As causas e sintomas da displasia da anca em lactentes (com foto)

Luxação congênita do quadril.
CID-10Q 65 65.
CID-9754.3 754.3
OMIM142700
DiseasesDB3056
MedlinePlus000971
eMedicinaortoped / 456
MalhaD006618

Luxação congênita da coxa (syn. Displasia da anca) - é uma inferioridade congênita da articulação, devido ao seu desenvolvimento anormal, que pode levar (ou levar) à subluxação ou luxação da cabeça femoral - à "luxação congênita do quadril" (por exemplo, luxação congênita do quadril). O nome moderno desta patologia é displasia da anca (Eng. Displasia do desenvolvimento do quadril). Estamos falando de displasia do desenvolvimento (uma violação do desenvolvimento de todas as estruturas da articulação no processo de ontogênese pré e pós-natal).

Aspectos anatômicos da articulação do quadril com displasia

A displasia do quadril é comum em todos os países (2–3%), mas existem características raciais e étnicas de sua distribuição. Por exemplo, a incidência de subdesenvolvimento congênito das articulações do quadril em recém-nascidos nos países escandinavos chega a 4%, na Alemanha - 2%, nos EUA é maior entre os brancos do que afroamericanos e equivale a 1 - 2%, entre os índios americanos, luxação do quadril ocorre em 25- 50 por 1000, enquanto a luxação congênita do quadril quase não é encontrada entre os índios sul-americanos, sul-chineses e africanos.

Uma associação da incidência com o sofrimento ambiental foi observada. A incidência na Federação Russa é de cerca de 2 - 3%, e em regiões ecologicamente desfavoráveis ​​até 12%.

As estatísticas de displasia são controversas. Assim, na Ucrânia (2004), a displasia congênita, a subluxação e a luxação do quadril ocorrem de 50 a 200 casos por 1000 (5-20%) dos recém-nascidos, ou seja, significativamente (5-10 vezes) maiores que no mesmo território durante o período soviético.

Há uma ligação direta entre o aumento da incidência e a tradição de faixas apertadas de pés de bebê endireitados. Nos povos que vivem nos trópicos, os recém-nascidos não se enrolam, não restringem a liberdade de movimento, carregam-nos de costas (as pernas do bebê estão em estado de flexão e abdução), a incidência é menor. Por exemplo, no Japão, em 1975, a tradição nacional de faixas apertadas de pernas de bebês foi alterada como parte de um projeto nacional. O programa de treinamento foi destinado a avós para evitar o tradicional panos de bebês. Como resultado, houve uma diminuição na luxação congênita do quadril de 1,1–3,5 para 0,2%.

Na maioria das vezes essa patologia ocorre em meninas (80% dos casos detectados), os casos familiares da doença respondem por cerca de um terço. A displasia da anca é 10 vezes mais comum nas crianças cujos pais apresentavam sinais de luxação congênita da anca. A luxação congênita do quadril é detectada 10 vezes mais do que as nascidas durante a apresentação pélvica do feto, mais freqüentemente durante o primeiro parto. Muitas vezes, a displasia é detectada quando a correção de drogas da gravidez, durante a gravidez, complicada por toxemia. Mais freqüentemente, a articulação do quadril esquerdo é afetada (60%), menos freqüentemente a articulação do quadril direito (20%) ou ambos (20%)

Até a primeira metade do século passado, apenas a forma grave de displasia, a luxação congênita do quadril (3-4 casos por 1000 nascimentos) foi considerada. Naqueles anos, "formas leves" de displasia não foram detectadas e não foram tratadas. Dos anos 70-90. usar o termo "displasia da anca", significando por isso não apenas a luxação, mas também pré-luxação e subluxação da articulação do quadril. Os números de incidência aumentaram dez vezes.

Deve-se notar que a falta de padrões claros e o medo de perder uma patologia ortopédica pesada é a causa do sobrediagnóstico (20-30% na fase pré-interrupção). O dilema da "articulação do quadril e precursores imaturos" geralmente é resolvido em favor da displasia, o que aumenta a incidência de doenças.

Aspectos anatômicos da articulação do quadril com displasia Anatomia da doença como manifestada

Mesmo em bebês perfeitamente saudáveis, as articulações dos quadris ainda estão sem forma e macias. As articulações do bebê são diferentes da articulação adulta:

  1. Em bebês, a cavidade articular é maior em tamanho do que em crianças mais velhas.
  2. Nos recém-nascidos, os ligamentos são caracterizados pelo aumento da elasticidade.
  3. Em crianças até um mês, o acetábulo tem uma estrutura densa.

O núcleo da ossificação da articulação do quadril na criança está ausente, aparece na criança apenas aos seis meses e, em cinco anos, ela se torna mais dez vezes. O colo do fêmur cresce ainda mais - até os dezoito anos de idade. Tendo em conta o crescimento constante da criança, as articulações são macias e elásticas - mas isso também contribui para o fácil recebimento de lesões e desvios da posição anatômica normal.

Se, após a ocorrência de um distúrbio, o tratamento não for iniciado a tempo, o limbo articular será deslocado para cima. Uma deformação tão forte não permitirá manter a cabeça da articulação do quadril no acetábulo. Se a patologia é ignorada, nenhuma ação é tomada, então a ossificação necessária não ocorrerá. A cartilagem da articulação do quadril simplesmente não se forma no osso.

Se o tratamento não for iniciado a tempo, pode levar a um deslocamento do limbo da articulação.

Além disso, qualquer movimento descuidado da perna levará ao pré-deslocamento primário e, depois, ao deslocamento. Se nesta fase você não iniciar o tratamento da criança, então haverá uma mudança na estrutura anatômica, proporções e integridade dos ossos.

Variedades e características

Displasia em recém-nascidos é expressa por sintomas diferentes, dependendo da localização da violação:

  • Displasia acetabular em bebês (deslocamento congênito da ST).

Este é o tipo mais comum de displasia infantil. Manifestada na falta de flexibilidade dos ligamentos, há um deslocamento da cabeça articular do acetábulo (ou seja, sua localização em relação ao eixo central). Quando esse tipo de displasia aparece, a base capsular da articulação começa a se alongar, os ligamentos não podem se formar normalmente à medida que a criança cresce, o acetábulo se distorce, torna-se elipsoidal (achatado em uma extremidade).

Os desvios são geralmente fáceis de corrigir, e se você reagir a tempo, a massagem ortopédica usual para bebês e exercícios de ginástica para displasia da anca ajudará. Se você não realizar essas atividades, a criança será alta e manca, ele começará a formar uma curvatura da coluna. Com a idade de 4 anos, a lordose lombar pode se intensificar e a formação compensatória de cifose da região torácica começará, o que já ameaça a deficiência da criança.

  • Displasia das articulações do quadril em recém-nascidos na parte proximal.

Os sintomas de comprometimento do desenvolvimento da articulação proximal do quadril são expressos no deslocamento do ângulo cérvico-diafisário. O médico calcula o desvio ao longo da linha que passa pelo centro do pescoço do veículo e a cabeça do osso do quadril, bem como ao longo do eixo da diáfise. É impossível determinar a patologia pelo olho - apenas uma radiografia frontal tirada com ultra-som ou radiografia da articulação ajuda.

Para identificar a patologia, ultra-som ou radiografia da articulação deve ser feito.

  • Displasia rotacional no recém-nascido

Os sintomas de tal violação aparecem quando o eixo é deslocado entre a articulação do quadril e a patela (o desvio é perceptível quando visto paralelamente à superfície horizontal). Desvios em pessoas de diferentes idades serão diferentes: para crianças, um desvio de 34 graus é considerado anormal, em crianças de três anos, um ângulo de 25 graus é considerado patológico, e para um adulto, a displasia rotacional ocorre com um desvio de 15 graus. Com a idade, o ângulo é reduzido devido à carga decorrente da posição vertical longa do corpo.

Se não tratada, a displasia também pode causar anormalidades degenerativas no departamento cérvico-diafisário. Preconceito e subseqüente deslocamento são formados muito rapidamente. A criança experimentará uma marcha bamboleante mancando, o bebê estará sujeito a lesões e ossos quebrados, e a distorção postural começará.

Como a patologia ocorre, o que afeta

A displasia congênita em lactentes ocorre devido à gravidez incorreta de uma mulher, durante a qual algum efeito químico ou mecânico foi exercido sobre o feto, prejudicando o desenvolvimento normal da articulação do quadril.

Existem muitas razões para o aparecimento de displasia no bebê. Aqui estão os mais comuns:

  1. Aceitação de drogas potentes que não podem ser consumidas durante o transporte de um feto.
  2. Sintomas muito fortes de toxicose aguda na gestante.
  3. Nutrição inadequada - tal fenômeno é especialmente perigoso quando a avitaminose da mãe, transmitida ao feto.
  4. A presença de patologias crônicas em uma gestante.
  5. Doenças infecciosas de mulheres durante a gestação, tomando antibióticos para tratamento.
  6. Excesso de atividade física da mãe durante a gravidez, lesão no abdômen.
  7. Violação do nível hormonal de uma mulher grávida, doença da tireóide.
  8. Parto natural pesado na posição errada do feto.
  9. Parto natural pesado com um feto muito grande.
  10. Parto natural pesado com uma pelve estreita da mãe.
  11. Trabalho de parto prematuro (prematuridade do feto).

Se surgirem sinais de displasia, a criança deve ser imediatamente levada ao ortopedista de uma criança. O médico no processo de monitoramento do desenvolvimento do recém-nascido decide como efetivamente tratar a displasia da anca.

Aliás, ficou provado que o sexo do recém-nascido também tem efeito sobre a displasia. As estatísticas mostram que as meninas têm displasia da anca seis vezes mais do que os meninos. Qual o motivo? Em bebês do sexo feminino, os ligamentos são caracterizados pelo aumento da elasticidade, o que leva à perda frequente da cabeça da articulação do acetábulo.

Estágios da doença: características do diagnóstico e tratamento

É costume distinguir três estágios de displasia da criança - pré-luxação, subluxação da articulação do quadril e luxação da articulação do quadril. Os primeiros estágios são mais ou menos indolores para o bebê, mas acarretam um deslocamento que provoca dor nas crianças ao caminhar e uma mudança patológica na marcha e na postura.

Descrevemos os principais sintomas e o tratamento utilizado em diferentes estágios da displasia neonatal.

Um recém-nascido com um estágio inicial de displasia é quase indistinguível de um bebê saudável. Os sintomas são mal expressos: não há assimetria das dobras cutâneas nas pernas e nas nádegas. As próprias pernas do recém-nascido são do mesmo tamanho.

Diagnosticar a fase inicial da displasia não é difícil, e os pais podem gastá-la em casa: se você colocar o bebê de barriga para cima e as pernas separadas, as manifestações da cabeça femoral começam no acetábulo - um leve obstáculo será sentido e uma leve crise ocorrerá. Quando tal sintoma ocorre, é necessária uma observação mais detalhada por um médico e, possivelmente, uma imagem de raios-X.

Se a displasia é detectada no estágio de pré-luxação, isso é muito bom, pois é facilmente reparável. Você pode curar as medidas mais simples:

  1. Massagem terapêutica.
  2. Ginástica de bem-estar.
  3. Eletroforese.
  4. Bebê de panos largo.

Se a displasia está no estágio de luxação, então uma massagem terapêutica pode ser dispensada.

O próximo estágio de displasia do bebê e uma criança mais adulta - subluxação da articulação do quadril. Nesta fase, apareça:

  1. Assimetria das dobras na pele das pernas e nádegas de uma criança.
  2. As pernas de um recém-nascido são divorciadas com dificuldade.
  3. As pernas visualmente parecem diferentes.
  4. Durante a criação das pernas, há um clique.
  5. A criança ao mover as pernas mostra sinais de desconforto.

Se houver suspeita de subluxação durante um exame médico, será necessário fazer um ultrassom ou ultrassonografia - isso confirmará o diagnóstico. No que diz respeito ao tratamento, no deslocamento pélvico da segunda etapa, massagem, ginástica, eletroforese, o uso de aparelhos ortopédicos é usado para fixar a posição desejada da articulação (almofada Frejka, espartilho Becker, estribos Pavlik, pneu Volkov e outros dispositivos).

O terceiro estágio complicado da displasia é um deslocamento da composição do quadril. Os sintomas de luxação são exatamente os mesmos que os sintomas acima de subluxação, apenas expressos muito mais fortes. Eles adicionam dor ao se mover.

Para o tratamento da luxação, utiliza-se a contração da articulação do quadril e posterior fixação com dispositivos ortopédicos. Muitas vezes atribuído à operação. Após a redução do deslocamento (quando o ortopedista coloca a articulação do quadril no lugar), é necessário passar por um curso de procedimentos de reabilitação - isto pode ser eletroforese, massagem, ginástica.

Por favor, note que os métodos de tratamento listados são condicionais. Em cada caso, dependendo do grau de desenvolvimento da displasia, somente o médico determina o programa de tratamento (é perigoso que os próprios pais realizem alguma ação sem consultar o especialista). Mamãe e papai devem sintonizar que, em qualquer caso, o tratamento será longo e exigirá muita paciência, tempo, diligência - porque a saúde da criança está em jogo!

Características do desenvolvimento da patologia

Esta patologia do sistema músculo-esquelético se desenvolve devido ao efeito no corpo de um dos muitos fatores que causam uma violação da colocação de órgãos intra-uterinos. Esses fatores causam um subdesenvolvimento das articulações do quadril e de todos os seus elementos que formam as articulações.

A patologia grave ocorre em violação da articulação entre o acetábulo e a cabeça do osso do fêmur. A violação do sistema musculoesquelético causa desagradáveis ​​às manifestações clínicas da criança, incluindo dor e complicações em caso de tratamento intempestivo. A hipoplasia congênita é freqüentemente diagnosticada: 3 de 100 recém-nascidos têm essa patologia. As meninas são mais suscetíveis que os meninos.

Além disso, o subdesenvolvimento freqüentemente toca o lado esquerdo, enquanto o lado direito sofre alterações com menos frequência. A patologia bilateral também é rara.

Causas e fatores que contribuem para o desenvolvimento da patologia

O que é displasia da anca e quais são as causas da patologia? Articulação do quadril anormalmente formada - uma consequência de uma violação do desenvolvimento fetal durante o período pré-natal, bookmarks do sistema músculo-esquelético da 4-5ª semana de sua estadia neste ambiente.

Displasia leva ao alinhamento incorreto da cabeça femoral e do acetábulo

Fontes que podem afetar adversamente o feto, podem ser consideradas:

  • mutações genéticas que contribuem para o desenvolvimento de anormalidades ortopédicas em violação do marcador primário e a formação de um defeito na região do quadril do embrião,
  • agentes físicos e químicos negativos que afetam o feto: ionização, produtos químicos, venenos, drogas que são abusadas pela mulher durante o período fértil,
  • apresentação glútea do feto ou grande tamanho do feto, que pode causar o deslocamento das articulações devido à localização anatômica prejudicada do feto no ambiente uterino,
  • metabolismo prejudicado de sal e água no feto durante o desenvolvimento de infecção intra-uterina ou patologia renal.
Bebês prematuros correm risco de desenvolver displasia da anca

Entre os fatores que dizem respeito a uma mulher grávida, podem ser identificados:

  • o desenvolvimento de uma doença somática grave numa mulher grávida: disfunção cardíaca, patologia vascular, patologia renal ou hepática grave, doença cardíaca,
  • desenvolvimento de beribéri, anemia,
  • processos metabólicos perturbados no corpo de uma mulher
  • o desenvolvimento de doenças infecciosas e virais graves,
  • manter um estilo de vida pouco saudável (abuso de fumo ou drogas, álcool), incapacidade de manter uma nutrição adequada,
  • toxicosis adiantados ou atrasados.

Há um grupo de risco para o desenvolvimento de tal condição patológica, dado que, o médico pode detectar prontamente displasia da anca em crianças menores de um ano. Este grupo inclui bebês prematuros, crianças grandes, bem como crianças que estavam na culatra no útero. Eles levam em conta o quão sobrecarregada é a história e como a gravidez prosseguiu.

Preste atenção: se uma criança tem um tônus ​​muscular muito fraco, isso pode indicar uma hipotonia na criança. Esta doença se manifesta na incapacidade do músculo para funcionar adequadamente.

Sintomas e gravidade

O primeiro exame é realizado no hospital, imediatamente após o nascimento. Se a displasia foi diagnosticada durante este período, será mais fácil lidar com o subdesenvolvimento da região femoral. Às vezes, os sintomas de displasia da articulação do quadril em crianças podem ser vistos já em casa, após a alta hospitalar (leia sobre os sintomas do raquitismo em crianças). Os pais devem ser alertados pelas seguintes manifestações:

  • assimetria das dobras (glúteo, inguinal, femoral): se você colocar seu bebê em uma superfície plana, por exemplo, no trocador, e seus joelhos, todas as dobras inguinais, femorais e glúteas não estarão no mesmo nível,
  • amplitude diferente: se você colocar o bebê de costas, dobrar os joelhos e, em seguida, endireitá-los para o lado, os joelhos não tocarão a superfície ou terão um ângulo de inclinação diferente.

Todos os sintomas de uma condição como a displasia da anca em crianças podem ser distribuídos de acordo com a gravidade:

  • 1 grau (pré-ejeção): a parte femoral é subdesenvolvida, mas não há deslocamento da cabeça femoral,
  • Grau 2 (subluxação): a cabeça do osso do quadril é parcialmente deslocada,
  • 3 graus (luxação): a cabeça é deslocada inteiramente.
De acordo com a gravidade da patologia, eles distinguem predislocation, subluxation e deslocamento

Siga o link para descobrir se um hematoma na cabeça de um recém-nascido é perigoso e como determinar sua presença.

Tipos de displasia

Patologia pode ser unilateral e bilateral.. Este último tipo raramente é diagnosticado. Também na prática médica há uma divisão da patologia nos seguintes tipos:

  • deslocamento acetabular: tamanho acetabular não padronizado, principalmente reduzido, cúpula de cartilagem subdesenvolvida,
  • luxação do quadril: no desenvolvimento normal do colo do fêmur e seu corpo, o ângulo que os conecta é de 40 ° (se houver uma violação do ângulo, a luxação ocorre)
  • deslocamento rotacional: a estrutura anatômica e a colocação dos ossos são perturbadas (sintomas: pé torto, encurtamento dos membros).

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico correto, o médico descobre se o recém-nascido está em risco: se a gestante sofreu uma doença infecciosa ou intoxicação, que condições ambientais ela viveu, se existe uma hereditariedade familiar agravada, etc.

Em seguida, o especialista examina os quadris do bebê. Tal inspeção é realizada mesmo nas paredes da maternidade: após o surgimento da hipertonia fisiológica dos músculos, o diagnóstico será difícil.

Para confirmar o diagnóstico prescrito medidas de diagnóstico instrumentais.

Exame ultra-sonográfico da coxa é um método indispensável para ajudar a identificar displasia. É obrigatório realizar ultrassonografias para crianças menores de 3 meses que tenham sinais de patologia. A manipulação é completamente segura e bastante informativa. Investigando a área deformada, o médico verifica a condição do osso como um todo, a protrusão cartilaginosa, o ângulo de inclinação do acetábulo.

Métodos de terapia

Especialistas dividem o tratamento da displasia da articulação do quadril em recém-nascidos em vários grupos:

  • ortopédico
  • fisioterapia,
  • cirúrgico

A escolha da terapia depende de quais são as características do desenvolvimento da patologia e do grau de sua gravidade. Em qualquer caso, é necessário realizar fisioterapia e massagem para displasia da articulação do quadril em recém-nascidos. Siga o link para descobrir como tratar uma hérnia inguinal em uma criança e como esta doença é diagnosticada.

Terapia ortopédica

O principal objetivo do tratamento ortopédico da doença em crianças é centralizar o fêmur na articulação e "construir" seu teto.. Quadris dão a posição "forçada" com a ajuda de dispositivos:

  • Almofadas de Frejka,
  • desviadores
  • Tomada de ônibus Vilensky,
  • Ônibus Koshlya,
  • Pneu Mirzoyev
  • Pneus de saída Volkov,
  • Os estribos de Pavlik,
  • Aparelho Hnevsky.

A escolha do dispositivo e seu ajuste são confiados ao cirurgião ortopédico. Independentemente escolher e escolher um dispositivo é estritamente proibido, porque você não só pode retardar a recuperação, mas também causar danos adicionais à saúde do bebê. O médico irá consultá-lo sobre como cuidar do seu filho no dispositivo, como tirá-lo.

Aparelhos ortopédicos devem ser usados ​​24 horas por dia. Sua remoção só é possível no momento da adoção do tratamento de água, massagem e fisioterapia. Com displasia leve ou no período final da terapia, o aparelho é usado apenas durante a noite.

Fisioterapia

Displasia no recém-nascido é bem tratável com métodos fisioterapêuticos. Um dos principais é a eletroforese com substâncias medicinais. Na área afetada impor chapas molhadas - eletrodos com uma solução de eufillin (muitas vezes). Eletroforese em displasia da anca em crianças tem um mínimo de contra-indicações.

Outra forma de fisioterapia é a termoterapia, ou melhor, a terapia com parafina. O impacto nas áreas afetadas da parafina branca contribui para o seu aquecimento. Para recém-nascidos, use exatamente a parafina branca, pois não contém substâncias nocivas e impurezas.

Muitas vezes prescrito e terapia magnética. A área afetada é afetada por um campo magnético, o que ajuda a acelerar os processos metabólicos e a microcirculação do sangue. Tais processos contribuem para a aceleração do desenvolvimento do tecido (músculo, cartilagem, conectivo).

A hidroterapia pode ser usada para reduzir irritabilidade, nervosismo e hiperatividade em bebês. A principal vantagem do método é a possibilidade de usá-lo em casa. Por exemplo, chás de ervas ou sal marinho são adicionados ao banho.

A fisioterapia pode ser complementada com ginástica, que dá bons resultados na displasia da articulação do quadril em recém-nascidos. Terapia por exercício para displasia da anca em crianças é prescrita por um médico, tendo em conta as peculiaridades do desenvolvimento da patologia.

Tratamento cirúrgico

A intervenção do cirurgião é necessária apenas para displasia da anca em crianças após 1 ano. Indicações diretas para cirurgia - um verdadeiro deslocamento congênito e a incapacidade de reduzir por métodos conservadores. A operação é realizada se, após uma redução fechada, houver uma nova luxação.

Uma técnica cirúrgica comum é a reposição aberta do osso do quadril (osteotomia). Apesar de sua eficácia, o risco de re-luxação ainda permanece. Outra desvantagem é o longo período de reabilitação.

Complicações da ação tardia

O início tardio da terapia pode causar consequências bastante perigosas. Quando o bebê começa a andar, ele pode mancar. A claudicação se manifesta como quase imperceptível e pronunciada (dependendo da gravidade da displasia). Vai ser difícil para ele mover a perna para o lado, ele será incomodado pela dor constante nos joelhos e na região pélvica.. Talvez até mesmo desequilibrar ossos e atrofia muscular.

Prevenção

Para evitar tais complicações e o desenvolvimento da patologia pode, se você seguir recomendações simples:

  • atividade física diária (por exemplo, movimentos rotacionais com as pernas, sua diluição para os lados, etc.),
  • trazendo as pernas para uma diluição moderada (panos livres),
  • massagem preventiva
  • segurando adequadamente a criança em seus braços: para o rosto da mãe, para que as pernas cubram o tronco.

A prevenção também se aplica a mulheres grávidas. Mãe expectante deve levar um estilo de vida saudável, aderir à nutrição adequada, eliminar os efeitos de fatores prejudiciais.

Se você começar a tomar medidas terapêuticas oportunas, você pode esperar por um prognóstico favorável e recuperação completa. Na ausência de terapia adequada, o resultado depende da gravidade da patologia.

Uma criança que foi diagnosticada com este é menos de 16 anos registrado com um médico ortopedista. Mesmo na infância, a patologia não pode ser eliminada em pouco tempo, e se você começar a tratá-la na hora errada, a correção levará ainda mais tempo e esforço.

Finalmente, assista ao vídeo a seguir. Nele, o Dr. Komarovsky vai falar sobre o que é displasia das articulações do quadril e como identificá-lo em um bebê.

O que é displasia da anca

Displasia da articulação do quadril (TBS) é uma patologia congênita que causa luxações freqüentes ou subluxações. No nascimento, o TBS da criança ainda não foi completamente formado. O acetábulo é achatado, localizado quase verticalmente, e apenas o ligamento redondo elástico, o lábio acetabular e a cápsula articular seguram a cabeça do fêmur.

Em um certo estágio da embriogênese, ocorre um mau funcionamento - o desenvolvimento de ligamentos, estruturas de cartilagem e ossos ou tecido muscular é perturbado. A cabeça da coxa não é mais segurada no acetábulo, mas muda periodicamente ou desliza completamente para fora dela. As displasias variam no grau de subdesenvolvimento da TBS. Os recém-nascidos são diagnosticados como violações grosseiras e aumentam a mobilidade no fundo de um aparelho ligamentar fraco.

Sintomas de patologia

Os sintomas característicos da displasia do TBS são os principais critérios diagnósticos. A patologia pode ser detectada por um ortopedista pediátrico ao examinar uma criança em uma maternidade. O médico avalia a condição das articulações do quadril de acordo com a posição e tamanho das pernas, a correspondência mútua de dobras cutâneas nas coxas, tônus ​​muscular, volume de movimentos passivos ativos.

Recém-nascidos

O mais informativo em recém-nascidos é o sintoma de encurtamento do quadril. O médico coloca a criança de costas, dobra as articulações do quadril e joelho. As alterações displásicas são indicadas pela localização de um joelho abaixo do outro. É necessário identificar o sintoma de Marx-Ortolani na posição de uma criança deitada de costas com as pernas flexionadas. Displasia mostra um clique característico, claramente audível com uma abdução uniforme e gradual dos quadris para o lado.

Em crianças até um ano

Em crianças de até 12 meses, além dos sintomas acima, a patologia também pode ser diagnosticada pela detecção de outros sinais específicos de subdesenvolvimento da TBS. O arranjo assimétrico da pele inguinal, poplítea e das nádegas dobra-se informativamente apenas após 2-3 meses. Em crianças pequenas, esta condição é bastante fisiológica, é uma variante da norma. Sobre displasia também indica uma restrição de movimento durante o rapto das pernas a 50-60 graus.

Faça bebês depois de um ano

No final do primeiro ano de vida, a criança dá os primeiros passos. Se por qualquer motivo a displasia não foi detectada mais cedo, então agora pode ser indicado pelas peculiaridades da marcha da criança. Quando deslocado, ele coxeia, como se "bambole" de um lado para o outro, tentando estabilizar a posição do corpo durante o movimento. Sinais indiretos de patologia incluem andar na ponta dos pés, virando o pé para dentro.

Como diagnosticar

O diagnóstico primário é feito com base em um exame externo do recém-nascido, uma série de testes funcionais para avaliar a força muscular, sensibilidade, amplitude de movimento. Mas, mesmo se os sinais característicos da displasia do TBS forem encontrados, medidas diagnósticas adicionais são necessárias.

Instrumental

O diagnóstico é esclarecido por ultrassonografia de raios X e / ou TBS. O ultra-som é informativo quando se detecta um subdesenvolvimento da articulação em crianças desde os primeiros dias de vida. A radiografia é realizada apenas quando atingem 2-3 meses, uma vez que nas imagens obtidas as estruturas de cartilagem neo-enrijecidas não são visualizadas.

Mesmo problemas "negligenciados" com as articulações podem ser curados em casa! Só não se esqueça de manchar uma vez por dia.

Diferencial

Outras doenças do sistema musculoesquelético podem estar mascaradas sob os sintomas da displasia do TBS. Estudos radiográficos e ultra-sonográficos também são realizados como diagnóstico diferencial para excluir luxação patológica e paralítica do quadril, fratura metafisária, artrogripose, raquitismo, osteodisplasias epifisárias.

Métodos de tratamento

A terapia é voltada para a adequada formação adicional da articulação do quadril em recém-nascidos. Apenas uma abordagem integrada é aplicada usando todos os métodos conservadores de tratamento da displasia. Eles se complementam, aumentam e prolongam os efeitos terapêuticos.

Aparelhos ortopédicos

A correção ortopédica é o método mais eficaz para tratar o subdesenvolvimento da TBS de qualquer gravidade. O uso longo, muitas vezes constante de dispositivos contribui para a formação correta da articulação do quadril, um aumento gradual na amplitude de movimento, a restauração de todas as suas funções.

Estribos de Pavlik

Os estribos de Pavlik são a primeira construção ortopédica macia, usada no tratamento da patologia. Ainda está em demanda, uma vez que não limita indevidamente a liberdade de movimento nas articulações do quadril. Os estribos de Pavlik consistem em uma cinta de peito presa ao corpo com a ajuda de correias, pequenas sobreposições suaves nos joelhos e tiras que conectam todas as partes do produto em um todo. Dependendo da gravidade da patologia, o dispositivo é usado por um período de 2 a 12 horas por dia.

Travesseiro Freyka

O Freyka Pillow é um produto ortopédico macio que fixa e mantém as pernas das crianças dobradas nos joelhos na posição estendida. Em seu design há um rolo apertado para os cotovelos, tiras e braçadeiras para fixação segura do dispositivo no corpo da criança. Frejka travesseiro pode ser usado no tratamento da displasia a partir de 1 mês. Geralmente é usado durante o dia e removido antes de dormir. Mas, com luxação congênita, o uso de 24 horas é frequentemente mostrado.

Shina Vilensky

O pneu Vilna é um dispositivo ortopédico na forma de um suporte de perna, equipado com correias de fixação e cordões. O design também fornece um regulador com o qual o médico ajusta o ângulo de abdução do quadril. O splint de Vilensky é mais comumente usado no tratamento do subdesenvolvimento de TBS grave. O dispositivo é projetado para transportar o tempo todo por 3-6 meses.

Shin Tubinger

O ônibus Tubinger é o mecanismo ortopédico abdutivo para o tratamento da displasia em crianças desde o nascimento até 1 ano. Os principais componentes do dispositivo são ombreiras suaves, suportes de quadril, bracelete de ajuste, fivelas brancas e vermelhas, fios com contas. O pneu Tubinger é usado para uso contínuo com pequenas pausas nos procedimentos de higiene.

Shina Volkova

O pneu Volkova é um produto ortopédico feito de polietileno, composto por um berço para as costas, parte superior que cabe no abdômen e elementos laterais que fixam a parte inferior das pernas e coxas. O modo de uso é determinado individualmente, dependendo da gravidade da patologia e da idade da criança.Recentemente, o pneu de Volkov quase não foi usado devido à falta de um mecanismo regulador no projeto e uma forte restrição de movimentos.

Técnicas de ginástica e massagem

A ginástica terapêutica é aplicada desde os primeiros dias de terapia. Exercícios regulares contribuem para o fortalecimento dos músculos, aparelhos ligamentos-tendões, mantendo a cabeça femoral no acetábulo. Ao escolher os exercícios, o médico leva em consideração a idade da criança, a saúde geral e o estágio atual da terapia - criação de pernas, estabilização do TBS ou reabilitação. Certifique-se de escrever um encaminhamento para um massagista profissional especializado no tratamento da displasia para o processamento dos músculos glúteos.

Fisioterapia

Durante todo o tratamento da displasia em recém-nascidos, são realizados procedimentos fisioterapêuticos - magnetoterapia, laserterapia, oxigenação hiperbárica, terapia de amplificação, terapia ultrassônica. Sob a influência do suprimento físico de sangue, melhora os nutrientes teciduais necessários para a adequada formação das estruturas ósseas e cartilaginoso.

Intervenção operativa

Com a ineficácia da terapia conservadora, grave deformidade dos elementos TBS, o tratamento cirúrgico é indicado. Muitas vezes realizou-se a redução aberta da luxação - dissecção da cápsula articular, seguida da instalação da cabeça femoral no acetábulo. A osteotomia também é usada para o tratamento cirúrgico da displasia, que é realizada para dar à extremidade proximal do fêmur uma configuração correta.

Previsões e complicações

Com tratamento oportuno, o prognóstico é favorável. Se, por algum motivo, a terapia foi realizada tardiamente, existe a possibilidade de desenvolver coxartrose em adultos - artrose da articulação do quadril. Luxações perigosas e não distorcidas dos quadris. Com o tempo, uma articulação "falsa" é formada em combinação com o encurtamento da perna e alterações patológicas nos músculos.

Como prevenir o desenvolvimento de displasia no recém-nascido

A principal prevenção do subdesenvolvimento das articulações do quadril em recém-nascidos é visitar regularmente o ortopedista para exame externo e ultrassonografia. Os médicos também recomendam que pais de crianças com predisposição a alterações displásicas na TBS, exercícios diários com fisioterapia, massagem relaxante e restauradora com a criança, excluam os panos apertados.

Displasia da anca em lactentes e suas causas

Uma frase "displasia da articulação do quadril" é chamada de violação da interação correta entre os componentes da articulação em crianças.

As razões para a formação de displasia em crianças são os seguintes fatores:

  1. Fatores teratogênicos (nocivos, causando defeitos) - mecânicos, químicos, físicos e alimentares. Eles danificam o embrião nos estágios iniciais de desenvolvimento.
  2. Hereditariedade Em 14% das crianças doentes herdaram patologia congênita de seus pais.
  3. Estocada no quadril. O alongamento da cápsula articular faz com que a cabeça femoral escorregue para fora da cavidade articular. Isto se deve à estrutura especial da articulação e ao fato de que o bebê fica lotado no útero até o final da gravidez (as pernas do bebê são trazidas e pressionadas contra o corpo), bem como os panos apertados.
  4. Desenvolvimento incompleto ou lento da articulação do quadril. Mais perto do nascimento do bebê, a ossificação dos componentes da articulação do quadril desacelera e seus elementos cartilaginosos estão suficientemente desenvolvidos. Se você cuidar adequadamente do recém-nascido, assegurando a posição desejada da abdução na articulação, a articulação do quadril alcançará o desenvolvimento desejado por conta própria.
  5. Ligamentos fracos da articulação.
  6. Trauma durante a gravidez ou durante o parto, quando o bebê não se encontra corretamente no útero.
  7. Músculos fracos da articulação.

Fatores que aumentam o risco de formação de displasia:

  1. Displasia da anca em pais adultos.
  2. Apresentação pélvica do feto.
  3. Fruta grande.
  4. Deformação do pé.
  5. Toxicose da gravidez.

O grau de displasia da anca

A displasia da anca de acordo com a CID 10 (classificação internacional de doenças da décima revisão) tem três fases:

  1. Prevenção da articulação do quadril. Pré-luxação é a imaturidade de uma articulação que ainda não atingiu o nível desejado de desenvolvimento. Além disso, a articulação pode se formar corretamente e a cicatrização ocorre ou ocorre subluxação. Por causa da cápsula articular esticada, a cabeça do quadril é reinicializada de forma simples e rápida e, em seguida, a luxação se re-forma. No raio-x é determinado pelo desenvolvimento incorreto da articulação, mas o deslocamento do quadril lá. Nos recém-nascidos, a predisposição ocorre com maior frequência.
  2. Subluxação da cabeça femoral. A subluxação é caracterizada por uma alteração na articulação. Nos casos de subluxação, a cabeça do quadril é deslocada, mas está localizada dentro da articulação. A descentralização (deslocamento) da cabeça é visível no raio X, não ultrapassando os limites da depressão.
  3. Luxação congênita do quadril. A luxação ocorre quando a cabeça da coxa está totalmente deslocada, está fora do acetábulo.

A luxação congênita é o mais recente grau de displasia. Uma criança já nasce com um deslocamento, ou pode se desenvolver em um bebê de um ano de idade com diagnóstico tardio e terapia.

Displasia da anca em crianças e seus sintomas

Com o diagnóstico de "deslocamento do quadril", os bebês têm certas dificuldades, porque os recém-nascidos geralmente têm um precursor, o estágio inicial do processo.

Para dar uma boa olhada na criança é necessário um quarto quente, é melhor alimentá-lo antes do exame. Nestas condições, é mais fácil detectar os sintomas da displasia.

Os principais sintomas da displasia da anca são:

  • sintoma de escorregar,
  • limitação de abdução na articulação do quadril,
  • encurtamento do membro
  • assimetria de dobras na pele.

Sintoma de escorregamento

O sintoma mais importante da pré-luxação é um sintoma de escorregamento. É explicado por uma reposição bastante fácil e reversão da luxação da cabeça femoral da cavidade articular devido à cápsula esticada e aos ligamentos da articulação. O sintoma de escorregar não pode ser ouvido durante o exame, ele é sentido com as mãos como se a cabeça do osso estivesse mudando.

Para identificá-lo, as pernas do bebê devem estar dobradas nas articulações do joelho e do quadril, formando um ângulo reto. Neste momento, os polegares do médico estão por dentro, e os dedos restantes do lado de fora da coxa. Lentamente, comece a espalhar os quadris na mão. Neste momento, a cabeça da coxa desliza para o acetábulo, há um empurrão.

Quando alterações no aumento da articulação, outros sintomas aparecem.

Limite de chumbo

A limitação da abdução é observada principalmente com aumento do tônus ​​muscular, responsável por trazer a coxa. Ela se manifesta durante doenças neurológicas, por isso, ao limitar o chumbo, um neurologista precisa ser examinado. Definindo a abdução nas articulações do quadril, o bebê é colocado nas costas com as pernas flexionadas nas articulações do quadril e joelho.

Para fazer tudo corretamente e identificar esse sintoma, você precisa relaxar as pernas do recém-nascido, por isso é melhor inspecionar a criança que está dormindo ou esperar até que o bebê se acostume com as mãos do médico e relaxe completamente.

Articulações saudáveis ​​permitem que as pernas se afastem de forma que elas toquem a superfície da mesa com o lado externo dos quadris. A criança cresce e o sintoma perde sua importância, é detectado de forma não permanente.

A simetria das dobras

Além disso, ao examinar uma criança, as dobras simétricas da pele da coxa são levadas em consideração.

No lado da luxação, as dobras inguinais e glúteo-femorais são mais profundas e sua assimetria é visível.

Nas crianças recém-nascidas, os sintomas de luxação congênita são mal expressos e nem sempre são detectados. Portanto, confiando apenas na clínica, é bastante difícil definir o diagnóstico. Duvidando, o médico envia a criança para um ultra-som para esclarecer.

Em crianças até 6 meses

A displasia deve ser tratada imediatamente desde o nascimento, a partir do momento em que os sintomas que a apontam foram identificados. A primeira semana é decisiva: uma articulação saudável será formada ou uma luxação ocorrerá.

Tratamento precoce da displasia - esta é uma ligação nas articulações, na qual a atividade e a mobilidade nas articulações são preservadas. O transplante generalizado de displasia da anca é praticado na maternidade antes de o cirurgião ortopédico ser examinado para fins de profilaxia. Não é um tratamento para displasia, mas quanto mais cedo for iniciada a prevenção, mais favorável será o prognóstico.

Para dar às pernas a posição de flexão e abdução, vários dispositivos de desvio (pneus, calças, curativos) são usados. Os estribos de Pavlik são considerados a melhor opção para a displasia das articulações do quadril. A duração do curso depende da condição das articulações e dura de 3 a 6 meses.

Em crianças com mais de 6 meses

Os ortopedistas experientes preferem poupar a reposição não narcótica da cabeça femoral esticando a perna e fixando-a com um molde de gesso. Este é o melhor e mais eficaz método.

As pernas são mantidas trancadas por 4-6 meses. Quando um molde de gesso é removido, um pneu é colocado nas pernas do bebê. A largura dos suportes de pneu na displasia muda no decorrer do tratamento, gradualmente reduzindo-se.

O pneu é removido quando a junta é totalmente restaurada. Enquanto as crianças crescem, elas estão sob o controle de um ortopedista e passam periodicamente por tratamento restaurador.

Exercícios para displasia da anca

A terapia por exercícios é o principal método para a formação de uma articulação saudável e o único método que suporta o desenvolvimento de habilidades motoras.

Exercícios físicos para displasia podem ser divididos em desenvolvimento geral e especial. O primeiro uso desde o nascimento, e quando a criança cresce, leva em conta suas habilidades psicomotoras. Exercícios especiais aumentam o metabolismo e o suprimento de sangue nas articulações e músculos. Com crianças de até um ano, fazem exercícios passivos e, de um ano a três anos, fazem exercícios ativos.

Inicialmente, os exercícios visam eliminar a limitação da mobilidade na articulação. Por exemplo, eles espalham um bebê em uma barriga em uma posição de sapo ou com as pernas dobradas nos joelhos executam movimentos circulares. A criança nesse período está nos estribos.

Além disso, quando o deslocamento é reiniciado, os exercícios são realizados diariamente, adicionando ativos e móveis. Por exemplo, se você fizer cócegas na sola, o bebê move ativamente as pernas. Neste momento, a fisioterapia é adicionada ao tratamento. Eletroforese em displasia da anca em crianças é realizada usando soluções de cálcio e fósforo. Pelo menos 10 sessões são realizadas.

Depois de retirar os fixadores, eles fortalecem os músculos das pernas usando massagem e ginástica, não esquecendo as aulas de natação.

A hidrocinesia é o método mais eficaz de reabilitação infantil. Realizar exercícios na água tem um efeito positivo no tratamento e dá uma atitude positiva.

Assista ao vídeo: Como tratar a displasia de quadril em um bebê? Momento Papo de Mãe (Janeiro 2020).