ser combinadas para alcançar um resultado. Mas isso deve ser feito somente quando cada medicamento individual (sujeito à obtenção da dose apropriada e à conformidade com a duração do uso) não produzir efeito.

Meios que melhoram a condução dos impulsos nervosos

Se, durante a doença, persistirem distúrbios sensoriais (sua perda), ocorrer fraqueza muscular, então esses sintomas são indicações para a prescrição de agentes anticolinesterásicos (agentes que melhoram a condutividade neuromuscular). Mesmo quando há defeitos nas membranas dos nervos, essas drogas contribuem para a passagem de impulsos pelas áreas remanescentes não afetadas dos nervos. Devido a isso, a força muscular é restaurada e a sensibilidade retorna. E outras drogas neste momento contribuem para a regeneração dos nervos, de modo que a força muscular e a sensibilidade permanecem intactas e sem o uso de drogas anticolinesterásicas.

As drogas amplamente utilizadas neste grupo são Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Todas as drogas são idênticas no ingrediente ativo principal. Existem duas formas de injeção para casos avançados de polineuropatia, bem como comprimidos. Para pílulas recorra mais freqüentemente. Geralmente prescrito 10-20 mg 2-3 vezes ao dia por 30-60 dias.

Como você pode ver, a medicina moderna tem uma gama muito ampla de drogas que podem afetar os sintomas da polineuropatia dos membros inferiores. Nenhum deles é um “não um guerreiro” por si só, mas no complexo, tendo alistado a perseverança e a paciência do paciente, os medicamentos nos permitem superar a doença.

Fobias Populares

  • O medo do fracasso (atifobia) é peculiar a cada indivíduo, mas uma pessoa é bem-sucedida.
  • O medo de ficar sozinho pelo menos uma vez em toda a vida foi experimentado por cada indivíduo. Muitas pessoas entendem.
  • O jogo é um análogo do vício, uma espécie de passatempo malicioso, excessivamente.
  • Polineuropatia

    Polineuropatia - Esta é uma doença bastante perigosa, que é uma lesão do sistema nervoso periférico, que é baseada em distúrbios tróficos, distúrbios de sensibilidade, disfunções vegetativas-vasculares, paralisia flácida, observada principalmente nos segmentos distais do membro. Esta doença é geralmente classificada de acordo com o fator etiológico, a patomorfologia do foco patológico e a natureza do curso.

    A polineuropatia das extremidades é considerada uma patologia bastante comum, geralmente afetando as partes distais com envolvimento gradual e áreas proximais.

    Sintomas de polineuropatia

    A doença considerada de polineuropatia das extremidades superior e inferior começa com fraqueza muscular e, no primeiro turno, nas partes distais das pernas e braços. Isto é devido a danos nas fibras nervosas. Com esta doença, em primeiro lugar, as partes distais das extremidades são afetadas devido à falta de proteção suficiente para os segmentos do sistema periférico (por exemplo, a barreira hematoencefálica localizada no cérebro).

    As manifestações da patologia descrita debutarão na área do pé e espalharão gradualmente o membro. Dependendo da tipologia das fibras nervosas que sofrem maior destruição, todos os tipos de polineuropatia são condicionalmente divididos em quatro subgrupos.

    Devido à derrota, principalmente, dos processos longos aferentes de neurônios, os sintomas positivos ou negativos observam-se em pacientes. O primeiro é caracterizado pela ausência de uma função ou seu declínio, os sintomas positivos são aquelas manifestações que não foram previamente observadas.

    No primeiro turno, em pacientes com a doença em questão, vários tipos de parestesias, como queimação, formigamento, rastejamento, dormência, são manifestados. Então o quadro clínico é complicado pela algia de intensidade variável, a susceptibilidade de estímulos dolorosos é aumentada. Como os sintomas crescem, os pacientes tornam-se excessivamente sensíveis a toques simples. Mais tarde, manifestam manifestações de ataxia sensitiva, expressas na precariedade do andar, principalmente com os olhos fechados, e com a coordenação deficiente do movimento. Os sintomas negativos da polineuropatia incluem uma diminuição da sensibilidade em áreas onde as fibras nervosas são afetadas.

    Quando o dano neuronal axonal ocorre, a polineuropatia das extremidades superior e inferior se manifesta, em primeiro lugar, atrofia muscular e é encontrada na fraqueza das pernas e braços. Os sintomas descritos progridem para a ocorrência de paralisia e paresia. Menos comumente, pode haver uma condição manifestada por sensações desagradáveis ​​nas pernas, aparecendo principalmente em repouso e forçando as pessoas a fazer movimentos de natureza facilitadora (a síndrome de "membros inferiores inquietos"). Além disso, fasciculações e convulsões podem ocorrer.

    Disfunções vegetativas são divididas em distúrbios tróficos e distúrbios vasculares. O primeiro é o aparecimento de pigmentação e descamação da pele, o aparecimento de fissuras e úlceras nos membros. Os distúrbios vasculares incluem uma sensação de frio nos segmentos danificados, desbotamento da pele (a chamada "palidez do mármore").

    Os sintomas vegetativos-tróficos também incluem mudanças na estrutura dos derivados da derme (cabelos e unhas). Devido ao fato de que os membros inferiores podem suportar mais pressão, a polineuropatia da perna é diagnosticada com muito mais frequência que as mãos.

    Tratamento de polineuropatia

    Hoje, os métodos de tratamento da doença em questão são bastante escassos. Portanto, até hoje, o tratamento da polineuropatia de várias formas continua sendo um problema grave. O nível de conhecimento dos médicos modernos no campo do aspecto patogênico e fator etiológico desta categoria de doenças determinou a viabilidade de identificar duas áreas de efeito terapêutico, a saber, métodos indiferenciados e diferenciados.

    Métodos diferenciados de correção terapêutica para intoxicação endógena sugerem o tratamento da doença principal (por exemplo, nefropatia, diabetes), e para as patologias do sistema digestivo causadas por má absorção, exigem a indicação de grandes doses de vitaminas B1 (tiamina) e B12 (cianocobalamina).

    Por exemplo, drogas de tratamento de polineuropatia diabética e sua escolha é devido à manutenção de um certo nível glicêmico. Terapia de polineuropatia no contexto de diabetes deve ser faseada. No primeiro estágio, o peso corporal e a dieta devem ser ajustados, um conjunto de exercícios físicos especiais deve ser desenvolvido e os indicadores de pressão sangüínea devem estar de acordo com a norma. Os métodos patogênicos de terapia envolvem o uso de vitaminas neurotrópicas e a injeção de ácido alfa-lipóico em grandes doses.

    Métodos terapêuticos indiferenciados são representados por glicocorticoides, drogas imunossupressoras e troca de plasma.

    Os medicamentos para tratamento de polineuropatia devem ser prescritos em combinação. A especificidade da escolha das medidas terapêuticas da patologia em questão depende sempre do fator etiológico que provocou a doença e causou o seu curso. Por exemplo, os sintomas de polineuropatia, causados ​​por um conteúdo excessivo de piridoxina (vitamina B6), desaparecem sem deixar vestígios após a normalização do seu nível.

    A polineuropatia causada pelo processo de câncer é tratada por cirurgia - remoção do tumor, que pressiona as terminações nervosas. Se a doença ocorreu no contexto de hipotireoidismo, então a terapia hormonal é usada.

    O tratamento da polineuropatia tóxica, no primeiro turno, envolve medidas de desintoxicação, após as quais os medicamentos são prescritos para corrigir a doença em si.

    Se é impossível identificar ou eliminar a causa que provocou o desenvolvimento da doença descrita, o principal objetivo do tratamento envolve a remoção da dor e a eliminação da fraqueza muscular.

    Nesses casos, use métodos padrão de fisioterapia e a nomeação de vários medicamentos destinados a aliviar ou aliviar a dor causada por danos às fibras nervosas. Além disso, os métodos de fisioterapia são utilizados ativamente em todas as fases do tratamento de reabilitação.

    Com a ajuda de drogas analgésicas ou anti-inflamatórios não esteróides, é bastante difícil derrotar a algia. Portanto, a indicação de anestésicos locais, anticonvulsivantes e antidepressivos para o alívio da dor é mais comum.

    A eficácia dos antidepressivos reside na sua capacidade de ativar o sistema noradrenérgico. A escolha de medicamentos nesse grupo é determinada individualmente, pois os antidepressivos freqüentemente causam dependência mental.

    O uso de anticonvulsivantes é justificado por sua capacidade de inibir os impulsos nervosos que emanam dos nervos afetados.

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