Anticorpos IgG de citomegalovírus

A infecção por citomegalovírus, citomegalia é uma doença comum, muitas vezes congênita que provoca o citomegalovírus, CMV.

Um teste para infecção por CMV mostra um resultado positivo em 90% das pessoas que são testadas.

Qualquer um pode ser um portador, independentemente da idade ou sexo. É assintomático até o momento da diminuição da imunidade nas pessoas.

Razões para ativação:

  1. Infecção por HIV, AIDS,
  2. doenças crônicas presentes
  3. gravidez Planejamento, fluxo, pós-parto,
  4. neoplasias malignas,
  5. hipertensão arterial
  6. procedimentos de diálise periódicos,
  7. efeitos do transplante.

A reação protetora do corpo quando ingerido pelo citomegalovírus é o aparecimento de anticorpos contra o CMV, imunoglobulina IgM e IgG. São as suas contagens sanguíneas que são tidas em conta na determinação do grau e forma, possibilitando um prognóstico do curso da doença.

Efeitos imprevisíveis da infecção podem se transformar em lactentes, assim como na condição intra-uterina fetal.

O que é o citomegalovírus?

Tem várias definições, como herpesvírus humano tipo 5, CMV, citomegalovírus. O patógeno entra no DNA, infecta as células humanas e prossegue de forma crônica. Juntamente com a corrente sanguínea, ela rapidamente se espalha por todo o corpo e entra nos importantes órgãos e sistemas da vida humana.

Métodos de infecção por citomegalovírus:

  1. caminho aerotransportado. Tosse, espirro, beijo
  2. transplante. Transplante de órgãos infectados
  3. a presença de CMV no sangue do doador,
  4. da mãe ao feto através da placenta,
  5. relação sexual desprotegida.

Em um corpo saudável não se manifesta por muito tempo, então é freqüentemente diagnosticado em um estágio já avançado. O período de incubação desta doença é de até 60 dias.

Os primeiros sintomas de um citomegalovírus manifestam-se como uma infecção comum:

  • bexiga, rins, glândulas supra-renais,
  • sistema reprodutivo. Manifestações sistemáticas de doenças, cuja fonte é impossível determinar
  • trato biliar. Violação da membrana mucosa do epitélio hepático,
  • trato gastrointestinal. Inflamação do pâncreas,
  • órgãos respiratórios. Pneumonia, bronquite,
  • respiratório. Lembra ARVI, gripe, resfriado prolongado. É caracterizada por fraqueza, enxaqueca, febre.

Isso leva a um processo inflamatório grave de todos os órgãos internos, uma diminuição do sistema imunológico. Torna impossível tratar doenças concomitantes com antibióticos e outras drogas. Quando se refere a um especialista, uma análise especial é atribuída para determinar a causa das complicações do CMV.

Citomegalia em crianças e adultos

A infecção por citomegalovírus ou citomegalia faz com que o organismo reaja com o sistema imunológico à presença de células estranhas. Começar a produzir anticorpos proteicos protetores, como IgM, IgG e linfócitos: CD 4, CD 8.

O indicador de imunoglobulina M indica uma infecção primária. Após 2 meses, muda para G, o que indica um curso crônico ou citomegalia.

Tem suas próprias variedades, dependendo da forma de infecção:

  • congênito Uma pessoa infectada no útero na maioria dos casos pode não saber toda a sua vida sobre a presença de CMV no corpo. Em casos raros, quando a mãe sofreu um ataque primário do vírus, causa icterícia em crianças, inflamação da retina com subsequente perda de visão, pequenas hemorragias na pele, erupções cutâneas. A ameaça de retardo de crescimento intra-uterino e aborto,
  • adquirido A fonte da infecção pode ser na amamentação infantil. Na vida adulta, contato sexual, transplante de órgãos, transfusão de sangue,
  • síndrome de mononucleose. Caracterizado pelos mesmos sintomas que o vírus Ebstein-Barr. Acompanhada pela presença de febre, dor nos músculos, articulações, gânglios linfáticos aumentados. Raramente causa rubéola, hepatite e pneumonia,
  • pessoas em um grupo especial de risco. Em pacientes infectados pelo HIV, o citomegalovírus leva à encefalite, sangramento no trato gastrointestinal, icterícia e lesões dos órgãos urinários. Disfunção completa possível de todos os sistemas e morte. Transplante de órgão é observado rejeição de material doador.

Na maioria dos casos, o citomegalovírus se torna uma deterioração da saúde humana, uma exacerbação de doenças existentes e, muitas vezes, a morte. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas com baixa imunidade, recém-nascidos, bem como pessoas no período após o transplante de órgãos, que são forçadas a inibir as células protetoras do corpo.

Ensaios de CMV

Como não há nenhuma preocupação especial com o estado de saúde de uma pessoa, ele pode ser portador de infecção por citomegalovírus por toda a vida e não estar ciente disso.

Mesmo manifestações muito frequentes de processos inflamatórios podem terminar rapidamente e não causar suspeita. Um teste padrão comum nem sempre é capaz de determinar a presença de uma lesão celular grave por microrganismos estranhos.

As razões pelas quais a análise de citomegalovírus é necessária:

  1. planejamento e curso da gravidez
  2. a ameaça de aborto espontâneo
  3. suspeita de infecção intra-uterina do feto,
  4. tomando drogas contra tumores,
  5. Infecção pelo HIV
  6. doação futura
  7. transplante
  8. longo curso de processos inflamatórios no corpo em adultos e crianças.

Nestes casos, a citomegalia é determinada. E o tratamento adicional depende da continuação do estudo do vírus, sua forma e a duração da infecção do corpo. Mas, infelizmente, a própria infecção só pode ser abafada para um estado latente.

Para evitar a sua ocorrência, é necessário fazer exames regulares e, muitas vezes, passar nos testes apropriados. Se necessário, esteja no dispensário.

Análise por ELISA para citomegalovírus

O método imunológico, como um teste de sangue ELISA, permite estudar a composição química exata e a presença de anticorpos que, se células estranhas penetrarem, são produzidas pelo organismo. Na condução do estudo, são usados ​​títulos especiais, que indicam quantas vezes uma reação positiva foi detectada no sangue e seu soro após a diluição.

Um transcrito completo da análise do citomegalovírus fornece a razão de anticorpos IgM e IgG no sangue:

  1. IgM "-", IgG "-". Completa falta de resposta do sistema imunológico. Uma pessoa é propensa a infecção
  2. IgM "-", IgG "+". O risco de infecção é mínimo, depende da imunidade,
  3. IgM "+", IgG "-". O começo da formação do vírus no corpo. Tratamento necessário
  4. IgM "+", IgG "+". Agravação Requer exame e tratamento adicional imediato.

No momento, esse método de determinação da doença é considerado o mais confiável. Com o estudo de laboratório adequado, o resultado é 100%. Às vezes, o exame repetido é indicado na ausência de qualquer um dos dois anticorpos nos resultados. Nesse caso, a análise é considerada falsa.

Ensaio de PCR para citomegalovírus

O uso da reação em cadeia da polimerase é muitas vezes bastante eficaz com a correta captura do material em estudo. Pode haver um erro no curso de formas latentes ou crônicas de citomegalovírus.

Para realizar uma análise do CMV, qualquer segredo do corpo é coletado: urina, sêmen, saliva, expectoração, sangue, fezes. Pode ser fluidos: espinhal, pleural. Resíduos e esfregaços dos órgãos externos do sistema urogenital excretor.

Regras para análise de PCR do citomegalovírus:

  • exclusão da intimidade sexual. 3 dias antes do material ser coletado
  • não use líquidos antibacterianos e itens de higiene,
  • antes ou depois de 2 dias após o ciclo menstrual,
  • Não use o banheiro 3 horas antes de levar o material.

Na amostra retirada para o estudo, o DNA isolado. Usando reações sintéticas especiais, selecione fragmentos semelhantes e previamente obtidos do vírus. Um resultado positivo - a presença de CMV, um negativo - a ausência.

Os casos raros de indicadores falso-negativos indicam um número insignificante de cytomegalovirus ou uma etapa do seu curso assintomático.

Análise RIF para citomegalovírus

Outro método para determinar o CMV é a imunofluorescência indireta. Determina a presença no índice de sangue, como PP65. Este é o valor do reservatório de proteínas, localizado nos leucócitos.

Ao realizar esta análise leva em conta o grau de ligações conectivas entre anticorpos e antígenos, índice de avidez:

  1. 35% - 40%. Vírus iniciais atingidos
  2. 40% - 60% Resultado falso. A análise repetida é realizada em 2 semanas,
  3. 60% - 70% Infecção crônica.

Percentagens de imunoglobulinas IgG em relação à infecção por citomegalovírus estão indicadas. Quanto maior o número, maior o número de células protéicas que secretam o corpo para combater uma doença viral.

Não existe um padrão uniforme de produção de anticorpos como o IgG. É calculado individualmente, dependendo da idade e características individuais do portador do vírus.

Tratamento com citomegalovírus

Na maioria dos casos, a forma aguda de exposição à infecção no corpo não requer terapia. Uma pessoa pode lidar com os sintomas e características da doença.

O tratamento é prescrito no caso de uma ameaça à vida ou deterioração da saúde, ruptura dos órgãos e sistemas.

Droga antiviral "Ganciclovir". Ele penetra nas células do DNA, reduz o número de citomegalovírus, hepatite B, herpes no sangue. É administrado por via intravenosa. Dose diária - 2 vezes dentro de 1 hora em 5 mgs / quilograma. A droga é diluída com solução de glicose a 5%. Duração do curso - 2-3 semanas.

Injeções antivirais intravenosas "Panavir". Na fase inicial da doença, a dose diária é de 400 mcg a cada 48 horas. Com curso severo - 600 microgramas depois de 48 horas na primeira semana. Os próximos 7 dias - 400 mcg a cada 72 horas.

Imunoglobulina "Cytotect". Tem uma ação direcionada contra a infecção por citomegalovírus. É administrado por via intravenosa. Dosagem - 50 UI / kg. O número de injeções só na recomendação de um doutor.

Completamente se livrar da infecção por citomegalovírus é impossível. O objetivo do tratamento é reduzir as células afetadas pelo vírus e restaurar o corpo, aumentando o nível de imunidade. No caso de um curso bem-sucedido do anticorpo, elimine a atividade da infecção para a forma latente.

A importância do diagnóstico da infecção por citomegalovírus

Infecção no período neonatal ameaça com defeitos do SNC, retardo mental. Com um sistema imunológico fraco em homens e mulheres adultos, o vírus afeta as membranas do cérebro, as membranas mucosas da nasofaringe, o epitélio dos brônquios, pulmões, órgãos urogenitais e o sistema hematopoiético. O método da infecção - contate, por comunicação cotidiana ou produtos de sangue. Uma característica da infecção por citomegalovírus (CMVI) é curso assintomático. Portanto, a maioria das infecções não é diagnosticada, embora, segundo as estatísticas, de 40 a 100% dos habitantes do mundo sejam portadores de CMV. A importância do diagnóstico atempado e preciso do citomegalovírus é determinada pela sua capacidade de infectar órgãos e tecidos vitais. Está provado que o Citomegalovírus ataca principalmente as células do sangue e o sistema imunológico. Portanto, a análise oportuna do citomegalovírus impede o desenvolvimento de imunodeficiência.

A norma é a presença no sangue de uma imunoglobulina IgG adulta, o que significa a formação de imunidade ao citomegalovírus.

Anticorpos no corpo ligam o vírus, formando uma cadeia de antígeno-anticorpo, mas às vezes esse esforço não é suficiente. Neste caso, determinar a quantidade de vírus, a duração de sua permanência no corpo e o estado de imunidade tornam-se o ponto-chave. O teste do citomegalovírus é um marcador de imunodeficiência. Além disso, a detecção de CMV ajuda:

  • estabelecer contato primário ou secundário entre humanos e vírus,
  • determinar a qualidade da imunidade, o grau de rapidez da reação antígeno-anticorpo,
  • estabelecer a atividade do processo infeccioso, gravidade,
  • identificar o órgão afetado, encaminhar o paciente para um especialista,
  • diferenciar mononucleose,
  • escolha o caminho certo de entrega,
  • excluir sangue do CMV no banco do doador.

Indicações para análise

A doação de sangue para CMV não é diferente de outros testes laboratoriais. Ao mesmo tempo, os anticorpos IgG contra o citomegalovírus diagnosticados em humanos resolvem muitos problemas. Como a infecção por cetamegalovírus é mais frequentemente latente, um hemograma para imunoglobulina M e G é prescrito no caso de:

  • gravidez planejamento, gestação,
  • Subrogação de FIV
  • realizar operações de transplante de órgãos e tecidos,
  • insuficiência placentária diagnosticada,
  • aborto espontâneo (o objetivo é determinar se o endométrio não está infectado, pois isso pode ser o motivo do próximo aborto espontâneo),
  • suspeita de infecção intra-uterina do feto, que ocorreu quando um ultrassom foi detectado,
  • deficiências de desenvolvimento (permite prever o curso da gravidez, o risco de gravidez congênita,
  • complicações, a possibilidade de morte fetal, prescrever terapia adequada e oportuna, vacinação),
  • imunodeficiência, patologia auto-imune,
  • recorrências freqüentes de doenças crônicas, inflamações, infecções,
  • pneumonia não específica,
  • febre de origem desconhecida,
  • rastreamento de câncer,
  • tomando drogas anticâncer,
  • a necessidade de determinar a composição do sangue (hematologia),
  • avaliar a eficácia da terapia de substituição,
  • monitorização do mieloma múltiplo.

A análise pode ser sujeita a saliva, urina, esfregaços, raspagem da lesão. Interpretação dos resultados envolvidos em profissionais especializados, com foco nos valores de referência de um laboratório específico.

Métodos de Diagnóstico para CMV

Existem vários métodos de detecção de citomegalovírus:

  • Citologia. Microscopia de luz da saliva, manchas só podem responder à questão de saber se há ou não um vírus no corpo. Apenas grandes células virais são detectadas, o conteúdo da informação não excede 50%. Este método dá lugar a diagnósticos modernos, só pode ser usado como uma diretriz para o gerenciamento adicional do paciente.
  • Virologia. Semear urina, saliva, expectoração, esfregaços da faringe, garganta em meio especial. Esta é uma análise bastante precisa, mas muito demorada. Durante a semana, os micróbios crescem no solo nutritivo que pode ser identificado.
  • PCR. A reação em cadeia da polimerase permite isolar o DNA (DNA) do vírus em qualquer sistema de células e estruturas intercelulares. Por carga viral por mililitro de plasma sanguíneo, você pode determinar a gravidade da doença. Especialmente importante é o estudo no curso latente do processo infeccioso. Em combinação com o nível de imunoglobulinas específicas, a exatidão de determinar a infecção humana consegue 100%. A resposta está pronta em 1-2 dias. A desvantagem é a incapacidade de determinar o estágio da infecção, o estado imunológico do paciente. Da mesma forma, é possível identificar o perigo de infecção por Mycoplasma hominis, clamídia e outros patógenos da UGO (infecções urogenitais).
  • Exame de sangue O título (concentração) de anticorpos mostrará a primazia (IgM) ou secundária (IgG) de contato com o vírus, a qualidade da resposta T do corpo. A caracterização quantitativa de anticorpos para CMV permite diagnosticar uma infecção 5 dias antes do aparecimento do primeiro sintoma. Isto dá uma chance de terapia antiviral oportuna.Repita recomendado para realizar em duas a três semanas.
  • Ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) é específico, é o principal método para o diagnóstico de CMV. Este é um teste quantitativo, permite encontrar até vestígios do vírus no sangue, que é retirado de uma veia. Antes da análise, o álcool, o fumo, o café, os alimentos condimentados excluem-se durante vários dias (é melhor fazer uma análise em um estômago vazio). O risco de reações falso-positivas neste estudo é reduzido a zero. No laboratório, o sangue é separado em um coágulo e soro. Este último é examinado para IgM e IgG, especificando a gravidade do curso, recaída. Somente este método determinará a infecciosidade do homem para os outros.
  • Teste expresso. Anise imunocromatogrica (ICA) - determina a concentrao do vus na urina, sangue, soro ou plasma, assim como em saliva, expectorao, esfregais, raspagens da les, em fluido amniico e material de biopsia. A linha de fundo é o uso de tiras de teste de indicador com anticorpos monoclonais. O teste dá um resultado intermediário que requer esclarecimento mesmo no caso de uma reação fracamente positiva. Uma característica do teste expresso é a possibilidade de seu uso autônomo.

Interpretação dos resultados dos testes

Proteínas da classe das glicoproteínas, localizadas nas membranas dos linfócitos B e circulando no sangue, bem como no fluido tecidual, são anticorpos que podem seletivamente se ligar a certos tipos de moléculas estranhas. Para uma resposta confiável de testes para CMV, é necessário comparar a proporção de imunoglobulinas M e G:

  • Sua ausência no sangue indica que a pessoa nunca esteve em contato com o vírus (pode haver reagentes de baixa qualidade).
  • A imunoglobulina M para o citomegalovírus positivo (anti-CMV-IgM) fala a favor da gravidade da infecção. Além disso designado PCR, hibridização de DNA.
  • Citomegalovírus IgG positivo (Anti-CMV-IgG aumentado). Isso indica infecção crônica, recaída, exacerbação. Dá uma visão sobre a avidez - estabilidade da cadeia antígeno-anticorpo.


Para evitar o sobrediagnóstico do CMV, são usados ​​“soros emparelhados”.
O significado da técnica consiste na determinação sequencial dos níveis de IgG e IgM com intervalo de 2-3 dias. A ativação do processo pode ser suspeitada com um aumento de quatro vezes no título de IgG. Nesse caso, considere o índice de avidez (AI) acima de 42%. Quando o indicador IA estiver abaixo desse valor, repita a análise após 14 dias. Há também uma variante da “janela sorológica”, quando a análise é feita no momento entre a introdução do vírus e a produção de anticorpos sobre ele.

Análise de dados adicional

Além dos dados sobre a mono-polaridade das imunoglobulinas M e G, eles também determinam as variantes da sua proporção no sangue. A tabela ajudará a entender a natureza da infecção, o perigo para as mulheres grávidas e a necessidade de tratamento.

Os resultados mais significativos dos testes com "citomegalovírus IgG positivo", exigem a nomeação de estudos adicionais em diferentes variantes, a fim de detectar um herpesvírus a tempo e prescrever uma terapia adequada. Separadamente, deve-se prestar atenção aos resultados das análises, onde ao invés de (+) e (-) está o “coeficiente de positividade”. Provavelmente, isso indica reagentes de baixa qualidade, não há vírus no corpo. Indicadores de descodificação - a prerrogativa do médico assistente. As análises são decifradas usando título de diagnóstico - diluição de 1: 100. O limite do título para a nomeação de terapia específica é determinado apenas por um especialista.

Avidez do Índice de Imunomodulina

A avidez está diretamente relacionada ao antígeno, sua natureza e suas características quantitativas: baixos ou altos níveis de IgG no sangue. Além disso, depende de mutações celulares relacionadas à idade, associadas a uma diminuição natural das defesas do corpo, e quanto menor o antígeno ao CMV no sangue humano, maior a avidez. Existe um padrão inverso. Isso permitiu aos cientistas derivar um índice especial de avidez, que serve como um indicador das habilidades de imunomodulação humana. De facto, este número mostra quantos antigénios podem ligar anticorpos produzidos pelo corpo humano (IgG e IgM). Se o índice de avidez não exceder 50%, então temos uma infecção primária. Para uma mulher planejando uma gravidez, isso indica um alto risco de aborto espontâneo no primeiro trimestre. Um índice altamente ávido de mais de 50% indica que esta é uma infecção recorrente e, portanto, o risco de aborto espontâneo da criança é mínimo.

Teste de citomegalovírus positivo em uma pessoa com imunidade normal

O índice de avidez ajuda a avaliar a capacidade do sistema imunológico de resistir a vírus e outros microorganismos que podem causar danos a uma pessoa. Se o sistema imunológico está em boa ordem, então um teste positivo para CMV (índice acima de 60%) não deve causar inquietação, esta é a norma. A avidez reduzida (índice abaixo de 60%) é preocupante e requer pelo menos um novo teste. Em qualquer caso, a boa imunidade é uma garantia de um curso leve, assintomático e sem complicações da doença. O máximo que pode incomodar uma pessoa infectada é um mal-estar rápido que não requer nenhuma mudança na dieta e atividade.

O citomegalovírus IgG positivo em pacientes com imunodeficiência IgG positiva (IA menor que 60%) é perigoso para uma pessoa com imunodeficiência, pois somente em pessoas com imunidade enfraquecida, o CMV causa as manifestações clínicas da doença:

  • fraqueza geral
  • febre persistente,
  • apatia
  • perda de apetite
  • insônia
  • sangramento nas gengivas
  • enxaqueca.

Neste contexto, surgem complicações sérias:

  • pneumonia é a causa mais comum de morte,
  • hepatite, icterícia hemolítica obstrutiva,
  • anemia,
  • distúrbios do sistema digestivo,
  • doenças inflamatórias do olho, descolamento de retina,
  • encefalopatia, encefalite por paralisia,
  • caquexia.

Resultados positivos do teste para citomegalovírus em mulheres grávidas

Testar mulheres grávidas pode determinar o grau de infecção do feto e escolher uma terapia adequada. No primeiro trimestre, a teratogenicidade do vírus é óbvia. Há uma necessidade urgente de limitar sua distribuição e erradicar as drogas necessárias.

Na infecção primária, uma decisão é feita às vezes para terminar uma gravidez por razões médicas. Em períodos posteriores, o perigo surge quando anticorpos IgG contra o citomegalovírus são detectados em concentrações máximas ou quando os monoanticorpos IgG são detectados no sangue. É repleto de anormalidades do desenvolvimento, aborto espontâneo, parto prematuro, alto fluxo e natimorto.

Após o parto, a análise “IgG positiva” indica infecção intra-uterina da criança (uma série de testes é necessária para eliminar dúvidas sobre a confiabilidade dos resultados e estabelecer o nível de infecção). A imunidade forte do recém-nascido pode traduzir a doença em uma versão latente. Um corpo enfraquecido pode enfrentar complicações:

  • hepatite, icterícia, petéquias cutâneas,
  • coriorretinite,
  • pneumonia.

Proteção contra a progressão do CMV nesta situação pode servir como medidas para fortalecer o sistema imunológico, endurecimento, aderência às regras de higiene pessoal. Eles têm um efeito positivo no bem-estar geral e mães e filhos. O tratamento especial é necessário em casos graves e é nomeado somente após o conselho consultivo de neonatologistas, obstetras, dermatologistas, imunologistas.

As estatísticas afirmam que, com a infecção congênita do CMV, a morte no primeiro mês de vida do bebê chega a 30%. Além disso, 90% dessas crianças apresentam complicações ao longo do tempo: surdez, atraso no desenvolvimento, cegueira, ausência de dentes, etc. Portanto, em caso de detecção de infecção intra-uterina, o fármaco antiviral Acyclovir é mostrado tanto para a mãe como para o bebê com um alto grau de perigo. Com uma patologia mais branda, ele é substituído por imunomoduladores baseados no interferon alfa-2 recombinante, que é injetado na forma de supositórios no reto por 10 dias.

Sobre a doença

O vírus herpes simplex tipo 5, ou citomegalovírus, é um patógeno comum encontrado na maioria dos adultos. Como regra geral, esse microorganismo causa uma forma crônica da doença, que por décadas pode não apresentar nenhum sintoma clínico e ser descoberta por acaso durante um exame abrangente do corpo ou no contexto de sua exacerbação.

A patologia infecciosa se manifesta em diversas variantes clínicas: infecção congênita, síndrome semelhante à mononucleose, infecção aguda adquirida e dano generalizado a órgãos internos, observado em pacientes com imunodeficiência acentuada.

Por via de regra, tratando os doutores para confirmar o diagnóstico prescrevem testes de sangue para cytomegalovirus - PCR de CMV e imunoensaio enzimático.

Diagnóstico

Os testes de citomegalovírus são realizados não para todos os pacientes, mas para pessoas que têm certas indicações para tais estudos. A realização de ELISA e PCR é justificada sob as seguintes condições:

  • planeamento de gravidez na ausência de informação sobre o estado das mulheres em relação à infecção por citomegalovírus,
  • a presença de uma mulher no parto com perda perinatal da criança ou anormalidades de desenvolvimento nas crianças nascidas,
  • período de gestação, incluindo a presença de sinais indiretos de infecção intrauterina do feto, bem como o período agudo da patologia do CMV,
  • a presença de malformações na criança, bem como sintomas de infecção congénita por citomegalovírus,
  • a presença de encefalite, hepatite, pneumonia ou sepse de causa incerta, em particular, em recém-nascidos.

Nesses casos, métodos modernos de análise de CMV podem ajudar seu médico a determinar o risco de infecção ou a presença de infecção por citomegalovírus.

Além disso, a determinação do DNA do CMV e anticorpos contra partículas virais é necessária em casos de diagnóstico diferencial:

  • Infecções congênitas ou da tocha que podem causar sintomas clínicos semelhantes. Estes incluem rubéola, toxoplasmose, vírus herpes e citomegalovírus,
  • patologias acompanhadas de estados semelhantes à mononucleose - infecção pelo vírus Epstein-Barr, infecção aguda por HIV, leucemia aguda, etc.

A correta nomeação e interpretação dos resultados do exame permite ao médico decidir sobre outras táticas diagnósticas e terapêuticas.

Possíveis estudos

O longo curso latente da patologia do citomegalovírus e a fraca intensidade das manifestações clínicas dificultam a realização de um diagnóstico clínico.

No entanto, uma série de mudanças características ocorrem no sangue de uma pessoa infectada, o que pode ser detectado por métodos especiais - a reação em cadeia da polimerase e imunoensaio enzimático.

Partículas de vírus, entrando em células humanas, em grandes quantidades produzem seu material genético - DNA. Em conexão com a reprodução ativa do patógeno, seu DNA entra no sangue do paciente, o que permite um exame de sangue para o citomegalovírus na forma de uma reação em cadeia da polimerase.

A PCR é altamente sensível e permite detectar a infecção por citomegalovírus mesmo na fase latente, ou seja, na ausência de quaisquer manifestações clínicas.

Além do aparecimento do ADN do citomegalovírus, o herpes tipo 5 leva a outras alterações, nomeadamente a produção de anticorpos.

Anticorpos são imunoglobulinas específicas, que são moléculas de proteína e podem bloquear a reprodução e a disseminação de partículas virais. No total, os médicos distinguem duas classes principais de anticorpos:

  • Os anticorpos IgM aparecem no sangue do paciente uma semana após a infecção inicial pelo CMV. Inicialmente, o anti-CMV IgM tem uma atividade muito baixa, i.e. pouco associado com partículas virais. No entanto, ao longo do tempo, aparecem anticorpos altamente ávidos, proporcionando inibição da reprodução do patógeno.
  • IgG - moléculas mais específicas com alta avidez. Eles indicam a natureza crônica da infecção em humanos, que deve ser considerada quando se realiza um diagnóstico diferencial. Anticorpos de classe G para citomegalovírus com avidez muito alta persistem por toda a vida em um paciente infectado. Se um paciente com detecção positiva de CMV, IgG for positivo, é obrigatório determinar os diagnósticos de imunoglobulinas M e PCR, uma vez que o diagnóstico correto só é possível com uma abordagem abrangente.

É importante notar que os médicos recomendam o uso de várias abordagens diagnósticas ao mesmo tempo, o que aumenta a sensibilidade e a especificidade do diagnóstico.

A decodificação do exame de sangue para citomegalovírus deve ser realizada apenas pelo médico assistente, pois, se o diagnóstico estiver incorreto, um tratamento ineficaz pode ser selecionado.

PCR e resultados

A reação em cadeia da polimerase visa determinar o DNA das partículas virais em qualquer material biológico. Por exemplo, o citomegalovírus é freqüentemente detectado em um esfregaço de membranas mucosas e sangue. Os médicos acreditam que a identificação do material genético do vírus herpético indica 100% de probabilidade de infecção em humanos.

Ao mesmo tempo, um resultado positivo da pesquisa é possível com uma forma de patologia apagada, ou seja, na ausência de qualquer queixa ou manifestações clínicas.

Além da determinação do DNA em si, é importante notar que a reação em cadeia da polimerase é necessária para monitorar a eficácia do tratamento, pois permite rastrear o número de partículas virais no líquido cefalorraquidiano e no sangue.

Em uma situação em que a PCR para citomegalovírus é positiva, o paciente é enviado para um ELISA, pois é importante que os médicos conheçam o estágio do processo infeccioso para a seleção de táticas terapêuticas.

IFA

Ensaio de imunoadsorção enzimática ou ELISA - abordagem molecular no diagnóstico, visando a detecção de anticorpos específicos contra o patógeno, bem como o grau de avidez por citomegalovírus.

Anticorpos contra o citomegalovírus IgM aumentam em quantidade em 2-3 semanas após a penetração inicial do microorganismo no corpo de um adulto ou criança. Ao mesmo tempo, a duração média de sua circulação na corrente sanguínea é de cerca de 18 semanas.

Depois disso, seu nível cai rapidamente. Deve ser lembrado que, se os anticorpos para o citomegalovírus IgM forem positivos, isso pode indicar uma exacerbação da infecção crônica.

Com o desenvolvimento da resposta imune, o paciente aumenta o nível de anticorpos para a classe G do citomegalovírus. A detecção de IgG anti-CMV indica a presença prolongada de infecção em humanos, uma vez que essa classe de imunoglobulinas fornece uma boa resposta imunológica, o que ajuda a prevenir a exacerbação da infecção.

Anticorpos contra o citomegalovírus IgG serão detectados em um paciente ao longo de sua vida, uma vez que a imunidade reage constantemente ao patógeno no organismo. A este respeito, as pessoas positivas para o citomegalovírus IgG devem ser submetidas a uma determinação do grau de imunidade das imunoglobulinas e devem ser testadas quanto aos anticorpos da classe M.

Além da presença de anticorpos em si, a avidez da imunoglobulina G é levada em conta.Este indicador reflete a similaridade do anticorpo ao antígeno, ou seja, proteína estrutural de partículas virais, por exemplo, a cardiolipina.

A alta avidez dos anticorpos IgG contra o citomegalovírus indica um curso crônico do processo de infecção, que é importante quando se examinam mulheres grávidas.

Interpretação por um médico

Um ponto importante no diagnóstico de infecção não é apenas a determinação da norma de anticorpos para citomegalovírus, mas também a análise do conteúdo de várias classes de imunoglobulinas e o grau de sua avidez. Isso permite obter um resultado abrangente do exame de sangue e escolher outros métodos de exame e tratamento do paciente.

Os médicos observam que aderir às regras do teste permite obter resultados confiáveis ​​e reduzir os riscos de dados falso-positivos e falso-negativos. A este respeito, cada paciente recebe conselhos sobre como doar sangue e a que horas é melhor realizado.

Ao realizar o ELISA, o paciente pode ter os seguintes resultados:

  • IgG anti-CMV (ILA) é negativo, assim como anticorpos de classe M. Com um resultado semelhante, o paciente não tem infecção. Isso é especialmente importante durante o período de planejamento da gravidez ou em seu curso para confirmar a ausência de riscos para o feto em desenvolvimento. Deve-se notar que resultados semelhantes podem ser observados no período soronegativo, que dura 7-10 dias a partir da penetração inicial do vírus herpético no corpo,
  • IgG positiva, IgM, mas IgG aumenta em sua concentração, após uma ausência inicial. Ao determinar a avidez de anticorpos contra o citomegalovírus, é baixo, o que indica uma infecção primária recente. Se uma situação semelhante é observada em uma mulher grávida, então há um alto risco para o feto
  • se um paciente tem um nível de IgG positivo, IgM negativo ou baixo o suficiente, isso indica uma existência a longo prazo de uma infecção primária. Nessa situação, os médicos sabem o que CMV IgG significa positivo durante a gravidez - o patógeno pode entrar no feto e causar o desenvolvimento de malformações,
  • quando os anticorpos para citomegalovírus da classe IgG são positivos, e a IgM está completamente ausente, e isto acontece com alta avidez de anticorpos, isto indica um estágio latente da doença, i.e. remissão prolongada. É importante entender o que isso significa - é negativo para o CMV? Esta situação sugere que o paciente não teve recidiva da doença por 4-6 meses. Neste caso, a probabilidade de anormalidades de desenvolvimento no feto é mínima,
  • no caso em que os anticorpos para cardiolipina IgG e IgM estão aumentados, mas a avidez é baixa o suficiente, o paciente reativa o processo de infecção.

É importante entender que para responder às seguintes questões: o que significa CMV IgG positivo e como fazer o teste de citomegalovírus, o médico assistente deve sempre consultá-lo antes e depois de realizar a pesquisa. Saliva de PCR, sangue e raspagens são realizados para confirmar a presença de infecção pelo vírus do herpes simultaneamente com ELISA.

Quando os anticorpos para o citomegalovírus IgG são positivos, o grau de sua avidez deve sempre ser determinado. Se a detecção de anticorpos IgG detectou avidez maior que 140, isso indica a duração da infecção.

Resultados semelhantes, bem como a avidez de anti-CMV IgG 200 e mais, com um alto título de IgG corresponde à remissão da doença que existe em um paciente durante anos.

A avidez é um importante indicador de diagnóstico que deve ser usado em todos os pacientes com anticorpos para IgM positiva para CMV.

Alterações no título de anticorpos em patologia

No decurso da doença, a concentração de anticorpos para o citomegalovírus IgG e IgM está em constante mudança, o que reflete a atividade do sistema imunológico. Inicialmente, o paciente aumentou marcadamente os anticorpos para cardiolipina IgM, uma vez que eles têm baixa avidez e são rapidamente produzidos pelas células imunes.

Gradualmente, no contexto de uma diminuição na quantidade de anticorpos de classe M, o paciente nas análises revela que o IgG anti-CMV é mais alto que o normal. A definição de IgG positivo, IgM positivo, indica que a doença piorou recentemente, uma vez que existem imunoglobulinas de ambas as classes.

Com o curso adicional da infecção, o sangue é positivo para AT para o tipo CMV IgG, mas negativo para IgM. Em seguida, o paciente é exposto a um curso latente de patologia do CMV.

Procedimentos diagnósticos envolvendo análises moleculares são comuns na medicina moderna, pois permitem diagnosticar a infecção pelo CMV em um paciente de qualquer idade.

Após PCR ou ELISA, o paciente recebe uma ficha de análise na qual os valores normais nem sempre são prescritos. Isso pode causar um grande número de perguntas ao paciente, por exemplo, o que significa que anti-CMV IgG aumentou ou a avidez de IgG - 250 ou mais?

Qualquer médico deve realizar qualquer interpretação dos resultados, pois ele é capaz de avaliar profissionalmente o título e a avidez dos anticorpos, bem como prescrever o tratamento a uma pessoa com base em indicadores diagnósticos.

Quem precisa de pesquisa?

As seguintes categorias de cidadãos devem ser testadas para o citomegalovírus:

  • mulheres que planejam conceber uma criança
  • crianças com resfriados freqüentes,
  • para recém-nascidos para identificar deficiências de desenvolvimento,
  • pacientes com imunodeficiência e neoplasias malignas,
  • pessoas em quimioterapia,
  • pessoas planejando doar sangue para transfusão.

Com a ajuda de testes para o patógeno CMV detectado no corpo. Com base nos resultados obtidos, outras táticas de comportamento são construídas. Em particular, se este estudo não diagnosticar a presença de um vírus em mulheres que planejam engravidar, recomenda-se que os pacientes limitem o contato com pessoas portadoras do vírus antes que o bebê nasça.

Sintomas de citomegalovírus: dor, dor de garganta, erupção cutânea, corrimento, perda de cabelo

Tipos de testes laboratoriais

Existem vários tipos de testes para o CMVI. Principalmente para pesquisa, uma pequena quantidade de sangue é coletada. Mas, se necessário, a análise de anticorpos para citomegalovírus é realizada com a ajuda de outros fluidos biológicos: urina, leite materno, saliva.

Com a ajuda de estudos de laboratório são estabelecidos:

  • presença / ausência de vírus no corpo,
  • a duração aproximada da infecção pelo citomegalovírus,
  • estágio atual de desenvolvimento da doença (período latente ou ativo).

Os exames de sangue para o citomegalovírus são realizados usando os seguintes métodos:

  1. Biologia Molecular (reação em cadeia da polimerase). O método permite detectar no DNA sanguíneo do herperovírus tipo 5. Além disso, usando PCR é determinado pelo hit inicial do vírus, o atual estágio de desenvolvimento da doença e outros indicadores.
  2. Ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA). Um dos métodos mais precisos pelos quais a infecção por citomegalovírus é diagnosticada.
  3. Virológico (material de semeadura). O método permite determinar a presença do patógeno em uma pequena concentração. Semear por suspeita de CMV é raramente usado, uma vez que os resultados do estudo estão prontos em 1-1,5 semanas.
  4. Imunofluorescência indireta (RIF). O método ajuda a estabelecer a duração aproximada do transporte de citomegalovírus.

Às vezes uma análise citológica é usada, dentro da qual a urina é examinada. Citomegalovírus usando este método pode ser detectado em 50% dos casos.

Cytomegalovirus Igg e Igm. ELISA e PCR para citomegalovírus. Avidez cytomegalovirus

Termos de teste

O sangue para o citomegalovírus é administrado pela manhã com o estômago vazio. Nos dois dias anteriores ao estudo, recomenda-se excluir os alimentos gordurosos da dieta e abandonar as bebidas alcoólicas. 3 horas antes do procedimento não pode ser fumado.

No que diz respeito à PCR, em que os esfregaços dos órgãos genitais são examinados, outras regras são fornecidas. Para testar os resultados foram confiáveis, você deve:

  • Evite relações sexuais durante três dias antes de levar o material
  • parar de usar composições antibacterianas e produtos de higiene,
  • não faça o teste dois antes ou depois do início / fim do ciclo menstrual,
  • Não use o banheiro por três horas antes do procedimento.

Você pode fazer a análise em laboratórios públicos e privados. Se necessário, um procedimento de repetição deve ser realizado na mesma instituição. Isso ocorre porque a taxa de desempenho varia dependendo do laboratório.

Onde obter testes de citomegalovírus

Atribuindo uma reação em cadeia da polimerase ao CMV, o médico pretende determinar a presença e o tipo de patógeno que atinge o corpo. Este método fornece apenas dois resultados:

  1. Detectado, o que significa um resultado positivo no teste. Neste caso, a forma latente (latente) da doença é diagnosticada.
  2. Não detectado. Este resultado nem sempre indica a ausência de citomegalovírus no organismo. Em 2% dos casos, o diagnóstico é refutado por exames sorológicos de sangue.

PCR para citomegalovírus

A reação em cadeia da polimerase é eficaz nos casos em que é necessário diferenciar várias doenças que apresentam sintomas semelhantes.

Imunoensaio enzimático

Após a infecção pelo citomegalovírus, o corpo produz anticorpos específicos. As imunoglobulinas sintetizadas em resposta à infecção com este patógeno são divididas em duas classes, G e M.

Um imunoensaio enzimático permite o estudo da composição química exata dos anticorpos. Ao decifrar o ELISA, são usados ​​títulos especiais, cujo número determina a concentração do patógeno no material retirado.

Com a ajuda do imunoensaio enzimático é estabelecido não apenas o fato da infecção, mas também o período aproximado durante o qual o paciente é portador do citomegalovírus. Isto é determinado pelas imunoglobulinas IgM e IgG.

Anticorpos do primeiro tipo são sintetizados durante os primeiros 5-7 dias após a infecção. Se IgM for detectado, eles indicam infecção primária ou reativação do vírus. A análise desta imunoglobulina muitas vezes dá um resultado falso positivo na recorrência de outros tipos de herpes. Ao examinar recém-nascidos, a IgM muitas vezes não é detectada, mesmo que tenha ocorrido uma infecção intra-uterina. Portanto, para este grupo de pacientes, adicionalmente prescrito PCR.

A IgG ocorre durante as primeiras duas a três semanas após a infecção. Anticorpos desse tipo estão constantemente presentes no corpo, independentemente do estágio atual da doença (período latente ou ativo).

Anticorpos contra citomegalovírus

Também por ELISA, a avidez do anticorpo é determinada. Este indicador indica quão firmemente as imunoglobulinas estão associadas às células de vírus. Dentro de três a quatro meses após a infecção, a baixa avidez dos anticorpos IgG é diagnosticada. Com o tempo, a taxa aumenta. Com a ajuda da avidez é determinada pela idade da infecção.

Resultados de ELISA

A decodificação de exames de sangue para o CMVI é uma tabela de resumo na qual os resultados do estudo são apresentados. A taxa de desempenho varia dependendo dos seguintes fatores:

  • estado atual de imunidade
  • o curso de doenças crônicas
  • características do estilo de vida do paciente.

Muitas vezes, a análise imunofermentária é realizada duas vezes, pois o primeiro levantamento nem sempre dá um resultado preciso. Isto é explicado pelo fato de que a concentração de imunoglobulinas IgG muda durante a infecção inicial, reativação do citomegalovírus e outras circunstâncias.

Ao realizar o ELISA, vários líquidos coloridos são usados: um é o sangue do paciente, o restante são amostras preparadas que contêm ou estão ausentes do vírus. Os resultados do imunoensaio enzimático são indicadores médios e normais. Na decodificação, os dados da pesquisa indicam o seguinte:

  1. IgG +, IgM-. O resultado mostra a presença de citomegalovírus no organismo, o que minimiza o risco de reinfecção.
  2. IgM-, IgG-. Nenhuma reação. O paciente não é portador do patógeno, portanto a infecção é possível.
  3. IgG +. IgM +. O paciente é portador de citomagolovírus e a doença piorou.
  4. IgG, IgM +. Houve uma infecção primária.

Normalmente, o título de imunoglobulina G é 0,5. O excesso deste indicador indica uma infecção precoce por citomegalovírus.

A avidez do anticorpo é determinada como uma porcentagem. Sobre uma infecção recente (90-120 dias atrás) indica um indicador de menos de 40%. Nos casos em que, após análise, a avidez é determinada na faixa de 40-60%, um resultado questionável é indicado. Em tais situações, um reteste é necessário após 2 semanas.

A alta avidez (mais de 60%) indica que a infecção ocorreu há mais de três meses. Se, simultaneamente com este indicador, forem detectados baixos títulos de imunoglobulinas, então falamos de um estágio latente (oculto) do curso da doença.

Citomegalovírus IgG positivo

Características de interpretação de resultados

Os resultados do ELISA dependem da idade do paciente. Desvios na concentração de imunoglobulinas IgG são diagnosticados em 90% das mulheres que deram à luz, que foram infectadas com o citomegalovírus durante a gravidez.

O nível normal de anticorpos IgM nos homens é 0,5-2,5, nas mulheres - 0,7-2,9. Em crianças, a taxa varia de 0,7 a 1,5. A concentração normal de imunoglobulinas de classe G em adultos é 16 (limite inferior). No corpo das crianças, o nível de anticorpos deste tipo é reduzido para 7-13.

Em caso de detecção de imunoglobulinas de classe G em recém-nascidos, a observação dinâmica é prescrita para este último. Se o nível de IgG não muda com o tempo, eles estão falando sobre infecção intra-uterina. Quando uma criança é infectada após o nascimento, este indicador começa a crescer dentro de algumas semanas. Em favor do último, uma diminuição gradual nos títulos de IgG durante os primeiros meses de vida é uma evidência.

A presença no sangue de um recém-nascido identificado imunoglobulinas classe IgM indica a adesão da infecção, e não infecção intra-uterina. Isto é explicado pelo fato de que os anticorpos dessa classe não penetram no corpo da criança através da placenta.

Decodificação da análise do citomegalovírus, levando em conta o risco para o feto

Testes de citomegalovírus são necessários para descartar doenças associadas. Os resultados de tais estudos ajudam a desenvolver as táticas de tratamento mais ideais, que levam em conta o estado atual do patógeno.

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