Tumores pancreáticos

Câncer de pâncreas - Um tumor maligno originado do epitélio do tecido glandular ou ductos pancreáticos.

Câncer de pâncreas
CID-10C 25 25.
CID-10-KMC25.0, C25.1 e C25.2
CID-9157 157
CID-9-KM157,1, 157,8, 157,0 e 157,2
Omim260350
Diseasesdb9510
Medlineplus000236
eMedicinamed / 1712
MalhaD010190

A incidência de câncer de pâncreas está aumentando anualmente. Esta doença é o sexto câncer mais comum entre a população adulta. Afeta principalmente os idosos, com igual frequência homens e mulheres. Nos Estados Unidos, o câncer de pâncreas está atualmente em quarto lugar entre as causas de morte por câncer. De acordo com uma avaliação preliminar da American Cancer Society, em 2015 esse tumor será detectado em 48.960 pessoas e 40.560 pacientes morrerão. O risco de câncer em todos os residentes dos Estados Unidos durante a vida é de 1,5%.

Fatores de risco para câncer de pâncreas são:

As doenças pré-cancerígenas incluem:

Normalmente, o tumor afeta a cabeça da glândula (50-60% dos casos), o corpo (10%), a cauda (5-8% dos casos). Há também uma lesão completa do pâncreas - 20 a 35% dos casos. O tumor é um nó denso e nodoso, sem limites claros, na seção, é branco ou amarelo claro.

Recentemente, foi detectado um gene que afeta a forma das células pancreáticas normais, que podem estar envolvidas no desenvolvimento do câncer. De acordo com um estudo publicado na revista Nature Communications, o gene alvo é o gene da proteína quinase P1 (PKD1). Ao agir sobre isso, será possível inibir o crescimento do tumor. PKD1 - controla o crescimento do tumor e metástase. No momento, os pesquisadores estão ocupados criando um inibidor de PKD1 para poder realizar mais testes.

Em um estudo realizado no Langon Medical Center, na Universidade de Nova York, verificou-se que a probabilidade de desenvolver câncer de pâncreas é 59% maior nos pacientes que têm um microorganismo na cavidade oral. Porphyromonas gingivalis. Além disso, o risco da doença é duas vezes maior se o paciente for detectado Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Um teste de triagem está sendo desenvolvido para determinar a probabilidade de desenvolver câncer pancreático.

No total, existem 5 formas histológicas de câncer pancreático:

  • Adenocarcinoma
  • Carcinoma de células escamosas
  • Cistadenocarcinoma
  • Câncer de células acinares
  • Câncer indiferenciado

O adenocarcinoma mais comumente observado em 80% dos casos de câncer de pâncreas.

A metástase linfogênica do câncer de pâncreas tem 4 estágios. No primeiro estágio, os linfonodos pancreatoduodenais são acometidos (próximo à cabeça do pâncreas), nos linfonodos segundopropilorico, hepatoduodenal, celíaco e mesentérico superior, e no quarto estágio - linfonodos retroperitoneais (paraaórticos).

A metástase hematogênica leva ao desenvolvimento de metástases distantes no fígado, pulmões, rins e ossos.

Além disso, há uma transferência de implantação de células tumorais ao longo do peritônio.

A classificação clínica de TNM aplica-se apenas aos carcinomas do pâncreas exócrino e aos tumores neuroendócrinos do pâncreas, incluindo carcinoides.

T - tumor primário

  • Tx - tumor primário não pode ser avaliado
  • T0 - falta de dados sobre o tumor primário
  • Tis - carcinoma in situ
  • T1 - tumor não mais que 2 cm na maior dimensão dentro do pâncreas
  • T2 - tumor maior que 2 cm na maior dimensão dentro do pâncreas
  • T3 - o tumor se estende além do pâncreas, mas não afeta o tronco celíaco ou a artéria mesentérica superior
  • T4 - o tumor invade o tronco celíaco ou artéria mesentérica superior

Também inclui neoplasia intra-epitelial pancreática III.

N - gânglios linfáticos regionais

  • Nx - Linfonodos regionais não podem ser avaliados.
  • N0 - sem metástases nos gânglios linfáticos regionais
  • N1 - existem metástases nos linfonodos regionais

Notas: Os linfonodos regionais são nódulos okolopancreáticos, que podem ser divididos da seguinte forma:

grupo de nóslocalização
Topacima da cabeça e do corpo
Baixarfundo embaixo da cabeça e do corpo
Frenteanterior pancreático-duodenal, pilórico (apenas para tumores da cabeça) e mesentérico proximal
Parte traseiracostas pâncreas-duodenais, linfonodos do ducto biliar comum e mesentérico proximal
Baçonós do portão do baço e cauda do pâncreas (apenas para tumores do corpo e cauda)
Celíacaapenas para tumores de cabeça

M - metástases à distância

  • M0 - sem metástases à distância
  • M1 - existem metástases à distância.

estágiocritério Tcritério Ncritério M
Estágio 0TisN0M0
Estágio IAT1N0M0
Estágio IBT2N0M0
Estágio IIAT3N0M0
Estágio IIBT1, T2, T3N1M0
Fase IIIT4Qualquer NM0
Estágio IVQualquer TQualquer NM1

Os sintomas do câncer de pâncreas geralmente não são específicos e não são expressos, em conexão com os quais o tumor, em muitos casos, é detectado nos estágios finais do processo. Entre os sintomas, mais comumente, a icterícia obstrutiva está presente durante a germinação ou compressão dos ductos biliares.

Se o tumor afeta a cabeça da glândula, ele se manifesta na síndrome de Courvoisier: a palpação do quadrante superior direito do abdome revela uma vesícula biliar, que é aumentada devido à pressão da bile. O câncer do corpo e cauda do pâncreas é acompanhado por dor epigástrica dolorida, que irradia para a parte inferior das costas e depende da posição do corpo. A germinação por um tumor do estômago e cólon transverso causa distúrbios na sua patência. No futuro, a função da glândula e de outros órgãos do trato digestivo é interrompida. Possível sangramento dos órgãos afetados.

O câncer de pâncreas também é acompanhado por sintomas comuns característicos de tumores malignos: intoxicação por câncer, perda de apetite e peso corporal, fraqueza geral, aumento da temperatura corporal, etc.

Ultrassonografia e tomografia computadorizada com realce de contraste em bolus são métodos diagnósticos tradicionais. Esses métodos permitem visualizar não apenas a prevalência da massa tumoral primária, mas também avaliar a presença de metástases e comorbidades. Além disso, métodos de raio-X são usados ​​de acordo com as indicações, como o estômago e duodeno com sulfato de bário (para avaliar defeitos de preenchimento devido à compressão do tumor), colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (para avaliar a prevalência de lesões dos ductos biliares e pancreáticos, verificação morfológica). Para fins de diagnóstico, uma laparotomia com biópsia pode ser usada.

Além dos métodos para determinar as características anatômicas da formação do pâncreas, existem métodos para determinar individualmente o prognóstico da doença. Um desses métodos é a determinação de metaloproteinases de matriz no sangue.

Ultrassom endoscópico Editar

Progresso significativo no diagnóstico do câncer de pâncreas em um estágio inicial é a endossonografia (ultrassonografia endoscópica). Ao contrário do ultrassom convencional, um endoscópio flexível com uma câmera de vídeo e uma sonda de ultra-som é usado para a endossonografia, que pode ser inserida no intestino diretamente na formação estudada. A endossonografia resolve o problema da clareza da imagem, que ocorre no estudo de órgãos profundos pelo método percutâneo. No câncer pancreático, a ultrassonografia endoscópica permite estabelecer um diagnóstico em 90-95% dos casos esclarecer em um estágio inicial.

Jack Andraki Tester Editar

No início de 2012, um estudante de 15 anos, Jack Andraka, da North County High School, localizada nos subúrbios de Baltimore, Glen Burnie, Maryland, EUA, inventou um testador de câncer que diagnostica câncer de pâncreas, testículos e pulmão. estágios iniciais pela análise de sangue ou urina. O testador especificado é criado com base no papel para a realização de testes diabéticos.

Segundo o autor, com base em estimativas incorretas, o método é mais de cem vezes mais rápido, dezenas a milhares de vezes mais barato (um testador de papel para custos de produção em massa não superior a 3 centavos) e é centenas de vezes mais sensível do que os métodos anteriores teste. A precisão das declarações preliminares pode ser de 90% ou mais. Sobre o desenvolvimento e pesquisa do jovem inventor, inspirou um amigo próximo da família do menino a morrer de câncer no pâncreas.

Por seu desenvolvimento inovador, Jack Andraca recebeu uma doação de US $ 75.000 em maio de 2012 no Concurso Mundial de Estudantes e Ciências, que acontece anualmente nos EUA (Intel ISEF 2012). Subsídio financiado pela Intel. Em janeiro de 2014, um artigo foi publicado na revista Forbes, no qual o método de testar Jack Andrak foi questionado.

  • Intervenção cirúrgica (segundo as indicações, a ausência de metástases - em 10-15% de casos)
  • Radioterapia (em conjunto com cirurgia)
  • Quimioterapia
  • Terapia hormonal
  • Terapia sintomática (anestesia, etc.)
  • Viroterapia
  • Eletroporação Irreversível (Nanorear)

Dos métodos cirúrgicos, a ressecção pancreatoduodenal é mais comum no câncer pancreático (Operação de Whipple), que inclui a remoção da cabeça do pâncreas com um tumor, uma secção do duodeno, parte do estômago e da vesícula biliar com gânglios linfáticos regionais. Uma contra-indicação à cirurgia é a disseminação do tumor para grandes vasos adjacentes e a presença de metástases à distância.

O tratamento pós-operatório, chamado de terapia adjuvante, é dado a pacientes que não apresentam sinais de doença residual, mas há uma chance de que partículas microscópicas do tumor permaneçam no corpo, o que, se não tratado, pode levar à recorrência do tumor e à morte.

Condicionalmente desfavorável. Técnicas cirúrgicas modernas podem reduzir a mortalidade perioperatória em até 5%. No entanto, a mediana de sobrevida após a cirurgia é de 15 a 19 meses e a taxa de sobrevida em cinco anos é inferior a 20%. Se a remoção completa do tumor não for possível, uma recaída quase sempre segue, em pacientes operados com recaída, a expectativa de vida é 3 a 4 vezes maior do que pacientes não operados. O estado atual da medicina não cura eficazmente o câncer de pâncreas e concentra-se principalmente na terapia sintomática. Em alguns casos, um efeito benéfico é dado pela terapia com interferon. A sobrevida média de 5 anos após o tratamento cirúrgico radical é de 8-45%, o que a torna uma das doenças mais perigosas.

Informações gerais

Os tumores pancreáticos podem se formar tanto na parte endócrina quanto na exócrina, mas as neoplasias exócrinas predominam. Tumores malignos prevalecem entre eles, em 90% dos casos representados por adenocarcinoma do ducto pancreático. Os tumores benignos são raros, desenvolvem-se principalmente a partir de células que produzem enzimas digestivas, bem como revestimento dos ductos (cistadenoma). Os tumores formados a partir de células de Langerhans (a parte endócrina do pâncreas) podem ser hormonalmente ativos ou inertes. Os tumores hormonais ativos têm a clínica mais brilhante, pois produzem uma enorme quantidade de substâncias biologicamente ativas e causam uma "tempestade hormonal" no corpo. Estudos no campo da oncopatologia do pâncreas confirmam que os tumores desse órgão em mulheres são detectados duas vezes mais que em homens, e o pico de incidência é entre 35 e 50 anos.

Classificação de tumores pancreáticos

Todas as neoplasias, por sua origem, são divididas em benignas (altamente diferenciadas) e malignas (indiferenciadas). Além disso, os tumores pancreáticos são classificados por localização, estrutura histológica, distúrbios funcionais. Um neoplasma pancreático pode estar localizado na cabeça, corpo, cauda, ​​ilhotas de Langerhans, ductos, ou a localização do nódulo tumoral pode não ser especificada.

De acordo com a estrutura histológica, em 80% dos casos, os tumores pancreáticos são de origem epitelial (de células acinares e endócrinas, epitélio ductal, de origem não clara ou mista), tecidos não epiteliais, vasos sanguíneos e linfáticos podem servir como fonte e neoplasias também podem ter origem disontogênica e metastática.

São distinguidos os seguintes tipos de tumores pancreáticos de origem epitelial: de células acinares (adenomas benignos, malignos - câncer de células acinares), epitélio ductal (benigno - cistoadenomas, malignos - adenocarcinomas, Scirr, câncer escamoso e anaplásico).

Os tumores endócrinos do pâncreas podem ocorrer a partir das células das ilhotas de Langerhans (insulinomas, gastrinomas, vipomas) ou ser difuso (carcinóide). De acordo com o grau de diferenciação celular, eles podem ser altamente diferenciados e de baixa diferenciação, tumores endócrinos de origem mista e pouco clara, mucocarcinoides, tipos indiferenciados de câncer, estados tumorais (hiperplasia e ectopia das células endócrinas pancreáticas, síndrome da neoplasia polineuroprítica) também são encontrados.

A classificação funcional dos tumores pancreáticos inclui as seguintes condições: ausência de distúrbios, estado funcional não especificado, disfunção pancreática: hipofunção, hiperfunção (hipoglicemia e hiperglicemia, acloridria, diarreia, síndrome de Zollinger-Ellison com gastrinoma, síndrome de Werner-Morrison com poliarandria neoplasia, hipersecreção de serotonina).

Tumores menos comuns, benignos, linfóides e não epiteliais do pâncreas, cistadenocarcinoma, carcinoma espinocelular e acinares são encontrados - casos isolados desses tumores são descritos. Tumores com atividade hormonal são geralmente bem demarcados de tecidos saudáveis, perfazem não mais do que 0,3% de todas as neoplasias pancreáticas, em três deles quatro são representados por insulinoma. A natureza clinicamente maligna das neoplasias hormonalmente ativas pode ser determinada apenas pela presença de metástases hematogênicas (na maioria das vezes hepáticas). As neoplasias malignas dos ductos constituem 90% dos tumores pancreáticos e 80% da zona pancreatobiliar.

Sintomas de tumores pancreáticos

A maioria dos tumores pancreáticos pode não se manifestar por muitos anos. Se a clínica de neoplasia apareceu, os seguintes fatos falam a favor de uma gênese tumoral benigna: a ausência de uma história de câncer pancreático ao longo de uma linhagem, a ausência de uma clínica pronunciada da doença e sinais de intoxicação tumoral e o crescimento lento da neoplasia.

Os adenomas de origem pancreática não apresentam manifestações clínicas, são frequentemente detectados acidentalmente durante a cirurgia ou autópsia.Cistadenomas e cistoadenocarcinomas podem ser enormes e, por isso, podem ser visualizados e palpados pela parede abdominal anterior. Ao mesmo tempo, o quadro clínico está ausente por muito tempo e aparece nos estágios finais, quando o tumor começa a apertar o ducto biliar comum e o ducto pancreático, os intestinos, os vasos próximos e os nervos.

A clínica mais marcante são os tumores hormonalmente ativos: um nível de insulina permanentemente aumentado durante o insulinoma leva à hipoglicemia, o gastrinoma é expresso no desenvolvimento da síndrome de Zollinger-Ellison (úlceras pépticas, hipersecreção significativa de suco gástrico, curso maligno da doença), vipomas são manifestados pela síndrome de Werner-Morrison (diarréia , acloridria), carcinoide - hiperserotoninemia e síndrome carcinoide (ondas de calor do tipo menopausa, diarréia, cólicas abdominais, insuficiência Esta máquina coração direito).

A clínica dos tumores malignos dos ductos pancreáticos geralmente aparece apenas nos estágios finais da doença, tem manifestações comuns e sinais de danos aos órgãos vizinhos. Os sintomas comuns estão associados à intoxicação do tumor: dor abdominal irradiando para as costas, perda de peso, astenia, anemia, falta de apetite. A germinação do tumor nos órgãos e tecidos circundantes manifesta sintomas de lesões desses órgãos (ascite durante a compressão dos vasos, icterícia e insuficiência pancreática exócrina durante a obturação do colédoco e ducto biliar comum pelo tumor, sintomas de lesões gástricas, etc.).

Diagnóstico de tumores pancreáticos

Para o diagnóstico oportuno e determinação precisa do tipo de tumor pancreático requer o trabalho coordenado de um gastroenterologista, cirurgião e endoscopista. Sem o uso de métodos modernos de visualização e tipagem química de neoplasias, é quase impossível identificar um tumor pancreático. Deve-se lembrar que mesmo os dispositivos e métodos diagnósticos mais modernos nem sempre são capazes de responder à questão sobre a natureza da lesão do órgão, e a experiência clínica do médico assistente é de grande importância no diagnóstico de neoplasias pancreáticas.

Lesões pancreáticas serão indicadas por estudos como exame bioquímico de sangue, coprograma, estudo da secreção de suco digestivo com esofagogastroduodenoscopia. O próximo passo será a nomeação de métodos de pesquisa não invasivos como gastrografia e duodenografia, pancreatocolangiografia por ressonância magnética, ressonância magnética do pâncreas, tomografia computadorizada do trato biliar. Após a detecção de um tumor no tecido pancreático (o tamanho do neoplasma pode variar de 2 mm a 200 mm), os níveis sanguíneos de homons e metabólitos (adrenalina, noradrenalina, serotonina, cortisol, gastrina, peptídeo vasoativo, insulina, glucagon, pâncreas e peptídeo C são determinados , somatostatina, etc.) e marcadores tumorais (CA19-9, CA50, CA 242, CEA).

Para esclarecer a natureza da lesão, também são utilizadas técnicas invasivas: colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, celia- grafia com sangue retirado das veias pancreáticas e determinação de hormônios nela, colangiografia trans-hepática percutânea, biópsia punção do pâncreas, laparoscopia. A enorme quantidade de pesquisa necessária para identificar um tumor pancreático sugere que o diagnóstico dessa condição é muito complexo, e um único esquema de busca diagnóstica ainda não foi encontrado.

Os tumores pancreáticos devem ser diferenciados com pancreatite crônica, cistos pancreáticos, tumores retroperitoneais extra-orgânicos e tumores do mesentério do intestino, penetração de úlceras gástricas ou duodeno, aneurismas de grandes vasos, equinococose e cisticercose com lesões hepatopancreáticas.

Tratamento de tumores pancreáticos

O tratamento de tumores benignos é apenas cirúrgico: ressecção do pâncreas distal, ressecção da cabeça do pâncreas, ressecção pancreatoduodenal, enucleação do tumor. Após a cirurgia, um exame histológico obrigatório é realizado para esclarecer o tipo de neoplasia.

Para neoplasias malignas, as principais direções do tratamento são selecionadas com base na situação clínica. Se um paciente tem um carcinoide maligno ou um câncer hormonalmente ativo localizado na cabeça do pâncreas, a ressecção pancreatoduodenal é realizada com preservação do estômago pilórico. Nos gastrinomas, uma gastrectomia, vagotomia seletiva e ressecção pancreatoduodenal são frequentemente realizadas, no entanto, os principais gastroenterologistas e cirurgiões ainda debatem sobre a eficácia e a viabilidade dessas ajudas cirúrgicas.

O tratamento complexo dos tumores pancreáticos pode incluir radiação e poliquimioterapia (com alto coeficiente de proliferação, síntese ativa de hormônios, malignidade e metástase da neoplasia). Tratamento paliativo de neoplasias malignas visa restaurar o fluxo de saída de suco biliar e pancreático, eliminar o processo inflamatório no trato biliar, melhorar a qualidade de vida do paciente. Para fins paliativos, são realizadas as seguintes operações: drenagem externa dos ductos biliares segundo Kerr e Halstead, drenagem percutânea transhepática dos ductos biliares, colecistectomia, exame endoscópico da estenose tumoral dos ductos biliares extra-hepáticos, implante de stent endoscópico do ducto biliar, etc.

O tratamento conservador de tumores neuroendócrinos benignos com um baixo nível de produção de hormônios, uma manifestação não expressa da hipersecreção endócrina inclui uma combinação de sandostatina e omeprazol. No tratamento de um tumor como gastrinoma, eles usam ativamente uma combinação de bloqueadores H2 de receptores de histamina, anticolinérgicos e inibidores da bomba de prótons.

Previsão e prevenção de tumores pancreáticos

O prognóstico para tumores malignos do pâncreas é extremamente desfavorável, o que está associado ao curso assintomático e ao diagnóstico tardio. A remoção radical de um tumor só é possível em cada décimo paciente, recorre-se a cada segundo tumor e, em 95% durante os primeiros 12 meses após a cirurgia, encontram-se metástases à distância. A terapia combinada não melhora significativamente as taxas de sobrevivência: não mais do que 5% dos pacientes com tumores malignos pancreáticos sobrevivem por cinco anos.

O prognóstico para tumores benignos do pâncreas é favorável - em nove de dez pacientes é possível obter uma cura completa. Além disso, neoplasias benignas dessa localização são casuisticamente raras. Não há profilaxia específica dos tumores pancreáticos, mas a adesão a um estilo de vida saudável, nutrição adequada e descanso adequado reduzem a probabilidade de formação de neoplasias no corpo.

O que é câncer pancreático?

O câncer de pâncreas (câncer de pâncreas) é um tumor maligno que se desenvolve no interior do pâncreas. O pâncreas está localizado atrás do estômago na parte superior do abdômen.

Entre as funções, o pâncreas é responsável por duas tarefas principais: digestão e regulação do açúcar no sangue.

O pâncreas cria fluidos ou “sucos” que são passados ​​para os intestinos e ajudam a quebrar e digerir os alimentos. Sem esses sucos, o corpo não será capaz de absorver nutrientes ou digerir adequadamente os alimentos.

O pâncreas humano também produz insulina e glucagon. Esses hormônios ajudam a manter níveis ótimos de açúcar no sangue. O pâncreas libera esses hormônios diretamente no sangue.

A American Cancer Society estima que em 2018, mais de 63.000 pessoas nos Estados Unidos serão diagnosticadas com câncer de pâncreas, e pouco mais de 53.000 pessoas vão morrer da doença.

Causas do câncer de pâncreas

Não há causas específicas de câncer pancreático. Alocar uma lista de fatores predisponentes. De seus efeitos no corpo, a divisão descontrolada de jaulas malignas e o desenvolvimento de um neoplasma podem começar:

  • pancreatitis crônico (no contexto de uma doença lenta, uma redução na imunidade local observa-se),
  • diabetes mellitus (um aumento constante da glicose leva à destruição de células e tecidos),
  • tabagismo - há um efeito tóxico constante da fumaça do tabaco nas células do corpo (30% dos casos de câncer estão associados ao tabagismo),
  • abuso de álcool
  • adultos com mais de 60 anos são mais propensos a desenvolver tumores,
  • os homens são mais propensos a sofrer da doença
  • violação da dieta - erros grosseiros e sistemáticos na dieta levam ao desenvolvimento de câncer no corpo humano (especialmente o uso de álcool, café, carne "processada"),
  • fator genético (a doença é transmitida hereditariamente).

A influência de um fator genético no desenvolvimento da doença é rastreada. Muitas vezes, um mecanismo patológico é desencadeado com base no estresse agudo, quando todas as habilidades de proteção e compensação do corpo são enfraquecidas.

Sintomas de câncer pancreático

O início do câncer de pâncreas é caracterizado por um curso assintomático. Alguns dos sintomas mais comuns podem ser menores. Eles incluem:

  • náuseas, arrotos, diarréia,
  • falta de apetite
  • perda de peso
  • manifestações cutâneas (comichão, dermatite, úlceras),
  • fraqueza, apatia / irritabilidade,
  • pode haver sinais de pancreatite aguda (dor na cintura, vômitos),
  • sintomas de diabetes (sede, aumento de açúcar no sangue, aumento da micção, pele seca).

Mecanismos para o desenvolvimento dos sintomas da doença:

  • espremer por um neoplasma de tecido, afetando os plexos nervosos - o processo de câncer provoca o início da dor,
  • obstrução dos canais pancreáticos, 12 s / c e vesícula biliar - o tumor cresce, bloqueia os ductos, interferindo com a saída normal do suco da bile, desenvolve icterícia mecânica,
  • intoxicação - um novo agravamento de violações leva à insuficiência de órgãos vitais, o auto-envenenamento do corpo.

Uma das manifestações típicas do neoplasma é irritante coceira da pele. Ocorre como resultado do bloqueio dos ductos biliares pelas células cancerígenas que cresceram durante o curso da doença.

Ao mesmo tempo, os sais de ácidos biliares entram no plasma e irritam as células receptoras da derme. Coceira implacável provoca insônia, faz com que o paciente coçar.

Outros sinais de dor e amarelecimento nos tumores pancreáticos

A dor é observada em 85% dos pacientes. Ocorre algumas semanas antes do amarelecimento.

A dor geralmente aumenta no período noturno do dia, à noite. A dor será mais forte depois de tomar alimentos gordurosos, álcool.

A localização exata da dor depende de qual parte do órgão é afetada pela doença:

  • dano celular à cabeça - dor aparece no hipocôndrio direito, epigástrio,
  • um tumor na cauda e no corpo - a dor está localizada em ambas as hipocondrias,
  • lesão em grande escala - dor epigástrica, desconforto em todo o abdome.

Os pacientes podem se queixar de dor incômoda ou aguda, estourando ou doendo, insuportável ou tolerável. As dores são permanentes ou episódicas. Eles são propensos a irradiação nas costas, sob a escápula, na coluna vertebral. A dor geralmente tem uma natureza paroxística.

A duração dos ataques varia de vários minutos a várias horas. Os pacientes são forçados a se inclinar para a frente, pressionar um travesseiro ou os joelhos no estômago - isso facilita a dor. A dor é especialmente pronunciada nos casos em que o tumor está localizado no corpo do pâncreas (devido à proximidade dos plexos nervosos).

Em 80% dos pacientes, além da dor, observa-se icterícia. Devido à obstrução dos ductos pelo tumor, a bile não pode ser totalmente evacuada de seu reservatório. Há estagnação do suco da bílis, aumento do fígado e da vesícula biliar. Aumenta a bilirrubina em geral.

Violação prolongada leva ao desenvolvimento de insuficiência hepática profunda, sangramento. Em paralelo com uma mudança na cor da pele do paciente, há uma descoloração das fezes, escurecimento da urina.

Onde o câncer de pâncreas metastatiza?

O processo de cancro no decorrer do desenvolvimento forma metástases.

A razão para isso é o suprimento abundante de sangue para esse órgão, a presença de muitos canais linfáticos e linfonodos e a proximidade de outros órgãos do espaço abdominal.

Mesmo pequenas neoplasias logo provocarão o desenvolvimento de metástases.

As principais formas de espalhar metástase para a doença:

  • linfogénico - a penetração de células cancerosas em nódulos linfáticos regionais (vizinhos) localizados ao longo das artérias do portal hepático,
  • hematogênica com metástases hepáticas - as neoplasias penetram no tecido hepático, no tecido ósseo, no espaço vertebral,
  • contato - germinação de um tumor no tecido de órgãos localizados perto do pâncreas (estômago, baço, intestino),
  • misturado - uma combinação das três vias prévias da metástase.

A presença de metástases agrava os sintomas do câncer e o curso da doença. Tratamento complicado. Os pacientes estão condenados a uma morte rápida, porque a eficácia do tratamento nesses casos é criticamente baixa.

Câncer de pâncreas com metástases em qualquer um dos órgãos diminui o nível de hemoglobina, imunidade, caquexia (perda de peso grave), intoxicação endógena (SEI) se desenvolve.

Estágios (estágios) de câncer no pâncreas

O estágio do câncer ajuda o seu médico e sua equipe de câncer a entender o quão avançado é o câncer.

O conhecimento do estágio é importante para escolher os melhores métodos de tratamento e terapia. Ele também desempenha um papel em sua visão de mundo para o futuro.

O câncer de pâncreas é distinguido em uma escala de 0 a 4. Os estágios são determinados por informações importantes:

  • tamanho do tumor
  • proximidade com os gânglios linfáticos
  • Estende-se a outros órgãos?

O estágio 0 do câncer não é invasivo. O estágio zero ("câncer no local") é caracterizado pela mutação de um pequeno número de células do tecido da mucosa.

Células malignas podem se espalhar e dar origem ao desenvolvimento de um tumor. Nesta fase, não há sintomas da doença, o processo de câncer pode ser detectado apenas com ultra-som e ressonância magnética durante exames preventivos.

No estágio zero, quando as células modificadas são removidas, existe uma chance de cura completa em 99% dos casos clínicos.

Visualizar (estágio)Característica
Tamanho do tumorPropagação do processo de câncer
Estágio 1O início do desenvolvimento do processo de câncer, o tumor tem parâmetros menores (até 2 cm)Uma neoplasia está localizada dentro do pâncreas, não há conexão com os tecidos dos órgãos vizinhos
Estágio 2Etapa 2A:Aumento gradual do tamanho do tumorA propagação do processo de câncer para os órgãos vizinhos: 12 n / a, dutos da vesícula biliar
Estágio 2B:Crescimento do tumor em vários graus de gravidadeTumor afetando linfonodos regionais
Estágio 3O crescimento do tumor, o aumento dos parâmetrosA introdução de tumores na parede gástrica, tecido esplênico, intestino grosso. Talvez afetando a neoplasia dos nervos grandes, grandes vasos
Estágio 4Tamanho grande do tumor. Desintegração do tumor, o desenvolvimento de metástaseNo estágio 4, o estágio mais avançado, o câncer se espalhou para além do pâncreas e para lugares distantes do corpo.A doença se espalha além da localização primária do tumor para tecidos próximos, vasos sangüíneos, nervos e outros órgãos. Este processo é conhecido como metástase. Metástase em larga escala, afeta vários grupos de linfonodos, pulmões, fígado, cérebro e outras estruturas anatômicas.

Muitas vezes, o câncer de pâncreas é diagnosticado apenas nos estágios tardios (3, 4) do desenvolvimento. Nesses estágios, a neoplasia se estende às células e tecidos de vários órgãos.

Patologia é praticamente impossível de tratar. As previsões são desfavoráveis. Cerca de 20% dos pacientes com câncer morrem nos primeiros cinco anos após o tratamento cirúrgico.

Diagnóstico e declaração

O diagnóstico é baseado na história médica, o resultado do exame e métodos de pesquisa adicionais.

Estes últimos incluem diagnósticos laboratoriais e instrumentais.

As queixas do paciente, como dor no abdômen, perda de peso rápida, uma mudança na saúde geral para o pior, vômitos, náuseas e outros sintomas clássicos da doença são levados em conta.

A inspeção visual revela o tom amarelado da pele, as membranas mucosas, uma aparência emaciada, palidez.

Para confirmar / refutar o processo de câncer, métodos diagnósticos instrumentais são usados:

  • Ultra-som. A ecografia envolve um exame completo de todos os órgãos internos localizados na cavidade peritoneal e no espaço atrás dela. A chave para o conteúdo da informação do método é a preparação correta para o estudo. O órgão é colocado profundamente, é difícil de ver. Se houver um acúmulo de gases nos intestinos ou restos de comida no canal digestivo, pode ser difícil examinar os tecidos parenquimatosos do órgão.
  • Tomografia Desta categoria de métodos de pesquisa para o diagnóstico de câncer de pâncreas é usado:
    • RM (ressonância magnética))
    • CT (tomografia computadorizada). O primeiro deles é considerado mais informativo. Com sua ajuda, pode-se visualizar com segurança o tecido do parênquima, determinar o grau de desenvolvimento (estágio) e estrutura do neoplasma.
  • Colangiopancreatografia retrógrada. Usado para diagnóstico diferencial de câncer. Ajuda a detectar a presença de pedras nos ductos biliares.
  • É obrigatório para suspeita de neoplasia teste para marcadores tumorais sa-125. A técnica baseia-se na detecção imuno-histoquímica de células específicas, moléculas de proteínas, antígenos no sangue do paciente, que começam a ser produzidos no organismo quando há um processo de câncer nos tecidos. A taxa de concentração dessas células é determinada por um laboratório específico, que depende dos reagentes de trabalho.
  • A maneira mais confiável de detectar o câncer de pâncreas é considerada exame histológico de uma amostra de tecido. Com a ajuda de uma agulha especial fina, realiza-se uma punção gradual dos tecidos. Ações no processo são monitoradas sob um monitor de ressonância magnética ou instrumento laparoscópico. A amostra de tecido resultante é examinada sob um microscópio.

A importância da detecção precoce do tumor

O prognóstico do câncer de pâncreas é amplamente dependente do estágio do câncer durante o diagnóstico. Estágios avançados do câncer de pâncreas são geralmente mais mortais do que os estágios iniciais, devido à disseminação da doença.

Muitos casos de câncer pancreático não são detectados até que o câncer progrida e se espalhe para outras partes do corpo. É por isso que é tão importante fazer um check-up regular e discutir com seu médico quaisquer problemas que possam surgir em relação a seus sintomas e saúde geral.

Tratamento do câncer de pâncreas

O tratamento do câncer de pâncreas requer uma abordagem integrada. A estratégia terapêutica é determinada em cada caso, levando em consideração as características pessoais do corpo do paciente, estágio da doença.

  • Tratamento radical. O câncer de pâncreas do estágio 0, 1, 2 e, em alguns casos, o terceiro estágio de desenvolvimento é considerado operável. A viabilidade de remover uma parte de um órgão é determinada pelas condições técnicas, a idade do paciente e a capacidade do corpo de suportar o tratamento invasivo.
  • Tratamento de quimioterapia. A nomeação de drogas quimioterápicas está implícita. Tais drogas têm um efeito tóxico nas células cancerígenas do corpo. É usado em caso de câncer inoperável.
  • Radioterapia. É usado no tratamento desta doença relativamente raramente.
  • Tratamento sintomático e paliativo. Eles realizam o tratamento de complicações, eliminam a falência de órgãos, aliviam os sintomas. É aconselhável prescrever medicamentos para desintoxicar as células do corpo, reduzir a dor.

Os métodos de tratamento são mais frequentemente combinados. Sua escolha depende de muitos fatores, incluindo o estágio da doença. Um curso quimioterapêutico é apropriado após a cirurgia.

Em situações em que não é possível eliminar o processo de câncer (tumor), o tratamento visa aliviar a condição do paciente e apoiar as funções vitais do corpo.

Dieta Do Câncer De Pâncreas

Dieta ajuda a aliviar a condição do paciente, embora não tenha significado independente no tratamento. Um menu bem composto elimina as manifestações desagradáveis ​​da doença (dor e distúrbios digestivos).

O principal requisito para a dieta é a escolha de alimentos que sejam poupadores mecânicos, térmicos e químicos. Ao mesmo tempo, a comida deve conter todos os nutrientes necessários para o corpo.

É dada preferência a produtos que não provocam aumento de carga no órgão afetado pelo processo de câncer. Aqui está um menu de amostra:

Tipo de produtoPermitidoProibido
1.Carne, peixeCarnes dietéticas (peru, coelho, frango), peixe magroCarne gorda (porco), aves (pato, ganso) e peixe gordo.
2.CozimentoPão de farinha grossa, "ontem". Bolachas - biscoitos, farinha de aveiaMuffin fresco, bolos, bolos
3.Produtos lácteosKefir, leite fermentado cozido, iogurte, coalhada de dietaLeite cru inteiro, creme, creme de leite gordo
4.Frutas e vegetaisSaladas, a maioria dos vegetais e frutas, se não causar desconforto, cru ou processadoRepolho cru, variedades muito ácidas de vegetais, frutas
5.Mingau e FeijãoArroz, trigo mourisco, cevada, aveia, painçoErvilhas, feijões
6.BebidasCompotas de frutas secasBebidas contendo cafeína, álcool, kvass, refrigerante "colorido"
7.Outros produtosOvos cozidos, nozes, melChocolate, cogumelos, especiarias. Limite de açúcar

O tratamento térmico envolve vapor ou fervura. Não é recomendado fumar, fritar. O regime nutricional necessariamente leva em consideração a tolerância individual dos elementos alimentares pelo corpo e a necessidade quantitativa de alimentos do paciente.

A gravidade do curso do processo maligno, o estágio de desenvolvimento e a gravidade das manifestações da doença desempenham um papel na seleção de produtos.

Não existem métodos específicos para a prevenção do câncer de pâncreas. Recomenda-se a realização de inspeções programadas de boa fé. Deve se livrar de maus hábitos alimentares, parar de fumar.

É necessário dar o tratamento nos primeiros estágios de processos agudos e lentos da glândula. São considerados estados precedentes às neoplasias desse órgão.

Perspectivas para tumores no pâncreas em estágios

Você pode estar interessado em saber quantas pessoas vivem com esta doença se você ou seus entes queridos foram diagnosticados e têm um estágio.

O prognóstico é baseado em informações coletadas de pessoas com câncer semelhante. Estatísticas de sobrevivência para você podem ser reconfortantes ou perturbadoras.

Câncer de pâncreas

O pâncreas tem tecido exócrino, que produz enzimas digestivas e endócrinas, cuja função é produzir certos hormônios. Por conseguinte, dependendo da origem, os tumores malignos exócrinos e endócrinos do pâncreas são isolados. Os primeiros são muito mais comuns. Ao falar sobre o câncer de pâncreas, na maioria dos casos, eles significam tumores exócrinos.

Adenocarcinoma - Um tumor glandular é o tipo mais comum de câncer exócrino. Ocorre em 80-95% dos casos. Na maioria dos casos, o tumor se origina de células que revestem os ductos pancreáticos (adenocarcinoma ductal). Menos comuns são as neoplasias originárias de células que produzem enzimas digestivas nos ácinos. Este câncer é chamado de célula acinar.

Separado tumores mucinosos papilares e císticos intraductais associados com câncer invasivo. Essas neoplasias são benignas, mas com o tempo elas podem se transformar em câncer. As pessoas diagnosticadas com essas patologias devem ser monitoradas por um médico. Os tumores císticos geralmente são removidos cirurgicamente devido ao risco de malignidade. A cirurgia papilar é realizada sob certas condições, por exemplo, se a neoplasia estiver no ducto principal.

Variedades mais raras de tumores malignos pancreáticos: carcinoma escamoso, indiferenciado, adenoescamoso, cistadenocarcinoma, carcinoma de células renais cricóides.

Menos de 5% de todas as neoplasias pancreáticas são tumores que se desenvolvem a partir de células endócrinas (tumores neuroendócrinosou tumores de células ilhotas): gastrinomas, insulinomas, glucagonomas, somatostatinomas. Muitas vezes são benignos, mas podem ser malignos, além disso, até uma biópsia nem sempre ajuda a estabelecer o diagnóstico correto a tempo.

Câncer de pâncreas

O câncer mais comum da cabeça do pâncreas. Por exemplo, cerca de 75% dos adenocarcinomas ductais estão localizados aqui. Os tumores malignos removidos da cabeça têm em média 2,5 a 3,5 cm de tamanho, enquanto no corpo e cauda geralmente são maiores. No entanto, devido à localização próxima do ducto biliar, até mesmo pequenas neoplasias da cabeça são capazes de comprimi-lo e levar à icterícia obstrutiva. Outras complicações características: estenose duodenal e sangramento de câncer em decomposição.

Câncer de pâncreas

O corpo do pâncreas é a segunda parte mais comum do órgão em termos da localização do câncer. Adenocarcinomas ductais são encontrados aqui em 18% dos casos. Se o tumor estiver no corpo ou na cauda, ​​em comparação com o câncer de cabeça, complicações como tromboflebite, flebotrombose e diabetes mellitus são mais comuns. Aparentemente, isso se deve ao fato de que as neoplasias do corpo e da cauda são maiores. Se ocorrer icterícia, geralmente indica câncer negligenciado.

Câncer de pâncreas

Câncer da cauda do pâncreas é menos comum. Apenas 7% dos adenocarcinomas ductais têm essa localização. Devido à proximidade do estômago, cólon e pulmão, esses tumores são mais difíceis de serem detectados durante a ultrassonografia.

Câncer de pâncreas

A classificação do câncer pancreático em estágios é baseada no sistema TNM geralmente aceito.

A letra T denota as características do tumor primário. T1 - um tumor que está localizado dentro do pâncreas, tem um tamanho de até 2 cm (T1a) ou mais (T1b) e não cresce na cápsula, vasos sanguíneos e órgãos vizinhos. Estágio T2 e T3 indicam um grau diferente de invasão de câncer em diferentes estruturas.

A letra N denota a propagação de células cancerígenas nos gânglios linfáticos. N0 - focos nos gânglios linfáticos estão ausentes. N1,2,3 - a propagação do câncer em vários grupos de linfonodos.

M é a presença (M1) ou ausência (M0) de metástases à distância.

Dependendo das combinações de diferentes valores de T, N e M, o câncer de pâncreas é dividido em quatro estágios com sub-etapas:

N0N1N2N3

T1a

T1b

T2

T3

Qualquer T e N, M1

Metástases pancreáticas

Às vezes, um tumor encontrado no pâncreas é na verdade uma metástase de câncer de outro órgão. Isso raramente acontece: o câncer metastático é responsável por apenas 2% de todos os tumores malignos do pâncreas. O tumor primário é mais freqüentemente encontrado nos pulmões, glândula mamária, rins, trato gastrointestinal e próstata. Às vezes, melanoma, osteossarcoma, leiomiossarcoma, carcinoma de Merkel metastatiza para o pâncreas.

O câncer de pâncreas pode ser prevenido?

Nem todos os fatores de risco podem ser afetados, mas existem algumas medidas preventivas eficazes. Primeiro de tudo, vale a pena deixar de fumar - isso ajudará a reduzir o risco de vários tipos de câncer de uma só vez. Jogando nunca é tarde demais, os benefícios para a saúde serão de qualquer maneira. Tente manter um peso saudável, abandone o álcool - de acordo com alguns estudos, doses seguras não existem. Se no trabalho você tiver que entrar em contato com substâncias químicas nocivas, observe as regras de segurança e use equipamentos de proteção individual.

Dor do câncer pancreático

O primeiro sinal de uma doença, por via de regra, é dor. Sua aparência sugere que o tumor cresceu em terminações nervosas. A intensidade da dor pode ser diferente, desde uma sensação de desconforto até ataques agudos. A localização da dor depende de qual parte do órgão é afetada:

  • a cabeça está sob a costela direita
  • cauda - na parte superior do abdômen à esquerda,
  • todo o pâncreas é uma dor das telhas.

As sensações de dor se intensificam quando o paciente está deitado de costas, depois de tomar alimentos gordurosos e condimentados, bebidas alcoólicas. Muitas vezes esses sintomas são tomados para manifestações de pancreatite ou outras doenças, atribuídas a erros na dieta e dependência de álcool. Muitas pessoas não vão ao médico por muito tempo, e o tumor progride nesse meio tempo.

Às vezes, a primeira manifestação do câncer de pâncreas é trombose venosa profunda da perna. Essa condição é manifestada pelos seguintes sintomas:

  • a dor
  • inchaço
  • vermelhidão
  • febre na pele das pernas.

Se um pedaço de um coágulo de sangue sai, migra para os vasos dos pulmões e bloqueia sua luz, uma complicação se desenvolve - embolia pulmonar.

Icterícia obstrutiva

Essa complicação se desenvolve quando o tumor aperta o ducto biliar. Os sintomas são característicos:

  • pele, membranas mucosas e esclera dos olhos tornam-se ictéricos,
  • a urina está ficando escura, parece cerveja preta
  • as fezes ficam incolores
  • o estômago aumenta devido a um aumento no fígado e na vesícula biliar,
  • preocupado com coceira na pele.

A icterícia se acumula lentamente. Em primeiro lugar, a pele tem uma cor amarela brilhante, e gradualmente adquire uma tonalidade esverdeada. Com o passar do tempo, insuficiência renal e hepática, o sangramento intenso se desenvolve e o paciente morre.

Intoxicação

Com a decadência do tumor no sangue, são liberadas substâncias que levam à intoxicação do corpo. Os seguintes sintomas ocorrem:

  • perda repentina de peso
  • perda de apetite, especialmente em relação a alimentos gordurosos, carne,
  • fraqueza, fadiga,
  • febre
  • depressão frequente
  • letargia, apatia.

Diagnóstico Do Câncer De Pâncreas

Detectar o câncer de pâncreas a tempo, nos estágios iniciais, é muito difícil. Os sinais ocorrem quando o tumor tem tempo para germinar nos órgãos vizinhos, produzir metástases e o prognóstico se torna desfavorável. Durante o exame, o médico pode sentir o aumento do fígado, vesícula biliar, baço. Em fases posteriores, ascite pode ser detectado - acúmulo de líquido no abdômen.

Todos esses sinais são inespecíficos, são encontrados em outras doenças.

Geralmente, se houver suspeita de câncer de pâncreas, o exame começa com uma ultrassonografia. Este é o método de diagnóstico mais simples, acessível e barato, enquanto na maioria dos casos ajuda a detectar um neoplasma.

A endossonografia (endo-ultra-som) é mais informativa.Durante este estudo, uma sonda especial é inserida no duodeno, no final do qual é uma câmera de vídeo em miniatura e uma sonda de ultra-som. Devido ao fato de que o sensor é trazido o mais próximo possível do pâncreas, ele permite que você obtenha uma imagem mais detalhada.

A tomografia computadorizada e a ressonância magnética ajudam a avaliar o tamanho e a localização do tumor, a disseminação do câncer para outros órgãos, para descobrir se é possível remover o tumor cirurgicamente.

A colangiopancreatografia é um estudo que ajuda a avaliar a condição dos ductos pancreáticos e ductos biliares. Isso pode ser feito de três maneiras diferentes:

  • Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). O médico insere uma sonda no duodeno, encontra uma abertura através da qual o ducto biliar flui e introduz uma substância radiopaca através dele. Então, raios-X são realizados: dutos "manchados" são claramente visíveis nas imagens.
  • Colangiografia trans-hepática percutânea indicado se a CPRE não puder ser executada. Uma substância radiopaca é então introduzida através de uma agulha.
  • Ressonância magnética A colangiopancreatografia (MRCP) é essencialmente uma ressonância magnética comum. Este é um estudo não invasivo, nenhuma ferramenta precisa ser injetada no paciente. Mas durante o MRCP, ao contrário da CPRE, é impossível realizar uma biópsia, para realizar manipulações terapêuticas.

Biópsia - exame de uma amostra de tecido pancreático ao microscópio. Este é o método de diagnóstico mais preciso em oncologia, ajuda a finalmente confirmar ou excluir a presença de células cancerígenas.

Para entender se é possível realizar uma operação radical, muitas vezes é necessário realizar a angiografia. Este é um exame de raio X durante o qual os vasos sanguíneos são corados com uma solução de contraste.

A PET scan ajuda a detectar metástases à distância.

Na análise bioquímica do sangue no câncer pancreático, níveis elevados de enzimas (amilase, lipase, etc.), bilirrubina, transaminases hepáticas (AlAt, AsAt), ácidos biliares são encontrados. Em casos avançados, o nível de proteína diminui.

Câncer de pâncreas: código ICD-10

Na Classificação Internacional de Doenças da décima revisão (CID-10), o câncer de pâncreas recebe o código C25 - “neoplasias malignas do pâncreas”. Identifica oito diagnósticos esclarecedores - subtópicos:

  • C25.0 - tumores da cabeça do pâncreas,
  • C25.1 - tumores malignos do corpo do pâncreas,
  • C25.2 - tumores da cauda do pâncreas,
  • C25.3 - tumores do ducto pancreático,
  • C25.4 - neoplasias de células ilhotas,
  • C25.7 - tumores de outras partes do órgão,
  • C25.8 - lesão tumoral de várias partes listadas acima,
  • C25.9 - lesão tumoral não especificada do pâncreas.

Tratamento cirúrgico

A remoção cirúrgica do tumor só é possível em 10-15% dos casos. Nesse caso, três condições devem ser atendidas:

  • o câncer pancreático não deve germinar em órgãos vizinhos,
  • não deve haver metástases
  • a saúde do paciente deve ser capaz de se submeter a uma operação importante (portanto, o tratamento cirúrgico é mais frequentemente realizado em pessoas jovens).

Durante a operação, parte do pâncreas ou todo ele é removido, às vezes com uma parte do duodeno, estômago, ducto biliar comum e os gânglios linfáticos mais próximos, se forem afetados pelo processo do tumor. Na maioria das vezes, você tem que recorrer à cirurgia de Whipple - ressecção pancreatoduodenal.

Cirurgiões experientes trabalham na clínica européia e em uma sala de cirurgia bem equipada. Realizamos operações de qualquer complexidade.

Em alguns casos, uma anastomose é estabelecida entre a vesícula biliar e o jejuno, que fornece uma saída direta da bile. Quando um tumor não pode ser removido por causa da germinação profunda, os médicos recorrem a uma série de manipulações que facilitam a remoção da bile e melhoram o bem-estar do paciente.

Após tratamento radical, o paciente deve tomar enzimas e preparações de insulina para a vida.

O câncer de pâncreas está crescendo muito rápido. Se o tratamento radical não for possível, não é aconselhável remover parte do tumor, especialmente em pessoas idosas que sofrem de doenças concomitantes. Os riscos de uma cirurgia séria superam em muito os benefícios potenciais.

Uma das complicações mais comuns e graves do câncer de pâncreas é icterícia obstrutiva. A fim de restaurar o fluxo de saída da bile, intervenções paliativas são usadas:

  • Anastomose entre o jejuno e a vesícula biliar.
  • Inserção de cateter de drenagem durante colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Periodicamente, o cateter fica entupido, a cada 3-4 meses ele precisa ser trocado.
  • Instalação de um stent (uma estrutura metálica rígida com uma parede de malha que alarga o lúmen do ducto) durante a colangiografia trans-hepática percutânea.

Quimioterapia

A quimioterapia para câncer de pâncreas tem um efeito fraco. Na maioria das vezes, eles são prescritos em combinação com radioterapia, especialmente com tumores inoperáveis, a fim de prolongar a vida e melhorar o bem-estar do paciente.

A terapia hormonal apresenta bons resultados, uma vez que nas células tumorais do pâncreas muitas vezes há receptores estrogênicos que estimulam seu crescimento. Em alguns casos, os medicamentos hormonais ajudam a prolongar a vida do paciente.

Radioterapia para câncer de pâncreas

Na maioria das vezes, a radioterapia é prescrita após a cirurgia para matar as células cancerosas remanescentes no corpo. Um curso de radioterapia pré-operatória (neoadjuvante) é às vezes prescrito para facilitar a remoção do tumor. Com o câncer inoperável, a radioterapia pode ser o principal método de tratamento, pois ajuda a aliviar o paciente da dor.

Nutrição Do Câncer De Pâncreas

Muitas pessoas com câncer de pâncreas estão desnutridas. Devido a isso, eles perdem peso, experimentam constantemente fraqueza, anemia e outras complicações. Portanto, é sempre importante avaliar o estado nutricional desses pacientes e realizar sua correção. A nutrição deve ser a mais completa possível, levando em consideração as capacidades fisiológicas do paciente.

Muitos pacientes devem tomar enzimas pancreáticas em forma de pílula regularmente. Se uma pessoa não pode comer totalmente de forma independente, sua alimentação é realizada através de uma sonda nasogástrica - um cateter fino inserido através do nariz no estômago.

Causas de Tumores Pancreáticos

As causas dos tumores pancreáticos ainda não são exatamente conhecidas pela ciência. Portanto, apenas os fatores de risco que podem levar a esta oncopatologia são destacados. No entanto, até 40% dos casos de todos os tumores da glândula permanecem com uma etiologia desconhecida.

Todas as células do corpo estão constantemente se dividindo e aparecem periodicamente aquelas que têm uma estrutura de DNA prejudicada. Neste momento, o trabalho inclui mecanismos imunes que destroem células anormais. Se a defesa natural falhar por algum motivo, as células mutadas continuam a se dividir e dão início à formação do tumor. Além disso, à medida que se acumulam, acionam um mecanismo especial que lhes permite se esconder de ataques do sistema imunológico. Quando a defesa do corpo, no entanto, reconhece o tumor, sua força não é mais suficiente para eliminá-lo completamente. No entanto, na luta contra a patologia do corpo, você pode suspeitar dos primeiros sintomas do tumor, que serão descritos posteriormente.

Os fatores de risco que podem desencadear o desenvolvimento de tumores pancreáticos incluem o seguinte:

Pancreatitis de um curso crônico. Nesta doença, o ferro está em um estado de inflamação constante, que é a base para a mutação celular.

Pancreatite hereditária.

Diabetes leva ao fato de que níveis elevados de glicose no sangue são constantemente mantidos no sangue, o que aumenta o risco de formação de um tumor na glândula.

Fumar, o que contribui para a isquemia permanente do órgão.

Uma úlcera de estômago que provoca um mau funcionamento na microflora intestinal. Isso, por sua vez, causa formação excessiva de elementos tóxicos que levam ao desenvolvimento de um tumor.

Nutrição imprópria O risco de oncopatologia pancreática aumenta com o consumo de carnes que passaram por processamento secundário (salsichas, salsichas, presunto, bacon, etc.), café, refrigerantes, carnes vermelhas fritas e alimentos com grande quantidade de ácidos graxos saturados.

Doença de Crohn, colite ulcerativa.

Doenças de natureza alérgica.

Doenças da cavidade oral (pulpite, lesões cariosas de esmalte dentário, periodontite).

Intoxicação do corpo com produtos químicos.

Idade acima de 60 anos.

Outras oncopatologias do corpo (tumores do colo do útero, garganta, intestinos, estômago, etc.).

Mutações genéticas na própria estrutura do DNA.

Tumor pancreático em parentes próximos.

Intervenções cirúrgicas adiadas no estômago.

Pancreatite crônica, adenoma e cisto pancreático são considerados pelos médicos como condições pré-cancerosas.

Estágios do tumor pancreático

Existem quatro fases de tumores pancreáticos. No entanto, o estágio “câncer no local” ou o estágio zero pode ser observado separadamente. A pessoa não experimenta os sintomas da doença, apenas um pequeno número de células glandulares sofre mutação. Esta fase só pode ser detectada com a ajuda de métodos de exame instrumental (MRI, ultra-som, CT).

Os principais estágios dos tumores pancreáticos são os seguintes:

A primeira etapa é dividida em duas subestações - 1A e 1B. No estágio 1A, o tumor está localizado apenas na própria glândula e não ultrapassa 2 cm de tamanho. Se não é perto da saída para o duodeno 12 (neste caso, náusea e diarréia ocorrem com freqüência), então não haverá sintomas da doença. No estágio 1B, o tumor torna-se maior em tamanho, algumas vezes há sintomas de icterícia, dor, náusea e vômito.

O segundo estágio também é dividido em duas subestações - 2A e 2B. O primeiro deles é caracterizado pela germinação de um tumor nos órgãos adjacentes, nos ductos biliares e o segundo por metástases para os linfonodos regionais. Neste caso, dor abdominal intensa pode já ocorrer, anorexia, vômitos e diarréia se desenvolvem.

No terceiro estágio da doença, grandes vasos (artéria hepática, artéria mesentérica superior, tronco celíaco, veia porta, veias do intestino grosso e outros órgãos) são afetados.

Para o quarto estágio da doença, metástases de outros órgãos, mesmo distantes, por exemplo, o cérebro ou os ovários, são características. Os sintomas estão ganhando seu máximo e dependem em grande parte do que outro órgão é afetado por tumores de filha.

Prognóstico de doença

O prognóstico da doença é na maioria das vezes extremamente desfavorável. A expectativa de vida média dos pacientes com tumor maligno do pâncreas é de 4 a 6 meses. Apenas 3% das pessoas vivem cinco ou mais anos. Isso se deve ao fato de que um tumor de glândula é mais frequentemente diagnosticado nos estágios mais avançados, e a grande maioria dos pacientes são pessoas idosas que não podem mais ter uma operação radical. No entanto, quando um tumor de estágio zero é detectado, a eficácia do tratamento chega a 99%.

Diagnóstico de um tumor pancreático

O diagnóstico de tumores pancreáticos apresenta certas dificuldades, uma vez que os sintomas da doença são mais frequentemente desfocados. Não mais de 30% dos tumores são detectados antes dos 2 meses de idade.

Os seguintes testes de laboratório permitem suspeitar a patologia de cancro:

Exame de sangue geral. VHS e contagem de plaquetas estão crescendo, a hemoglobina está caindo.

A análise bioquímica do sangue indica um aumento da bilirrubina no sangue, um número crescente de enzimas hepáticas.

Determinação de marcadores tumorais no sangue. O marcador CA-19-9 indica que a cirurgia não é detectada nos estágios iniciais do desenvolvimento do tumor. Em 50% dos pacientes, o marcador CA-125 é detectado. Para os estágios finais do desenvolvimento da oncopatologia, os testes para os marcadores CF-15, CA-494, etc. serão positivos.

Técnicas de diagnóstico instrumental permitem determinar a presença de um processo tumoral com maior grau de probabilidade:

Ultra-sonografia da cavidade abdominal.

A tomografia computadorizada e a ressonância magnética permitem visualizar um tumor de menos de 1 cm e também ajudam a detectar metástases.

PET ajuda a detectar tumores malignos, suas metástases.

A colangiopancreatografia retrógrada é uma técnica invasiva e pode detectar tumores com mais de 2 cm.

Uma biópsia seguida de exame histológico do material é realizada com laparoscopia diagnóstica ou diretamente durante a cirurgia.

Tratamento do tumor pancreático

O tratamento de um tumor pancreático envolve a remoção cirúrgica. Para isso, os tecidos dos órgãos alterados são extirpados. Se não houver contraindicações para a operação, é aconselhável realizar uma remoção radical da neoplasia e do próprio pâncreas. Neste caso, a vesícula biliar, o duodeno, parte do estômago e intestinos são frequentemente removidos do corpo juntamente com a glândula. Dentro de 5 anos após tal operação, não mais que 25% dos pacientes vivem. Além da ressecção completa, a ressecção distal e segmentar é possível.

Em alguns casos, não é possível remover completamente o tumor, mas as operações ainda são realizadas. Seu objetivo é facilitar a vida dos pacientes. Para isso, as metástases podem ser removidas, a obstrução do trato biliar ou intestinos é eliminada. É possível remover parte do tumor para que ele pare de pressionar as terminações nervosas e não cause dor severa ao paciente.

Quanto ao tratamento médico da oncopatologia pancreática, a quimioterapia é utilizada para esse fim. Destina-se a suprimir o crescimento de células atípicas. As drogas usadas com esta finalidade são Semustin, Fluorouracil, Estreptozocin, etc. É possível uma combinação de várias drogas.

A deficiência enzimática é compensada pelo uso de preparações enzimáticas - Creon, Pancitrato, Pancrease.

Todos os pacientes com um tumor pancreático devem seguir uma dieta com um conteúdo aumentado de proteínas e gorduras, o que impedirá o desenvolvimento de anorexia.

A radioterapia pode ser prescrita antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor, durante a sua implementação para prevenir a recorrência da doença ou se a operação não for possível.

Hericium contra tumor pancreático

Hericium é um cogumelo que cresce em troncos e troncos de árvores mortas. A medicina oriental tem usado o hericium do pente (o nome científico do fungo) desde os tempos antigos. Os médicos chineses modernos prescrevem-no para o tratamento de tumores malignos, equiparando o efeito de sua aplicação à radioterapia ou à quimioterapia. Hericium também é usado se não for mais possível realizar uma operação para remover um tumor pancreático.

Ao incorporar os ácidos graxos YA-2, fenóis, beta-glucanos e outros polissacarídeos no fungo, o corpo pode ser ajudado na luta contra o câncer. Estas mesmas substâncias podem aumentar o efeito da quimioterapia por 2-7 vezes.

Cientistas japoneses realizaram um experimento com camundongos. Os roedores foram plantados com células cancerígenas e, em seguida, o tumor formado foi tratado com um hericium. Como resultado, em alguns camundongos, o crescimento do tumor parou e, em alguns deles, diminuiu de tamanho.

Hericium pode ser usado na forma de pó ou como uma tintura. Você pode comprá-lo na loja online ou em herbalists (eles muitas vezes oferecem tinturas prontas).

Os métodos de usar o fungo são os seguintes:

Agite o pó (1 g) em um copo de água morna e deixe por 12 horas. Em seguida, a infusão resultante é dividida em três partes e bebida durante o dia, 30 minutos antes de comer.

Você pode preparar o produto de maneira semelhante, mas usá-lo integralmente após uma noite de descanso com o estômago vazio.

Você pode preparar uma infusão de 150 ml de vodka e 10 g de pó. Para manter tal infusão deve estar em local fresco por 14 dias. Para fins preventivos, tome uma colher de chá de infusão 3 vezes ao dia e, para fins terapêuticos, tome uma colher de sopa 3 vezes ao dia.

Outra maneira de usar o germicum: em 150 ml de vegetal ou azeite, aquecido em banho-maria, você precisa fazer 10 g de pó e misture bem. Depois disso, a mistura é removida do calor e mantida em local quente por 3 horas. Então mais 5 dias é armazenado na geladeira. Pegue o esquema descrito no terceiro parágrafo.

Educação: se formou em residência no "Russian Oncological Center", nomeado após N. N. Blokhin "e recebeu um diploma em" Oncologista "

Taxas de sobrevivência ao câncer de pâncreas

Previsões de expectativa de vida são muitas vezes dadas em termos de sobrevivência de cinco anos. Esse número refere-se à porcentagem de pessoas que ainda estão vivas pelo menos cinco anos após o diagnóstico inicial. A maioria das taxas de sobrevivência não ultrapassa cinco anos, mas é importante entender que muitas pessoas vivem mais do que esse tempo.

estágioTaxa de sobrevivência de 5 anos
Estágio 1A14 por cento
Estágio 1B12 por cento
Etapa 2A7 por cento
Estágio 2B5 por cento
Estágio 33 por cento
Estágio 41 por cento

Níveis de sobrevivência de pessoas após o repouso

estágioTaxa de sobrevivência de 5 anos
Estágio 161 por cento
Estágio 252 por cento
Estágio 341 por cento
Estágio 416 por cento

Tumores Neuroendócrinos Pancreáticos (NEO), também conhecido como tumores de ilhotas, é um tipo raro de câncer que se desenvolve nas células responsáveis ​​pela criação de insulina e glucagon.

A taxa de sobrevivência para este tipo de câncer de pâncreas é diferente do tipo mais comum de câncer de pâncreas com tumores exócrinos.

A taxa de sobrevida global em cinco anos é de cerca de 42% para pessoas com esse tipo de tumor com melhor prognóstico do que os cânceres pancreáticos mais comuns. No entanto, a taxa de sobrevivência de cinco anos de uma pessoa com NEO que não foi submetida a cirurgia é de 16%.

Estas estatísticas são de pessoas diagnosticadas com a doença entre 1985 e 2004. É importante saber que esses indicadores de previsão são baseados nas tecnologias e métodos de tratamento usados ​​há muitos anos. Todos os anos, o tratamento melhora significativamente (veja o vídeo abaixo). Esta é uma boa notícia para as pessoas que se submetem ao tratamento do câncer de pâncreas hoje.

Essas taxas de sobrevivência são uma medida dos últimos anos de tratamento. Como o tratamento melhora, o mesmo acontece com a sobrevivência. Além disso, outros fatores afetam sua sobrevivência, incluindo o seu:

  • idade
  • bem-estar geral,
  • estilo de vida
  • uma olhada no processo de tratamento.

Você não precisa se sentar quando estiver sendo tratado para esse tipo de câncer. Seu médico pode ajudá-lo a se certificar de que está fazendo todo o possível para melhorar sua visão de mundo e ter uma vida saudável.

Você não apenas sentirá que está no controle de sua situação, sua saúde mental e prognóstico geral também tendem a melhorar.

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