Difteria - o que é isso? Fotos, sintomas e tratamento

A difteria é causada por Corynebacterium diphtheriae, uma bactéria gram-positiva e fixa que tem a aparência de uma haste, cujos extremos têm grãos de volutina que lhe dão a aparência de uma maça. O bacilo da difteria é representado por dois biovares principais e várias variantes intermediárias. A patogenicidade do microrganismo consiste no isolamento da exotoxina potente, que perde apenas para o tétano e o botulínico na toxicidade. Bactérias que não produzem toxina da difteria não causam doença.

O patógeno é resistente aos efeitos do meio ambiente, pode persistir em objetos, em pó por até dois meses. Ele tolera baixa temperatura, morre quando aquecido a 60 ° C após 10 minutos. Irradiação ultravioleta e desinfetantes químicos (Lysol, agentes contendo cloro, etc.) afetam o stick da difteria prejudicial.

O reservatório e a fonte da difteria é uma pessoa doente ou portadora que emite cepas patogênicas de varetas de difteria. Na esmagadora maioria dos casos, a infecção vem de pessoas doentes, as formas clínicas apagadas e atípicas da doença têm o maior significado epidemiológico. O isolamento do patógeno durante o período de recuperação pode durar de 15 a 20 dias, às vezes aumentando para três meses.

A difteria é transmitida através do mecanismo de aerossol principalmente por gotículas no ar ou poeira transportada pelo ar. Em alguns casos, é possível implementar uma rota de infecção por contato doméstico (ao usar itens domésticos contaminados, louça, transferência através de mãos sujas). O patógeno é capaz de se multiplicar em produtos alimentícios (leite, confeitaria), contribuindo para a transmissão da nutrição através de alimentos.

As pessoas têm alta susceptibilidade natural à infecção, após a transferência da doença, forma-se uma imunidade antitóxico que não interfere no portador do patógeno e não protege contra a reinfecção, mas contribui para um curso mais suave e a ausência de complicações em caso de sua ocorrência. As crianças do primeiro ano da vida protegem anticorpos à toxina de difteria transmitida da mãe transplacentariamente.

Classificação

A difteria varia dependendo da localização da lesão e do curso clínico das seguintes formas:

  • difteria orofaríngea (localizada, comum, subtóxica, tóxica e hipertoxica),
  • crupe diftérico (crupe localizado da laringe, crupe comum com lesões da laringe e traquéia, e crupe descendente ao se espalhar para os brônquios),
  • difteria do nariz, genitais, olhos, pele,
  • lesões combinadas de vários órgãos.

A difteria orofaríngea localizada pode ocorrer nas variantes catarral, insular e membranosa. A difteria tóxica é dividida em primeira, segunda e terceira gravidade.

Sintomas da difteria

A difteria da orofaringe se desenvolve na grande maioria dos casos de infecção pelo bacilo da difteria. 70-75% dos casos são representados por uma forma localizada. O início da doença é agudo, a temperatura do corpo sobe a níveis febris (raramente persiste a condição subfebril), surgem sintomas de intoxicação moderada (dor de cabeça, fraqueza, perda de apetite, branqueamento da pele, aumento da pulsação), dor de garganta. A febre dura 2-3 dias; no segundo dia, um ataque às amígdalas, em primeiro lugar fibrinoso, torna-se mais denso, liso, adquire um brilho nacarado. As incursões retiram-se duramente, deixando depois de retirar as áreas do mucosa sangrento, e no dia seguinte o lugar limpo novamente é coberto de uma película de fibrin.

A difteria localizada da orofaringe manifesta-se na forma de invasões fibrinous características em um terço dos adultos, em outros casos, os ataques são soltos e facilmente removíveis, não deixando nenhum sangramento para trás. Estes são ataques típicos de difteria após 5-7 dias do início da doença. A inflamação da orofaringe é geralmente acompanhada por um aumento moderado e sensibilidade à palpação dos linfonodos regionais. Inflamação das amígdalas e linfadenite regional pode ser unilateral e bilateral. Linfonodos afetados assimetricamente.

Difteria localizada raramente ocorre na variante catarral. Neste caso, há uma condição subfebrilny, ou a temperatura permanece dentro da variedade normal, a intoxicação não é muito pronunciada, durante o exame da orofaringe há hyperaemia perceptível da membrana mucosa e alguma inchação das amígdalas. Dor ao engolir moderada. Esta é a forma mais branda da difteria. A difteria localizada geralmente termina em recuperação, mas em alguns casos (sem tratamento adequado) pode progredir para formas mais comuns e contribuir para o desenvolvimento de complicações. Normalmente, a febre continua por 2-3 dias, ataques às amígdalas - por 6-8 dias.

A difteria orofaríngea comum é bastante rara, não mais do que em 3-11% de casos. Nesta forma, os ataques são detectados não apenas nas amígdalas, mas também se espalham para a mucosa circundante da orofaringe. Ao mesmo tempo, a síndrome de intoxicação geral, a linfadenopatia e a febre são mais intensas do que com a difteria localizada. A forma subtóxica da difteria orofaríngea é caracterizada por dor intensa ao engolir na garganta e no pescoço. Quando vistas a partir das amígdalas, elas têm uma pronunciada cor púrpura com uma tonalidade cianótica, cobertas com invasões, que também são marcadas na língua e nos arcos palatinos. Esta forma é caracterizada pelo inchaço do tecido subcutâneo sobre os linfonodos regionais dolorosos comprimidos. A linfadenite é frequentemente unilateral.

Atualmente, a forma tóxica da difteria orofaríngea é bastante comum, muitas vezes (em 20% dos casos) em desenvolvimento em adultos. O início geralmente é rápido, a temperatura do corpo sobe rapidamente para valores altos, o aumento de toxicoses intensas, cianose labial, taquicardia e hipotensão arterial. Há dor severa na garganta e no pescoço, às vezes no estômago. A intoxicação contribui para a violação da atividade nervosa central, náuseas e vômitos, distúrbios de humor (euforia, excitação), consciência, percepção (alucinações, delírios) são possíveis.

A difteria tóxica graus II e III pode contribuir para um intenso inchaço da orofaringe, o que impede a respiração. Os ataques aparecem rapidamente, espalhados pelas paredes da orofaringe. Filmes espessos e grosseiros, invasões persistem por duas ou mais semanas. Linfadenite precoce é notado, os nós são dolorosos, densos. Normalmente, o processo captura um lado. A difteria tóxica é caracterizada por um inchaço indolor do pescoço. O primeiro grau é caracterizado por edema limitado ao meio do pescoço, com o segundo grau alcança as clavículas e o terceiro - estende-se ainda mais ao peito, face, costas do pescoço e costas. Os pacientes notam um odor pútrido desagradável da boca, uma mudança no timbre de voz (nasal).

A forma hipertoxica é mais grave e geralmente se desenvolve em pessoas que sofrem de doenças crônicas graves (alcoolismo, AIDS, diabetes, cirrose, etc.). Febre com um tremendo calafrio alcança números críticos, taquicardia, pulso de enchimento pequeno, queda na pressão arterial, palidez acentuada em combinação com acrocianose. Com essa forma de difteria, a síndrome hemorrágica pode se desenvolver e o choque tóxico com insuficiência adrenal progressiva pode progredir. Sem cuidados médicos adequados, a morte pode ocorrer no primeiro ou no segundo dia da doença.

Crupe diftérico

Com o crupe diftérico localizado, o processo é limitado à membrana mucosa da laringe, com uma forma comum - a traquéia está envolvida e, com a garupa descendente - os brônquios. Muitas vezes, o crupe acompanha a difteria orofaríngea. Cada vez mais, esta forma de infecção foi observada recentemente em adultos. A doença geralmente não é acompanhada por sintomas infecciosos gerais significativos. Existem três estágios sucessivos do crupe: disfônico, estenótico e estágio de asfixia.

O estágio disfônico é caracterizado pelo aparecimento de uma tosse áspera e rouca de voz progressiva. A duração desta fase varia de 1-3 dias em crianças a uma semana em adultos. Então há uma afonia, a tosse fica silenciosa - as cordas vocais são estenosadas. Esta condição pode durar de várias horas a três dias. Os pacientes geralmente ficam inquietos, no exame observam a palidez da pele, a respiração ruidosa. Devido à dificuldade de passagem de ar, os espaços intercostais podem ser atraídos durante a inspiração.

O estágio estenótico torna-se asfixiante - a dificuldade na respiração progride, torna-se frequente, arrítmica, até uma parada completa, como resultado da obstrução das vias aéreas. A hipoxia prolongada perturba o cérebro e leva à morte por asfixia.

Difteria da orofaringe

A forma mais comum de difteria (90-95% de todos os casos) é a difteria orofaríngea. Na forma localizada, os ataques são apenas nas amígdalas. A intoxicação é leve, a temperatura é de até 38-39 ° C, dor de cabeça, mal-estar, dor leve ao engolir. A mais típica é a forma de difteria (sólida) semelhante a filme, na qual o filme com bordas delineadas cobre toda a amígdala, é difícil remover com uma espátula, quando você tenta removê-la, a superfície da amígdala sangra, o filme é denso, os linfonodos não são muito doloridos e móveis. Na forma de ilha, os ataques têm a aparência de ilhas de vários tamanhos, estão localizados mais frequentemente fora das lacunas, no lado interno das amígdalas, as bordas dos ataques são desiguais.

Difteria tóxica

Quando tóxica, uma das formas mais severas de difteria, a doença começa rapidamente, desde as primeiras horas a temperatura sobe a 40 ° C, fraqueza, sonolência, fraqueza severa, dor de cabeça e dor de garganta, às vezes dor no pescoço e abdômen. Há hyperaemia e edema da faringe, as invasões, no primeiro concurso gelatinoso na forma de uma teia de aranha. No segundo e terceiro dia, os ataques se tornam espessos, cinza-sujo, cobrindo completamente as amígdalas, os braços, a língua, o palato mole e duro.

Respirar pelo nariz é difícil, uma descarga sanguinolenta do nariz, às vezes filtra em sua mucosa, a voz fica comprimida com uma coloração nasal. Da boca periodicamente aparece cheiro doce-doce. Todos os grupos de linfonodos cervicais estão aumentados, formando um conglomerado, elástico e doloroso, com inchaço do pescoço (visto ao examinar um paciente). A cor da pele não é alterada, a pressão é indolor, não deixa buracos. Nos casos de difteria tóxica, grau I, o edema da gordura cervical atinge o meio do pescoço, na difteria tóxica grau II, o edema até a clavícula, e no grau III, o edema da celulose é menor que a clavícula.

Formas hipertoxicas e hemorrágicas

As mais graves são as formas hipertoxica e hemorrágica da difteria.

Quando hypertoxic forma pronunciada sintomas de intoxicação. Hipertermia, inconsciência, colapso, convulsões são observadas. Na garganta extensa invasões e edema. O curso da doença é rápido. Um desfecho fatal ocorre no 2º dia da doença com um aumento na insuficiência cardiovascular.

Forma hemorrágica da difteria é caracterizada por erupção hemorrágica múltipla com hemorragias extensas, sangramento do nariz, gengivas, trato gastrointestinal. Na orofaringe, os depósitos diftéticos são embebidos em sangue.

O desenvolvimento dessas formas graves é observado com o diagnóstico tardio e a administração tardia do soro anti-difteria. Sem o seu uso, a recuperação ocorre apenas com uma forma localizada de difteria, mas neste caso, como regra, desenvolvem-se complicações típicas: miocardite, paralisia periférica. Com a introdução precoce do soro, os sintomas da intoxicação desaparecem rapidamente, os ataques na garganta são rejeitados pelo 6-8º dia.

Difteria de outras localizações

Além da faringe, a difteria pode afetar as membranas mucosas do nariz, olhos, genitais e superfícies da ferida. Toxigênico Corynebacterium diphtheriae eles produzem uma toxina que causa edema e necrose das membranas mucosas, infecta o miocárdio, os nervos periféricos (especialmente o glossofaríngeo e o vagar com o desenvolvimento de paralisia do palato mole) e os rins.

O tratamento da difteria é realizado apenas no hospital (hospital). A hospitalização é obrigatória para todos os pacientes, assim como pacientes com suspeita de difteria e bactérias.

A principal coisa no tratamento de todas as formas de difteria (exceto para o bacteriocarrier) é a introdução do antitóxico soro anti-difteria (PDS), que suprime a toxina da difteria. Os antibióticos não têm um efeito significativo sobre o agente causador da difteria.

A dose de soro anti-difteria é determinada pela gravidade da doença. Se você suspeitar de um formulário localizado, poderá atrasar a introdução do soro para esclarecer o diagnóstico. Se o médico suspeitar de uma forma tóxica de difteria, o tratamento com soro deve ser iniciado imediatamente. O soro é injetado por via intramuscular ou intravenosa (em formas graves).

Na difteria orofaríngea, o gargarejo com soluções desinfetantes (octenisept) também é indicado. Antibióticos podem ser prescritos para suprimir a co-infecção, um curso de 5-7 dias. Para fins de desintoxicação, é prescrita a administração de soluções por gotejamento intravenoso: reopoliglucina, albumina, plasma, mistura de glicose-potássio, soluções poliônicas, ácido ascórbico. Para distúrbios da deglutição, a prednisona pode ser usada. Na forma tóxica, um efeito positivo é dado pela plasmaférese, seguida pela substituição pelo plasma criogênico.

As complicações da difteria estão associadas a danos no nervo e outras células da toxina da difteria extremamente venenosa.

Miocardite, distúrbios do sistema nervoso, que geralmente se manifestam como paralisia. Na maioria das vezes, a difteria é complicada pela paralisia do palato mole, cordas vocais, músculos do pescoço, vias aéreas e extremidades. Devido à paralisia do trato respiratório, pode ocorrer asfixia (com garupa), causando a morte.

Após a doença, uma imunidade instável é formada e, após 10 a 11 anos, a pessoa pode ficar doente novamente. A doença recorrente não é grave e é mais fácil de suportar.

A principal importância na luta contra a difteria é a vacinação ativa planejada da população com vacinas contendo toxóide diftérico adsorvido (vacina DTP, toxóide DTP, toxóide DTP-M), que é realizado de acordo com o calendário de vacinação preventiva, isso permite criar uma imunidade antitoxica longa e tensa .

Na Rússia, a vacinação contra a difteria é realizada três vezes no primeiro ano de vida, depois de um ano e meio, aos 6 e aos 14 anos, após o qual os adultos são vacinados a cada 10 anos.

O Registro Estadual de Medicamentos da Rússia na categoria “Vacina para a prevenção da difteria” contém os seguintes medicamentos: ADASEL, Infanrix Hexa, Tetraxim, vacina DTP, Pentaxim, na seção “Imune Serums” - toxóide tetânico diftérico (ADS-M).

Um papel importante na prevenção da disseminação da infecção é a detecção precoce de pacientes com difteria, incluindo os pulmões e formas apagadas, através de observação ativa e exame bacteriológico inicial de pacientes com angina, abscesso peritonsilar, abscesso paratonsilar agudo, identificação de portadores de cepas toxigênicas de Corinebacterium diphtheria nos focos de infecção e nos surtos de infecção. risco.

Pacientes e portadores de corinebactérias toxigênicas estão sujeitos a isolamento e tratamento (reabilitação) no hospital.

A desinfecção atual e final é de grande importância.

Agente causativo da difteria

Por que a difteria se desenvolve e o que é isso? O período de incubação da difteria varia de 3 a 7 dias. As manifestações da difteria são diversas e dependem da localização do processo e da sua gravidade.

A fonte da infecção é o homem. A transmissão do patógeno é realizada principalmente por gotículas aéreas, mas a infecção também é possível através do contato domiciliar (através de objetos infectados). A difteria é caracterizada pela sazonalidade outono-inverno. Em condições modernas, quando a maioria dos adultos está doente, a difteria ocorre durante todo o ano.

O agente causador da difteria é um bacilo da difteria, cujo portador é uma pessoa doente ou portadora de uma infecção durante o período de incubação do bacilo da difteria, bem como por algum tempo após a recuperação.

Diagnóstico

Pode ser difícil diagnosticar a difteria, porque os sintomas são semelhantes a várias outras doenças - angina, estomatite, etc. Para estabelecer com precisão o diagnóstico e prescrever o tratamento adequado, são necessários testes laboratoriais:

  • Bacteriológico (swab orofaríngeo). Usando este método, o patógeno é isolado e suas propriedades tóxicas são estabelecidas,
  • Serológico. Ig G e M, indicando a intensidade da imunidade, que indicam a gravidade do processo inflamatório, são determinados.
  • O método de PCR é usado para estabelecer o DNA do patógeno.

O diagnóstico de complicações causadas pela difteria também é necessário.

Descrição da doença

A difteria pertence ao grupo de doenças contagiosas de uma natureza bacteriana aguda. A parte superior do trato respiratório é afetada principalmente, em 95% a nasofaringe sofre. No entanto, a doença pode ser localizada nos genitais. Na área da penetração do agente causativo da inflamação fibrosa de difteria desenvolve-se.

A bactéria que provocou a doença libera um forte veneno. Ele está entre os mais perigosos. Como resultado, o corpo está intoxicado.

Segundo a epidemiologia, a difteria apareceu antes mesmo do n. er Então, até 90 por cento das pessoas morreram da doença. A doença foi chamada de "úlcera síria". Agora os resultados letais são raros, graças a um soro especial.

A difteria é transmitida por gotículas aéreas, a última epidemia foi registrada na década de 90. A inflamação se desenvolve não apenas no lugar da penetração de bactérias, mas também captura outros tecidos e órgãos. Principalmente refletido nos sistemas cardiovascular e nervoso. Na presença de sintomas, as causas da doença, prevenção e tratamento devem começar o mais cedo possível.

Agente causador de inflamação

A doença é causada por uma bactéria gram-positiva na forma de uma grande haste curva. Nos seus extremos estão os grãos de volutina, que dão ao micróbio a aparência de uma maça. Caso contrário, é chamado de varinha de Löffler. Produz uma esotoxina especial, que em toxicidade só pode ser comparada com o botulinum e o tétano. É resistente ao ambiente externo, transfere calmamente o congelamento.

Mesmo em uma forma seca, a atividade da vida dura até duas semanas, até três semanas podem existir no leite e na água. No entanto, as bactérias (outro nome - Corynebacterium diphtheria) toleram mal as soluções desinfetantes e a alta temperatura.

Por exemplo, o álcool mata em um minuto, 10% de peróxido em 10 minutos, além de aquecer acima de 60 graus. As bactérias são rapidamente destruídas por soluções que contêm cloro e radiação ultravioleta. Bacillus Leffler:

  • liga bactérias a células
  • destrói a bainha de mielina dos nervos,
  • viola a síntese de proteínas, que destrói células,
  • destrói tecidos conjuntivos e paredes vasculares, o que leva ao vazamento de sangue através deles.

Bactérias são anexadas às células usando vilosidades. Então começa a reprodução ativa. Neste momento, os pacientes com a difteria precisam entrar urgentemente em um soro especial.

Mecanismo de desenvolvimento da doença

Enquanto as bactérias estão se multiplicando, não penetre no sangue. A patogênese da difteria começa com um aumento da temperatura e edema dos tecidos. Depois disso, a toxina entra na corrente sanguínea. O tecido começa a se encher de fluido fibroso. Então a fibrina é formada, e de suas fibras é um filme de pérola acinzentada. Ele sobe um pouco acima da superfície. Removido com grande dificuldade, deixando uma ferida sangrando - necrose do muco.

A toxina da difteria se espalha rapidamente junto com a linfa, ao longo do caminho, atingindo os nós do sistema. Então chega ao coração, glândulas supra-renais e rins e captura as células nervosas. Fortemente fixado nas áreas afetadas. Se um paciente não receber um soro anti-difteria especial, todos os órgãos listados estão condenados.

O curso da doença depende da toxina. Se produz muito, então a patologia entra em um estágio difícil com muitas complicações. No entanto, o tratamento oportuno ainda pode impedir os danos aos órgãos e sistemas.

Além da inflamação da orofaringe, a difteria da laringe geralmente ocorre.

Causas da doença

A principal causa da doença é a transferência de bactérias para uma pessoa saudável do paciente através do ar. Este período dura assim que a pessoa infectada termina o período de incubação e até o término da descarga de bactérias.

Você também pode ser infectado por um portador assintomático do vírus. Ao mesmo tempo, uma pessoa tem bactérias na membrana mucosa, mas o corpo não responde à toxina, então a doença não se desenvolve. No entanto, pode infectar facilmente outros portadores. Outras causas da difteria:

  • violação de higiene pessoal (uso de roupa de cama, pratos, etc. após o paciente),
  • infecção através de produtos.

A suscetibilidade à doença é baixa - a infecção é transmitida apenas em 15 a 20 por cento dos casos. Em risco não são vacinadas e pessoas com problemas de saúde. As crianças de 12 meses da difteria praticamente não ficam doentes, muitas vezes têm a imunidade inata. No entanto, no período de 1 a 5 anos eles se tornam muito suscetíveis ao patógeno. Eles carregam a doença com força.

Alunos de d / casas, alunos, refugiados, recrutas ou pacientes em departamentos psico-neurológicos estão mais freqüentemente em risco. As principais causas de surtos de infecção são uma violação da higiene, baixa imunidade, dieta pouco saudável, bem como uma maior concentração de pessoas em um só lugar e cuidados médicos ruins.

A difteria pode ser registrada ao longo do ano. Os adultos sofrem principalmente da doença. Pico da difteria sazonal das crianças cai no outono e inverno.

Rotas de incubação e transmissão

O período de incubação da difteria é o período entre a penetração de bactérias no corpo e os sinais iniciais da doença. Este período pode durar de dois a dez dias. Neste momento, as bactérias começam a se multiplicar rapidamente e capturam todo o corpo. O patógeno penetra através das membranas mucosas:

  • pele,
  • nariz
  • olho
  • garganta,
  • faringe

Depois disso, a bactéria se apega às células e o processo de reprodução é ativado. A fonte da infecção pode ser uma pessoa já doente ou um portador assintomático. A difteria difere no risco de infecção (o período em que uma pessoa é mais perigosa):

  • transitório (1-7 dias),
  • longo (15-30 dias),
  • curto prazo (de 7 a 15 dias),
  • prolongado (de um mês ou mais).

Existem várias maneiras de transmitir a difteria:

  1. O principal deles é no ar. Bactérias entram no corpo de outra pessoa com partículas de ar. Ocorre durante espirros, fala, tosse.
  2. Em caso de contato com o cotidiano, a infecção se espalha através de vários objetos domésticos infectados com bactérias (roupas de cama, toalhas, pratos, brinquedos, etc.).
  3. Quando a infecção alimentar ocorre através de produtos lácteos.

Para infectar uma pessoa saudável, apenas um contato com um portador infectado ou assintomático é suficiente.

É importante! A difteria não é transmitida por meios parenterais ou transmissíveis. O sangue desse paciente não é perigoso para os outros.

Forma localizada

A forma localizada é diagnosticada em pessoas vacinadas. A sintomatologia se desenvolve rapidamente, mas raramente se transforma em um caráter longo ou grave. Sintomas da doença:

  1. Nas membranas mucosas aparece um filme cinza amarelado brilhante na garganta. Pode cobrir a superfície completamente ou parcialmente, separa com dificuldade e recupera rapidamente.
  2. Na garganta parece cortar ou esfaquear a dor. Sentindo-se pior durante a deglutição, o repouso diminui ligeiramente.
  3. A temperatura sobe para 38-38,5 graus,

Nos linfonodos cervicais aumentam. A palpação da dor não aparece. A pessoa sente um mal-estar geral na forma de fraqueza, dores nos músculos e na cabeça, sonolência, diminuição do apetite.

Forma comum

O principal sintoma de uma forma comum é a proliferação de filmes e placas nas paredes da faringe, concha da úvula ou arcos. Outros sinais incluem letargia e sonolência, espasmos musculares e dor na cabeça. Eles são mais fortes na garganta. A temperatura sobe para 39 graus, às vezes maior. Neste caso, a intervenção médica é necessária.

Forma tóxica

A difteria tóxica é acompanhada por um forte aumento de temperatura. No primeiro dia, sobe para 40 graus e acima. Outros sintomas:

  1. Falta de apetite.
  2. Letargia
  3. Sonolência
  4. Palidez da pele.
  5. Cãibras musculares e fraqueza severa.
  6. Corpo perdido.
  7. Dores de cabeça constantes.
  8. A língua mucosa, a orofaringe e as glândulas estão inchadas e avermelhadas. Depois de alguns dias, uma pátina cinzenta se forma nesse lugar, que é facilmente removido, mas também rapidamente restaurado. Após mais 2 dias, é transformado em um filme espesso, fechando todas as membranas mucosas. Neste caso, os lábios e a língua estão secos, a boca cheira desagradável.
  9. Dor na garganta.
  10. Inchaço do pescoço. Quando a cabeça se move, ocorre dor intensa.
  11. Linfonodos inchados. Todos eles são muito dolorosos se tocados, e durante os movimentos da cabeça.

Um aumento nas contrações do coração ocorre dependendo da temperatura. Cada grau dá um adicional de 10 batidas / min. Nesta forma de patologia, as toxinas raramente agem diretamente no coração.

Forma fulminante (hipertoxica)

A forma hipertoxica é muito perigosa. Ele se desenvolve na velocidade da luz e pode desencadear um resultado letal em poucos dias. A temperatura do corpo sobe para 41 graus ou mais. Neste caso, o atendimento de emergência é necessário.

Cólicas constantes involuntárias e espasmos musculares dolorosos aparecem. Há uma violação da consciência de diferentes formas - da sonolência ao coma. Há um colapso, grave inchaço da mucosa da orofaringe. Está coberto com filme cinzento. A quantidade de urina diminui.

Forma hemorrágica

Quando forma hemorrágica observada sangramento do nariz na orofaringe, gengivas, CCI e sob a pele. Estes sintomas aparecem 4 dias após o início da inflamação. A razão é uma violação da coagulação do sangue, distensão vascular, sua fragilidade e permeabilidade. Eles são danificados pela menor influência externa.

Nariz difteria

Na difteria do nariz, os sintomas aparecem gradualmente e são leves. A doença se manifesta como um leve aumento na temperatura para 37,5 graus, embora possa permanecer normal. A respiração nasal é prejudicada devido ao inchaço das membranas mucosas e ao estreitamento das passagens. Das narinas aparecem descarga mucosa, transformando em pus com sangue. A pele ao redor do nariz fica vermelha, descama.

Olho da difteria

A conjuntivite por difteria geralmente afeta apenas um olho. Muito raramente, há uma ligeira fraqueza e um aumento da temperatura para 37,5 graus. Nas membranas mucosas aparece bloom cinza-amarelo, que é mal separado. Pode se espalhar por todo o globo ocular. As pálpebras incham, tornam-se mais densas e há sensibilidade à palpação. Fendas nos olhos fortemente estreitadas. Deles começam a escorrer corrimento mucoso, transformando-se em sangue e purulento.

Difteria dos genitais e da pele

As bactérias não podem penetrar na pele saudável sem danos. Se eles entram no corpo através de feridas, os sintomas aparecem muito raramente. O principal deles é um filme de difteria grossa e acinzentada cobrindo a área danificada. Separado duro e rapidamente formado novamente. Neste caso, a pele ao redor incha e, quando tocada, dói.

A difteria dos órgãos genitais ocorre em mulheres e meninas. As membranas mucosas estão inflamadas, inchadas e gravemente doloridas. Aos poucos, eles formam úlceras com uma patina cinza e densa, que é muito difícil de separar.

Orelha da difteria

A inflamação diftérica do ouvido desenvolve-se no contexto da progressão da inflamação da laringe. Acompanhada por uma perda auditiva no lado afetado. Uma pessoa sente dor e zumbido. Após uma ruptura do tímpano, o pus começa a fluir com sangue. Ao examinar a orelha, os filmes acastanhados são visíveis.

Complicações

As principais complicações da difteria são o choque tóxico infeccioso, a nefrose e a doença da glândula adrenal. Do lado do sistema nervoso central, neurite e polirradiculoneuropatia são observados. O sistema cardiovascular responde à doença na forma de miocardite. As conseqüências mais graves em hiper e forma tóxica. Na maioria dos casos, eles são fatais.

Prevenção

As medidas principais da prevenção da difteria incluem a vacinação com base em um soro especial. Pode ser aplicado:

  • D.T.Wax,
  • DTP
  • Tetrakok,
  • Infanrix.

O método de vacinação é amplamente utilizado em pediatria. As vacinas contêm uma toxina alterada que provoca a produção de anticorpos. Após uma injeção oportuna, em caso de infecção, as bactérias serão neutralizadas. A primeira vacinação é feita em uma criança aos 3 meses, depois às 6 e às 18 anos. A revacinação da FDA é realizada aos 7 e 14 anos de idade. Então - a cada 10 anos.

Para a prevenção da difteria, é necessário examinar as pessoas que entraram em contato com pessoas doentes. Execute a desinfecção diária. Isolamento obrigatório de pacientes. Para aqueles que estavam doentes no início, a observação é realizada. Em pacientes com angina, um esfregaço das amígdalas é levado para análise.

Na maioria das vezes, a difteria é diagnosticada de forma leve. Isso contribui para o tempo gasto na vacinação. Em formas graves da doença, pode levar a complicações graves e morte.

Olho da difteria

A variante catarral se manifesta na forma de conjuntivite (principalmente unilateral) com secreção serosa moderada. A condição geral é normalmente satisfatória, a febre ausenta-se. A variante membranosa distingue-se pela formação de placa fibrinosa na conjuntiva inflamada, edema palpebral e secreção serosa-purulenta. As manifestações locais são acompanhadas por intoxicação subfebril e leve. A infecção pode se espalhar para o segundo olho.

A forma tóxica é caracterizada por início agudo, rápido desenvolvimento de sintomas gerais de intoxicação e febre, acompanhada por edema palpebral grave, secreções hemorrágicas purulentas do olho, maceração e irritação da pele ao redor. A inflamação se estende ao segundo olho e tecidos adjacentes.

Tratamento da difteria

Pacientes com difteria são internados nas enfermarias de doenças infecciosas, o tratamento etiológico consiste no manejo do soro anti-diftérico antitomérico de acordo com o método modificado sem cerimônia. Em casos graves, o soro intravenoso é possível.

O complexo de medidas terapêuticas é complementado com preparações de acordo com as indicações, em formas tóxicas, a terapia de desintoxicação é prescrita com o uso de glicose, cocarboxilase, administração de vitamina C, se necessário - prednisolona, ​​em alguns casos - troca de plasma. Com a ameaça de asfixia produzir intubação, em casos de obstrução do trato respiratório superior - traqueostomia.Se uma infecção secundária estiver ameaçada, a antibioticoterapia é prescrita.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico de formas localizadas de difteria de curso leve e moderado, bem como a introdução oportuna de soro antitóxico é favorável. O prognóstico pode ser agravado pelo curso grave da forma tóxica, pelo desenvolvimento de complicações e pelo início tardio das medidas terapêuticas. Actualmente, devido ao desenvolvimento de cuidados ao paciente e imunização em massa da população, a difteria tem uma taxa de mortalidade não superior a 5%.

A prevenção específica é realizada de acordo com o planejamento de toda a população. A vacinação de crianças começa a partir de três meses da idade, a revacinação executa-se em 9-12 meses, 6-7, 11-12 e 16-17 anos. As vacinas são realizadas com uma vacina abrangente contra a difteria e o tétano ou contra a tosse convulsa, a difteria e o tétano. Se necessário, produzir vacinas para adultos. A descarga de pacientes faz-se depois da recuperação e o exame bacteriológico negativo duplo.

Patogênese da difteria

Portões de entrada são quaisquer áreas do tegumento (geralmente a membrana mucosa da orofaringe e da laringe). Após a fixação das bactérias, a reprodução ocorre no local de introdução. Além disso, a produção de exotoxina provoca necrose do epitélio, anestesia dos tecidos, fluxo sanguíneo mais lento, a formação de epitélio fibrinoso. Os micróbios da difteria não se espalham para fora do foco, mas a toxina se espalha pelo tecido conjuntivo e causa disfunção de vários órgãos:

  • cardiomiócitos (necrose - miólise - miocardite infecciosa-tóxica),
  • paresia de capilares (distúrbios circulatórios - choque tóxico),
  • trombocitopenia, redução dos fatores de coagulação sanguínea, ativação do sistema de fibrinólise - síndrome hemorrágica,
  • tecido nervoso (distrofia das células de Schwann, desmielinização das fibras nervosas, principalmente regional em relação ao coração - lesão dos nervos cranianos - paresia e paralisia em 3-5 dias. Bloqueio cardíaco AV - 90% das mortes por difteria).

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