Causas, sintomas e tratamento de lupus no rosto

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O lúpus eritematoso é uma doença crônica, caracterizada principalmente por exacerbação no verão. Pela primeira vez em 1927, P. Raycr descreveu-o sob o nome de Flux scbacc. Um Cazenava (1951) chamou esta doença "o lúpus eritematoso". No entanto, segundo muitos dermatologistas, esse nome não reflete a essência da doença e é aconselhável chamá-la de eritematose.

O lúpus eritematoso é raro. É aproximadamente 0,25-1% das doenças de pele. As mulheres adoecem com mais frequência que os homens. A proporção de homens e mulheres com lúpus eritematoso discóide é de 1: 15-1: 3. Este indicador no lúpus eritematoso sistêmico é 1: 4-1: 9. Acredita-se que por causa da pele delicada das mulheres, é mais comum com elas. A ocorrência freqüente de lúpus eritematoso em mulheres também está associada à atividade das glândulas endócrinas, uma vez que recaídas e seu curso severo são frequentemente observados antes da menstruação ou após o parto. O lúpus eritematoso geralmente afeta adultos, e geralmente é encontrado em pessoas expostas a fatores ambientais (luz solar, vento, uma mudança brusca de temperatura).

A doença pode ocorrer em todos os continentes, mas é mais comum em países com alta umidade (Escandinávia, Inglaterra, norte da Alemanha, Grécia, Japão, etc.). O lúpus eritematoso, apesar do aumento da insolação, é raro nos países tropicais (Brasil, Egito, Síria). Pessoas de pele branca estão doentes várias vezes mais do que pessoas negras.

Causas e patogênese do lúpus eritematoso. A origem do lúpus eritematoso não é conhecida, mas antes acreditava-se que a ocorrência dessa doença está associada à tuberculose (teoria histórica).

Detecção de anticorpos circulantes contra Epstein-Barr e herpes, oncovírus em leucócitos e fígado confirmam a origem viral da doença.

O exame de microscopia eletrônica reafirmou o conceito viral. Partículas de microtúbulos foram encontradas nas células epiteliais renais de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. Estas partículas são muito semelhantes às ribonucleoproteínas dos paramixovírus. Além disso, essas partículas são encontradas não só na pele afetada, mas também na pele saudável dos pacientes. Apesar dos estudos aprofundados realizados, a literatura ainda carece de informações suficientemente precisas sobre os vírus isolados do tecido em sua forma pura, causando a doença. No estudo de partículas por métodos citoquímicos e autoradiográficos em sua composição, foi revelada a existência não de nucleoproteínas, mas de fosfolipídios e glicoproteínas.

Está agora provado que o lúpus eritematoso é uma doença auto-imune. Na ocorrência da doença é de grande importância o sistema imunológico. No sangue de pacientes com lúpus eritematoso detectado anticorpos (auto-anticorpos) contra o núcleo e suas partes constituintes (DNA). Estes anticorpos são dirigidos não apenas contra as nucleoproteínas, mas também contra o nucleohiston e o DNA (nativo e submetido à desnaturação). Com a ajuda de uma reação imunofluorescente em leucócitos, tecidos e pele, um fator antinuclear sempre é detectado. Se houver suspeita de lúpus eritematoso sistêmico, você pode usar essa reação. Em 70 a 80% dos pacientes na borda da epiderme e da derme detectaram a presença de IgG e IgM. Com o lus eritematoso sistico na pele inalterada, a presen das imunoglobulinas acima foi detectada. A presença de anticorpos antinucleares na composição dos complexos imunes que circulam no corpo e nos tecidos permitiu expressar a ideia de que o lúpus eritematoso é uma doença dos complexos imunes.

Alterações na atividade do sistema nervoso central e autônomo, bem como dos órgãos neuroendócrinos, são de grande importância do ponto de vista patogênico. No período inicial da doença em muitos pacientes, o processo de excitação do sistema nervoso é aumentado, e depois entra em inibição. Às vezes, o lúpus eritematoso sistêmico começa com alterações no sistema nervoso (psicose, epilepsia, coréia, meningite lúpica, etc.).

Os pacientes revelaram enfraquecimento do sistema hipotalâmico-pituitário-adrenal, progressão da doença durante a gestação, após aborto e parto, níveis elevados de estrogênio, diminuição dos níveis de testosterona, hiperfunção ou disfunção tireoidiana, o que indica a maior importância do sistema endócrino na doença.

Acredita-se que o lúpus eritematoso tenha uma natureza hereditária. Os casos familiares da doença chegam a 1,1-1,3%. Um caso de nascimento em uma mulher doente que sofre da forma discóide do lúpus eritematoso, quatro crianças com esta doença são descritas. Alguns familiares saudáveis ​​de pacientes com lúpus eritematoso apresentaram sinais característicos desta doença - hipergamaglobulinemia, aumento dos níveis séricos de hidroxiprolina total e livre e presença de fator antinuclear.

Como demonstrado por estudos imunogenéticos, os antígenos A11, B8, B18, B53, DR2 e DR3 são encontrados com mais frequência, e esses indicadores são amplamente dependentes da idade, sexo, sinais clínicos, do curso da morbidade e da população estudada. Alguns cientistas, tendo estudado o sistema HLA para o lúpus eritematoso, expressaram a opinião de que, do primeiro ponto de vista patogênico, as formas anelares e sistêmicas desta doença são um único processo. Um gene predisposto a causar lúpus eritematoso (HLA BD / DR), localizado entre os locos do braço curto do cromossomo 6, foi identificado.

O lúpus eritematoso também se desenvolve sob a influência de agentes infecciosos (estreptococos e estafilococos), várias drogas (hidrolisina, antibióticos, sulfonamidas, vacina, soro), fatores ambientais (radiação ultravioleta, raios infravermelhos, radiação, etc.), patologias de órgãos internos (hepatite, gastrite, distúrbios metabólicos de aminoácidos e vitaminas).

Dermatologistas e terapeutas lidam com lúpus eritematoso, no entanto, a atitude dos especialistas para este problema é diferente. Se a maioria dos dermatologistas considera o lúpus eritematoso crônico e agudo como uma doença única, ocorrendo em várias formas, os terapeutas os consideram como doenças independentes e independentes umas das outras.

Segundo alguns cientistas, o lúpus em forma de anel é uma forma de lúpus eritematoso e o processo patológico limita-se a estar localizado na pele. O lúpus sistêmico também é uma forma de lúpus eritematoso.

No entanto, o processo patológico que começou na pele se espalha gradualmente para os órgãos internos e o sistema musculoesquelético.

Classificação do lúpus eritematoso. Não há classificação geralmente aceita de lúpus eritematoso. Os dermatologistas mais práticos distinguem entre crônico (eritematoso crônico, que forma uma cicatriz), os, ou sistêmico (eritematose aguda), bem como formas subagudas de lúpus eritematoso.

Na forma sistêmica da doença, os órgãos internos são danificados junto com a pele. O quadro clínico da forma crônica manifesta-se na forma de lúpus eritematoso disseminado (ou anelar), disseminado, eritema centrífugo de Bietta e lúpus eritematoso profundo Kaposi-Irganga.

Sintomas do lúpus eritematoso. No início da doença, os sinais subjetivos quase não são observados. Na maioria das vezes, o lúpus eritematoso manifesta-se sob a forma de uma forma crônica em forma de anel, uma erupção cutânea pode aparecer em diferentes áreas da pele. A erupção geralmente aparece no rosto na forma de manchas rosa-avermelhadas, crescendo nas bordas e propensas a se fundirem umas com as outras. Inicialmente, a superfície das manchas não descasca, no entanto, mais tarde, aparecem lascas semelhantes a lascas, que estão firmemente presas à pele. As manchas aumentam e se transformam em grandes manchas, a inflamação aumenta ligeiramente e a infiltração da pele se desenvolve. Com o tempo, o infiltrado no centro da lareira é resolvido, a atrofia aparece em seu lugar, um rolo coberto com pequenas escamas é observado ao redor da lareira. Durante este período, descascando-se gradualmente, ao coçar-se com uma unha, rejeita-se e abaixo do descascamento, as protrusões são visíveis. Ao coçar ou remover a balança, o paciente sente um pouco de dor, então ele joga a cabeça para trás. Isso é chamado sintoma de Bénier-Meshchersky. Quando as escamas são rejeitadas, saliências são observadas sob elas (um sintoma de “calcanhar feminino”), e formas profundas em forma de funil se formam na pele após a perda de escamas. Assim, à medida que a doença progride, surgem três zonas de lesão: a zona central é a atrofia da cicatriz, a do meio é hiperqueratótica e a periférica é o eritema. No entanto, nos focos da doença estão a telangiectasia, a de- e a hiperpigmentação. Na fase inicial da doença na superfície da pele, a lesão parece ser semelhante a uma borboleta. Em 80% dos pacientes o processo patológico começa com uma lesão da pele do nariz. O eritema também pode ocorrer em outras partes do corpo - no couro cabeludo, orelhas, pescoço, abdômen e membros. Se a erupção está localizada no couro cabeludo, então há uma perda de cabelo (alopecia) e na membrana mucosa da boca - leucoplasia, erosão e feridas. Inchaço e rachaduras aparecem nos lábios. Quanto mais avançada a infiltração é no foco patológico, mais atrofia cicatricial se desenvolve nesse local. Você pode até ver feias cicatrizes profundas. A atrofia cicatricial geralmente se desenvolve mais rapidamente no couro cabeludo. Na pele atrofiada, o cabelo cai e, por vezes, o lúpus eritematoso pode voltar a ocorrer neste local. Talvez o desenvolvimento de câncer de pele em cicatrizes antigas que apareceram após o lúpus eritematoso.

Dependendo dos sinais clínicos, existem várias formas clínicas de lúpus eritematoso. Se aparecerem manchas marrons e marrons ao redor da lesão, é a forma pigmentada do lúpus eritematoso. Quando hyperkeratotic formam pequenas escalas sypyatsya, como calcário e giperkeratose observam-se. Como resultado do crescimento da camada papilar da derme e do desenvolvimento de hiperqueratose, o processo patológico se assemelha a um tumor verruguoso. Se houver placas inchadas azuladas, muitas vezes localizadas no lóbulo da orelha, esta é uma forma de tumor. Na forma seborreica, o processo patolico est localizado na pele seborreica e folulos capilares e a sua superfie coberta com escamas oleosas amarelo-castanhas. Na forma mutilada, a reabsorção do tecido é observada devido à atrofia altamente desenvolvida no nariz e no lóbulo da orelha. Às vezes, nos focos de lúpus eritematoso é possível ver a formação de bolhas e bolhas - esta é uma empresa penfigóide.

O tratamento inadequado e irracional do lúpus eritematoso pode levar ao desenvolvimento de carcinoma lúpico.

No lúpus eritematoso, o lábio inferior é acometido em 9% dos pacientes, o lábio superior em 4,8% e a mucosa da boca em 2,2%.

Com o lupus eritematoso em forma de anel, os olhos são muito raramente afetados. A literatura científica descreve ectopião lúpico, coroidite, ceratite, blefaroconjuntivite, irite.

A forma disseminada da doença é de 10% do total de lúpus eritematoso. Na forma disseminada, a erupção, que é generalizada em múltiplos, é organizada como aglomerados na face, couro cabeludo e parte superior do tórax e se assemelha ao lúpus eritematoso discóide. No entanto, o limite da erupção é claro e não inflamatório. Nos focos, exceto eritema, observa-se infiltração, hiperqueratose e atrofia. Nas pernas e pulsos, articulações das mãos, você pode ver manchas eritemadas com um tom azulado. Consequentemente, a erupção na forma disseminada torna-se gradualmente semelhante à erupção na forma sistêmica do lúpus eritematoso. No entanto, nesta forma, a condição geral do paciente varia um pouco, a temperatura é subfebril, a taxa de sedimentação de eritrócitos aumenta, leucopenia, anemia, dor nas articulações e músculos são observados. Em muitos pacientes, são detectados focos de infecção crônica (amigdalite crônica, sinusite, cárie dentária, etc.)

Alguns cientistas acreditam que a forma disseminada da doença é intermediária entre as formas anelares e sistêmicas do lúpus eritematoso. A fronteira entre essas formas da doença não é nítida e não existe um limite claro entre as formas disseminada e sistêmica. Portanto, a forma disseminada pode ir para o sistema. Ao mesmo tempo, é importante detectar células LE, uma vez que o processo de nucleose, ou seja, alterações imunológicas características do lúpus eritematoso sistêmico, ocorre no corpo desses pacientes. A doença dura muitos anos. Recorre nos meses de outono e primavera.

O eritema centrífugo, sendo a forma superficial do lúpus eritematoso, é descrito por Biett (1928). Esta forma ocorre em 5% dos pacientes, a doença começa com a aparência na pele da face de um inchaço pequeno, limitado e eritema centrífugo rosa-vermelho ou azul-vermelho. O eritema se assemelha a uma borboleta, pode ser observado em ambas as bochechas ou apenas no nariz (“borboleta sem asas”). Nas erupções cutâneas, não há sinais de hiperqueratose e atrofia da cicatriz, ou devido ao mau desenvolvimento, elas não podem ser vistas. Segundo o seu curso clínico, o eritema centrífugo diferencia-se da forma de anel. No tratamento do eritema centrífugo, um bom efeito é alcançado pelos métodos convencionais. Às vezes, na ausência de dias ensolarados, esta forma desaparece sem qualquer tratamento. No entanto, no outono e no inverno, sob a influência do frio, do vento, e no verão e na primavera, sob a influência do sol, ele se repete rapidamente e se espalha por toda a pele do rosto em pouco tempo.

A dilatação dos vasos sanguíneos também é observada. Aparentemente, portanto, alguns autores identificaram formas de lúpus eritematoso semelhantes a rosácea e telangiectásicas. As formas clínicas são uma variante do fluxo centrífugo do eritema. Com o eritema centrífugo, erupções na face tornam-se semelhantes aos elementos eritematosos no lúpus eritematoso. O eritema no lúpus eritematoso agudo é muito forte, mas suas fronteiras são nítidas e indistintas. Tal quadro clínico é observado quando esta forma de lúpus eritematoso é grave e recorrente.

Nas formas subagudas e crônicas do lúpus eritematoso sistêmico, o eritema simetricamente localizado é quase o mesmo que o eritema centrífugo. Portanto, surge a questão de saber se o eritema centrífugo não é um sinal de lúpus eritematoso sistêmico, que ocorre cronicamente. No entanto, o curso sistêmico da doença é determinado não por erupções cutâneas na pele, mas por danos aos órgãos internos, sangue e outros sistemas.

Segundo alguns autores, as alterações clínicas e hematológicas em pacientes com a forma disseminada foram muito semelhantes às dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. No entanto, essas alterações no eritema centrífugo são menos pronunciadas. Quando a doença entra na forma sistêmica, é importante permanecer por muito tempo sob insolação, angina frequente, gravidez e outros fatores. A transição gradual da doença de uma forma para outra (o desaparecimento do eritema centrífugo e o início da forma sistêmica) não pode ser notada.Como pode ser visto nos dados acima, o eritema centrífugo é considerado uma doença potencialmente perigosa, não pode ser comparado com o lúpus eritematoso em forma de anel, e esses pacientes devem ser deixados sob acompanhamento a longo prazo para uma pesquisa clínica e laboratorial mais aprofundada.

Com a forma profunda do lúpus eritematoso de Kaposi-Irganga, linfonodos localizados profundamente no tecido subcutâneo, suas atrofias centrais profundas aparecem, elas são mais frequentemente encontradas na cabeça, ombros e braços. Às vezes, as úlceras aparecem depois dos nós. Nessa forma da doença, além dos linfonodos, também são observadas lesões patológicas características do lúpus eritematoso. Dos sinais subjetivos, a coceira é mais preocupante. Histopatologia. Na forma crônica do lúpus eritematoso na epiderme, hiperceratose folicular, observa-se atrofia das células da camada basal, na derme - proliferação de plasmócitos, linfócitos, histiócitos, edema.

O lúpus eritematoso sistêmico ocorre de repente ou devido à progressão da eritematose crônica, é difícil. Sob a influência de várias condições de estresse, infecções, raios ultravioleta, lúpus eritematoso crônico ou disseminado podem se transformar em uma forma sistêmica.

Dependendo do curso clínico, existem formas agudas, subagudas e crônicas da doença. A forma aguda da doença é mais comum entre mulheres de 20 a 40 anos de idade. A temperatura sobe (39-40 ° C), dores são observadas nas articulações, inchaço, vermelhidão e alterações na configuração das articulações dos dedos são observadas. Na pele existem várias erupções cutâneas que podem ocorrer em todo o corpo e nas membranas mucosas. Inicialmente, a superfície da erupção eritematosa é coberta de escamas, elas gradualmente se espalham para outras partes do corpo ou, fundindo-se umas com as outras, ocupam uma grande área. Bolhas e crostas aparecem na pele avermelhada, os pacientes estão preocupados com coceira ou queimação. Às vezes, uma erupção assemelha-se a eritema multiforme ou dermatite tóxica-alérgica. Os lábios dos pacientes estão inchados, cobertos de crostas purulentas de sangue. Em alguns casos, erupções cutâneas no corpo dos pacientes podem estar ausentes ou ser limitadas. Aproximadamente 5-10% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico agudo não apresentam erupções cutâneas. Durante a exacerbação da doença, o estado de saúde se agrava, a temperatura aumenta, dor nas articulações, insônia, anorexia, náuseas são observadas. Com um curso grave de lúpus eritematoso, o paciente fica deitado na cama, não consegue se levantar, perde peso, fica impotente e exausto. Durante este período, as células LE são detectadas no sangue durante os testes laboratoriais, o que é muito importante quando se faz um diagnóstico. A forma subaguda do lúpus eritematoso sistêmico é menos comum, podendo desenvolver-se isoladamente ou após o lúpus eritematoso crônico em forma de anel. Focos observados da doença e em áreas fechadas do corpo, uma mudança na condição geral, o aparecimento de dor nas articulações, febre. Uma erupção na pele se assemelha a uma caneca. Juntamente com o edema limitado, observam-se hiperemia e descamação da pele. Erupções eritematoso-papulosas persistem na pele e, posteriormente, o fígado e outros órgãos internos podem estar envolvidos. Dependendo de qual órgão e sistema o processo patológico se manifesta, g ”distingue as formas da pele articular, renal, pulmonar, neurológica, cardiovascular, gastrointestinal, hepática e hematológica do lúpus eritematoso.

Na forma articular do lúpus eritematoso do joelho, além das erupções cutâneas, há também danos nas articulações, ocorrendo na forma de artralgia e artrite. Às vezes, antes do desenvolvimento dos sintomas cutâneos da doença, são notados sinais de dano articular. No começo pequenas, grandes articulações são afetadas. Deformidades vasculares são observadas em 10% dos pacientes. Em 25-50% dos pacientes os músculos estão danificados. O dano muscular no lúpus eritematoso é de difícil distinção entre mialgia e miosite com dermatomiosite.

Com o lúpus eritematoso sistêmico, observa-se dano renal (nefrite lúpica). Os sinais clínicos da nefrite lúpica dependem do grau de atividade do processo patológico. No período inicial, a doença renal geralmente não está envolvida no processo patológico. Posteriormente, sem a realização de procedimentos médicos ou de ativação, aparecem proteínas, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e cilindros na urina. A nefrite lúpica freqüentemente se manifesta na forma de glomerulonefrite focal, nefrose, nefrite por nefrose, nefrite intersticial focal e o quadro clínico não difere da patologia renal causada por outros fatores. Na doença grave, aparecem sintomas como hipertensão, edema geral, uremia e insuficiência renal, etc.

No lúpus eritematoso sistêmico, o sistema cardiovascular está freqüentemente envolvido no processo patológico. Endocardite observada, pericardite, miocardite e doença grave - sinais de pancardite. Alguns pacientes desenvolvem a doença de Limbal-Sachs (ou endocardite de Limbal-Sachs). Ao mesmo tempo, sinais clínicos como miocardite, polisserose, hepatite, esplenomegalia e neurite são notados junto com a endocardite. Devido a mudanças nas paredes dos vasos sanguíneos aparece a síndrome de Raynaud.

Também há alterações no sistema nervoso central (polineurite, mieloradikulonevrit, encefalite, mielite, entsefaloradikulit, meningite grave, edema cerebral aguda), pulmonar (pneumonia intersticial, pleurite), trato gastrointestinal (síndrome abdominal), fígado (lúpus hepatite), leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica, linfopenia, aumento da VHS. Às vezes, o baço e os gânglios linfáticos aumentam, o cabelo cai, a pele fica seca e as unhas quebradiças.

Lúpus eritematoso descrito, ocorrendo com erupções semelhantes ao eritema multiforme exsudativa. A combinação dessas doenças foi notada pela primeira vez em 1963 por Rovel (síndrome de Rovel). Se alguns dermatologistas consideram a síndrome de Rovel uma forma de lúpus eritematoso, outros referem-se a duas doenças que se desenvolvem simultaneamente.

A identificação de sinais da doença (eritema, hiperqueratose folicular, atrofia da cicatriz), alterações no sangue (leucopenia, linfopenia, anemia, trombocitopenia, gamaglobulinemia, aumento do ROE), anticorpos opostos às células LE e ao núcleo é de grande importância na determinação do diagnóstico.

Histopatologia. No lúpus eritematoso sistêmico, observa-se degeneração fibrinosa nas fibras colágenas da pele e órgãos internos, e na derme há infiltração de leucócitos.

Diagnóstico diferencial. No período inicial do lúpus eritematoso em forma de anel ou disseminado, deve ser distinguido de psoríase, rosácea, lúpus tuberculoso, sarcoidose, forma eritematosa de pênfigo e outras doenças.

Tratamento do lúpus eritematoso. O tratamento é estabelecido dependendo da forma da doença. Com o lúpus eritematoso em forma de anel, os medicamentos antifebris são prescritos (resokhin, hingamina, plaquenil, delagil) a 0,25 g 2 vezes ao dia por 5-10 dias. Por que fazer uma pausa de 3 a 5 dias? Estas drogas aceleram o trabalho das glândulas supra-renais, afetam o metabolismo no tecido conjuntivo, resultando em foto-dessensibilização. A aceitação de presocil contendo 0,04 g de resocalyp, 0,00075 g de prednisolop e 0,22 aspirina, 6 vezes ao dia, dará um bom efeito. A administração de terapia vitamínica (grupo B, ácido ascórbico, nicotínico, etc.) aumenta a eficácia do tratamento.

Com o lúpus eritematoso sistêmico, os glicocorticoides sistêmicos são prescritos juntamente com medicamentos anti-febre, o que dá um bom efeito. A dose de drogas esteróides é prescrita dependendo do curso clínico da doença e da condição do paciente (em média, 60-70 mg de prednisolona é recomendado). No entanto, é aconselhável o tratamento com vitaminas (B1, B9, B6, B12, B15, PP, C), pois aumentam a ação de hormônios esteróides e agentes anti-febris. Um bom efeito é observado quando se utiliza retinóides aromáticos (acitretina na dose de 1 mg / kg).

Cremes e pomadas de corticosteróides aplicados topicamente.

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Definição da doença

Lupus no rosto é muitas vezes erroneamente classificado como uma forma de tuberculose da pele. Como regra geral, a doença se desenvolve na infância e pode ocorrer de forma latente por um longo período de tempo. Na maioria das vezes se manifesta na pele da face: nos arcos zigomáticos e na região do nariz, pode levar a deformidades graves de cartilagem e tecido ósseo com alterações cicatriciais residuais.

As causas do lupus no rosto

A causa da doença é considerada uma violação dos processos auto-imunes no corpo, resultando no sistema imunológico que destrói o tecido saudável. Uma opinião errada é que o lupus no rosto é uma doença infecciosa. Não passa de pessoa para pessoa, mas desenvolve-se sob a influência de fatores precipitantes externos, como doenças virais, radiação ultravioleta e hipotermia. A causa do lúpus no rosto pode ser uma predisposição genética ou alguns medicamentos.

Sintomas de lupus no rosto

Lúpus na face é considerado a forma clássica da doença, mas os discos de lúpus eritematoso inicialmente aparecem na pele do pescoço, orelhas, podem ser encontrados na forma de lesões limitadas na parte pilosa do couro cabeludo.

Na face você pode ver a formação característica na forma de uma borboleta, consistindo de muitos erythema fundidos rosa ou avermelhada.

Conforme a doença se desenvolve nas áreas afetadas, um processo de infiltração profunda começa, levando à paralisia dos vasos da pele. A hiperceratose folicular se desenvolve, transformando-se gradualmente em hiperceratose do estrato córneo. Tudo isso leva à atrofia irreversível da epiderme da pele e à ruptura do trofismo tecidual.

Como resultado, ocorrem irregularidades nos processos de pigmentação, os vasos da pele se expandem significativamente - telangiectasia e alterações atróficas irreversíveis na forma de cicatrizes despigmentadas podem se formar. Lupus no rosto pode se manifestar em forma erosiva e ulcerativa com localização limitada na borda vermelha dos lábios ou na boca.

A manifestação típica neste caso é o aparecimento de fissuras, ulcerações, que depois ficam cobertas de crostas. Muitas vezes, os pacientes se queixam de desconforto, dor, sensação de queimação ao falar ou comer.

Se o processo prossegue de acordo com o tipo de lúpus eritematoso discóide, então muitas vezes dois ou três focos patológicos se formam. Nososchechnye dobra-se, as aurículas, uma borda vermelha de lábios e às vezes uma parte cabeluda de uma cabeça implicam-se no processo. Com a progressão da doença pode se espalhar para abrir a pele do peito, costas, mãos.

A doença começa com o aparecimento de manchas rosadas ou avermelhadas de pequeno tamanho, que aumentam lentamente de tamanho e se fundem gradualmente em diferentes formas. Como regra geral, esse processo é localizado na pele das bochechas e do nariz e, com seus contornos, lembra a forma da borboleta.

Com o desenvolvimento da doença, as formações do eritema ficam cobertas com escamas esbranquiçadas que causam dor ao tentar removê-las. Por via de regra, a doença acompanha-se de modificações de cicatricial, levando a defeitos cosméticos.

Diagnóstico de lúpus no rosto

Por via de regra, os sítios atípicos da doença causam a dificuldade. No período inicial, o diagnóstico é feito com base no padrão característico da "borboleta lúpica", mesmo quando ainda não há confirmação morfológica. Uma diferenciação do diagnóstico com doenças vasculares da pele, sintomas semelhantes ao lúpus, deve ser feita.

Em casos muito raros, o lúpus pode se manifestar apenas sob a forma de focos únicos localizados no couro cabeludo, o que também deve ser considerado ao se fazer um diagnóstico. Os principais métodos de pesquisa são histológicos e microscópicos, permitindo determinar a presença de células lúpicas nas áreas afetadas da pele.

Tratamento Lupus Facial

O tratamento deve ser estritamente sob a supervisão de um médico especialista. É necessário observar medidas preventivas destinadas a eliminar ou reduzir o impacto dos fatores provocadores. Durante o período de remissão, é importante evitar o agravamento do processo pelo maior tempo possível. Um dermatologista pode recomendar cremes e pomadas protetoras especiais para proteger a pele de irritantes externos.

Durante a exacerbação da doença localmente, e apenas como prescrito pelo médico assistente, aplicar pomada corticosteróide. A terapia combinada inclui anti-histamínicos e antiinflamatórios. O tratamento sintomático é indicado. O uso da fisioterapia pode reduzir a dose de drogas e reduzir os efeitos colaterais.

Educação: Diploma em "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012, completou um curso de pós-graduação na especialidade "Traumatologia e Ortopedia" no Hospital das Clínicas da Cidade. Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.

Por que o lúpus eritematoso ocorre: as principais causas da doença

Não há razão específica para a ocorrência de lúpus eritematoso sistêmico, e os médicos ainda não conseguem dar uma resposta clara à questão do que exatamente provoca o desenvolvimento da doença. Naturalmente, existem várias teorias sobre o desenvolvimento do lúpus eritematoso, como a predisposição genética ou uma séria falha hormonal, mas, mais freqüentemente, a prática mostra que a doença é causada por uma combinação de fatores predisponentes.

As causas mais comuns de lúpus eritematoso sistêmico incluem:

  • Predisposição hereditária - se houve casos de lúpus eritematoso sistêmico no gênero, então há uma alta probabilidade de que a criança tenha a doença,
  • Teoria bacteriana-viral - de acordo com estudos, todos os pacientes com lúpus eritematoso sistêmico tinham o vírus Epstein-Barr, então os cientistas não descartam a relação desta doença com este vírus,
  • Teoria hormonal - quando o lúpus eritematoso é detectado em mulheres e meninas durante a puberdade, foi observado um aumento no nível do hormônio estrogênio. Se a ruptura hormonal ocorreu antes dos primeiros sinais da doença aparecerem, então é provável que o lúpus eritematoso sistêmico tenha sido desencadeado por um aumento no estrogênio do corpo,
  • Irradiação ultravioleta - observa-se uma relação entre o desenvolvimento de lúpus eritematoso sistêmico e a exposição humana prolongada à luz solar direta. A luz solar aberta, que é dirigida para a pele por um longo tempo, pode provocar processos de mutação e o desenvolvimento de doenças do tecido conjuntivo no futuro.

Quem é mais suscetível ao desenvolvimento de lúpus eritematoso: grupos de risco

Existe uma categoria de pessoas que têm uma alta proporção da probabilidade de adoecer com o lúpus eritematoso sistêmico, como regra, elas têm uma ou várias condições:

  • síndrome de imunodeficiência
  • doenças infecciosas crônicas no corpo,
  • dermatite de várias etiologias,
  • resfriados frequentes
  • fumar
  • doenças sistêmicas
  • mudanças hormonais drásticas,
  • abuso de banhos de sol, visitas freqüentes ao solário,
  • doenças dos órgãos do sistema endócrino,
  • gravidez e período de recuperação após o parto,
  • abuso de álcool.

Patogênese do lúpus eritematoso (mecanismo de desenvolvimento da doença)

Como o lúpus eritematoso sistêmico se desenvolve em uma pessoa saudável? Sob a influência de certos fatores e função reduzida do sistema imunológico no corpo falha, o que começa a produzir anticorpos contra as células "nativas" do corpo. Ou seja, tecidos e órgãos começam a ser percebidos pelo corpo como objetos estranhos e um programa de autodestruição é lançado.

Esta reação corporal é patogênica na natureza, causando o desenvolvimento do processo inflamatório e a inibição de células saudáveis ​​de várias maneiras. Na maioria das vezes, os vasos sanguíneos e o tecido conjuntivo são afetados. O processo patológico leva a uma violação da integridade da pele, uma mudança na sua aparência e uma diminuição na circulação sanguínea na lesão. Com a progressão da doença afeta os órgãos internos e sistemas de todo o organismo.

Como é o lúpus eritematoso: sintomas

Os sintomas do lúpus eritematoso sistêmico dependem da área da lesão e da gravidade da doença. Sintomas comuns de patologia são:

  • fraqueza, letargia, mal-estar,
  • febre, calafrios, febre,
  • exacerbação de todas as doenças crônicas,
  • o aparecimento de manchas vermelhas escamosas na pele.

Na fase inicial do desenvolvimento do processo patológico, o lúpus eritematoso ocorre com sintomatologia leve, surtos de surtos são característicos da doença, que logo passam por conta própria, e ocorre remissão. Este é o mais perigoso, porque o paciente acredita que tudo passou e muitas vezes nem mesmo procura ajuda médica, e neste momento os órgãos e tecidos internos são afetados. Com exposição repetida ao corpo de fatores irritantes, o lúpus eritematoso se inflama com uma nova força, apenas flui mais e as lesões dos vasos sanguíneos e tecidos também são mais pronunciadas.

Sintomas clínicos locais de lúpus eritematoso

Como já mencionado, os sintomas do lúpus eritematoso dependem da localização do processo patológico:

  • a pele nas bochechas, sob os olhos e na ponte do nariz, uma pequena erupção vermelha aparece, que se funde e forma uma mancha vermelha escamosa contínua. Em forma, essas manchas são muito parecidas com asas de borboleta. O avermelhamento está localizado em ambos os lados das bochechas simetricamente entre si e sob a influência dos raios ultravioleta começam a descascar, rachaduras microscópicas aparecem, que posteriormente cicatrizam e deixam cicatrizes na pele,
  • membranas mucosas - no contexto da progressão do lúpus eritematoso na boca e nariz feridas dolorosas são formadas, que podem ser único e pequeno ou atingir tamanhos grandes e se fundem uns com os outros. Feridas na boca e nariz interferem com a respiração normal, ingestão de alimentos, comunicação e causam dor e desconforto,
  • sistema músculo-esquelético - o paciente desenvolve sinais clínicos de artrite. Na maioria das vezes, devido à progressão do lúpus eritematoso, as articulações das extremidades ficam inflamadas, mas não exibem alterações estruturais e distúrbios destrutivos. Um inchaço na área das articulações inflamadas é claramente visível, o paciente se queixa de dor, as pequenas articulações são mais freqüentemente afetadas - as falanges dos dedos e das mãos,
  • órgãos respiratórios - o tecido pulmonar é afetado, com o resultado de que o paciente freqüentemente desenvolva pleurisia, pneumonia, que não só perturba a saúde, mas também põe em perigo a vida,
  • o sistema cardiovascular - o tecido conectivo cresce dentro do coração à medida que o lúpus eritematoso progride e o tecido conjuntivo cresce, o qual não exerce nenhuma função contrátil. Como resultado dessa complicação, a fusão da valva mitral pode ocorrer com válvulas atriais, o que ameaça o paciente com o desenvolvimento de doença coronariana, insuficiência cardíaca aguda e ataque cardíaco. Contra o pano de fundo de todas as mudanças que estão ocorrendo, o paciente tem processos inflamatórios no músculo cardíaco e na bolsa pericárdica,
  • rins e órgãos urinários - muitas vezes há nefrite, pielonefrite, insuficiência renal crônica gradualmente se desenvolve. Essas condições ameaçam a vida do paciente e podem ser fatais.
  • sistema nervoso - dependendo da gravidade do lúpus eritematoso, danos ao sistema nervoso central em um paciente pode se manifestar como insuportáveis ​​dores de cabeça, neuroses e neuropatias, acidente vascular cerebral isquêmico.

Classificação de doença

Dependendo da gravidade dos sintomas da doença, o lúpus eritematoso sistêmico tem várias etapas:

  • estágio agudo - neste estágio de desenvolvimento, o lúpus eritematoso progride acentuadamente, o estado geral do paciente piora, ele se queixa de fadiga constante, elevação da temperatura até 39-40 graus, febre, dor e dores musculares. O quadro clínico está se desenvolvendo rapidamente, já em 1 mês a doença cobre todos os órgãos e tecidos do corpo. O prognóstico para o lúpus eritematoso agudo não é confortante e muitas vezes a expectativa de vida do paciente não excede 2 anos,
  • estágio subagudo - a taxa de progressão da doença e a gravidade dos sintomas clínicos não é a mesma do estágio agudo e do tempo da doença até que o início dos sintomas demore mais de 1 ano. Nesta fase, a doença é frequentemente substituída por períodos de exacerbações e remissão persistente, o prognóstico é geralmente favorável e a condição do paciente depende diretamente da adequação do tratamento prescrito,
  • forma crônica - a doença tem uma forma lenta do curso, os sintomas clínicos são leves, os órgãos internos praticamente não são afetados e o corpo como um todo funciona normalmente. Apesar do lúpus eritematoso relativamente leve, é impossível curar a doença nesta fase, a única coisa que pode ser feita é aliviar a gravidade dos sintomas com a ajuda de medicamentos no momento da exacerbação.

Métodos de diagnóstico de lúpus eritematoso

Para confirmar o diagnóstico de lúpus eritematoso realizar diagnósticos diferenciais. Isso é necessário porque cada sintoma da doença sinaliza a patologia de um órgão em particular. Para o diagnóstico, os médicos usam um sistema desenvolvido pela American Rheumatological Association of Specialists. A principal regra para confirmar o diagnóstico de "lúpus eritematoso sistêmico" é a presença no paciente de 4 ou mais dos 11 sintomas listados, que coletaram as principais manifestações da patologia:

  • eritema na face em forma de asas de borboleta - caracterizado pela formação de manchas escamosas vermelhas simétricas nas bochechas e maçãs do rosto. Na superfície das manchas são formadas microtrincas microscópicas, que são posteriormente substituídas por alterações cicatriciais,
  • erupções discóides na pele - manchas vermelhas assimétricas sob a forma de placas aparecem na superfície da pele, escamosas, que se partem e são substituídas por cicatrizes,
  • fotossensibilidade - pigmentação na pele, que é reforçada pela luz solar direta ou iluminação ultravioleta artificial,
  • ulceração - pequenas e grandes úlceras dolorosas se formam nas membranas mucosas da boca e do nariz, que interferem na respiração, na alimentação, na fala e são acompanhadas por dor intensa,
  • sintomas de artrite - processos inflamatórios se desenvolvem em pequenas articulações, no entanto, não há deformação e rigidez dos movimentos, como na poliartrite,
  • inflamação serosa - danos no tecido pulmonar e no tecido cardíaco. O paciente frequentemente tem pleurisia e pericardite,
  • por parte do sistema urinário - pielonefrite freqüente, pielite, o aparecimento de proteína na urina, a progressão da insuficiência renal,
  • do lado do sistema nervoso central - irritabilidade, superestimulação psico-emocional, psicose, crises histéricas sem razão aparente,
  • sistema circulatório - reduzindo o número de plaquetas e linfócitos no sangue, alterando a composição do sangue,
  • o sistema imunológico - falso positivo Wasserman (teste para sífilis), a detecção de títulos de anticorpos e antígenos no sangue,
  • um aumento de anticorpos antinucleares sem razão aparente.

Naturalmente, esses 11 parâmetros são bastante indiretos e podem ser observados em qualquer outra patologia. Quanto ao lúpus eritematoso, o diagnóstico final só pode ser feito se o paciente tiver 4 ou mais sinais da lista. Primeiro, um diagnóstico preliminar ou lúpus eritematoso é questionável, após o qual o paciente é encaminhado para um exame detalhado e focalizado.

Um papel enorme no diagnóstico dado a coleção cuidadosa de anamnésia, inclusive características genéticas. O médico deve descobrir exatamente com o que o paciente esteve doente no último ano e como a doença foi tratada.

Tratamento do lúpus eritematoso

A terapia medicamentosa para um paciente com lúpus eritematoso sistêmico é selecionada individualmente, dependendo do curso da doença, estágio, gravidade dos sintomas e características do organismo.

A hospitalização do paciente é necessária se ele tiver uma ou mais manifestações clínicas do lúpus eritematoso:

  • por um longo tempo, a temperatura do corpo está acima de 38 graus e não sai com drogas antipiréticas,
  • suspeita de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, pneumonia, danos graves ao sistema nervoso central,
  • depressão da mente do paciente
  • o rápido declínio de leucócitos no sangue,
  • progressão acentuada de sinais clínicos de lúpus eritematoso sistêmico.

Se necessário, o paciente é encaminhado a especialistas específicos - a um nefrologista para danos nos rins, a um cardiologista para doenças cardíacas, a um pneumologista por pneumonia e pleurisia.

A terapia geral padrão para o lúpus eritematoso sistêmico inclui:

  • terapia hormonal - prescrever prednisolona, ​​ciclofosfamida durante uma exacerbação aguda da doença. Dependendo da gravidade do quadro clínico e da gravidade da doença, é prescrito um único uso de medicamentos hormonais ou seu uso por vários dias,
  • Diclofenac - injeções de drogas são prescritas quando aparecem sinais de inflamação de pequenas articulações,
  • Ibuprofeno ou medicamentos antipiréticos à base de paracetamol - prescritos para uma temperatura corporal acima de 38 graus.

Para eliminar descamação, imersão e queima da pele na área de danos e manchas vermelhas, o médico seleciona o paciente com pomadas e cremes especiais, que incluem agentes hormonais.

É dada especial atenção à manutenção do sistema imunológico do paciente. Durante o período de remissão do lúpus eritematoso, são prescritos imunoestimulantes, complexos vitamínicos e procedimentos fisioterapêuticos. É possível usar agentes immunostimulating somente durante o período de subsiding dos sinais clínicos agudos da doença, caso contrário a condição do paciente pode deteriorar-se agudamente.

O lúpus eritematoso não é uma sentença, pois mesmo com uma doença assim, você pode viver feliz para sempre. O ponto-chave de um prognóstico favorável da doença é a busca oportuna de ajuda médica, fazendo o diagnóstico correto e seguindo todas as recomendações do médico.

O risco de desenvolver complicações e progressão do lúpus eritematoso é muito maior se o paciente tem doenças infecciosas crônicas, ele vacina ou muitas vezes sofre de resfriados. Dados esses dados, esses pacientes devem cuidar cuidadosamente de sua saúde e evitar, de todas as maneiras, a influência de tendências negativas no corpo.

As causas da doença

Não há razão para nomear uma razão pela qual uma pessoa em particular desenvolveu lúpus eritematoso. Existem vários fatores que provocam o desenvolvimento de uma doença perigosa. Por exemplo, as características da genética, perturbações hormonais e outros problemas graves de saúde. Além disso, existem algumas razões que afetam negativamente o desenvolvimento da doença.

  1. Hereditariedade Se houve vários surtos de lúpus registrados no gênero, existe um alto risco de que a doença retorne novamente, mesmo após várias gerações.
  2. O vírus Epstein-Barr, segundo a maioria dos cientistas, pode provocar um processo inflamatório.
  3. Um salto no hormônio estrogênio, de acordo com outros profissionais médicos, aparece antes do desenvolvimento dos primeiros sinais de um lúpus e também pode ser a causa.
  4. Reação alérgica a geada.

Na maioria das vezes, a doença aparece em mulheres. Segundo as estatísticas, o sexo feminino carrega lúpus é 8 vezes mais provável do que os homens. A razão é simples: as garotas são mais propensas a ficar ao sol ou em um solário, obtendo o bronzeado perfeito. Com a exposição prolongada ao sol, freqüentemente desenvolvem processos mutacionais no corpo. Um problema semelhante surge devido à saturação de estrogênio que as meninas em idade fértil sofrem.

As seguintes razões podem aumentar o risco de doença lúpica:

  • síndrome de imunodeficiência
  • a presença de infecções no corpo,
  • doenças de pele
  • sinais freqüentes de frio e gripe,
  • hábitos prejudiciais que reduzem a imunidade (tabagismo, uso de álcool e drogas),
  • distúrbio endócrino.

Há casos de lúpus na mãe quase imediatamente após o nascimento da criança. Isso é explicado pelo enfraquecimento do sistema imunológico da mulher em trabalho de parto, por estresses frequentes e também pela não observância do modo de repouso. Mudanças hormonais agudas que ocorrem quando se toma certos medicamentos têm um impacto negativo no trabalho dos órgãos internos e afetam a saúde.

Sintomas e sinais

O lúpus eritematoso discóide pode ser localizado em muitos lugares do corpo humano: nos órgãos respiratórios, nas membranas mucosas e na pele, no sistema circulatório, etc. Os sintomas comuns da doença são os mesmos e não podem ser negligenciados. O paciente começa a sentir fraqueza, mal-estar, perda de apetite e calafrios. Durante a doença, manchas vermelhas aparecem no corpo, que têm contornos claros e escamosa. Além disso, muitas vezes ocorre exacerbação de antigas doenças crônicas, por causa das quais às vezes é difícil descobrir de forma independente a verdadeira causa da saúde precária.

O perigo da doença é que os sintomas freqüentemente desaparecem logo após a exacerbação, mas isso não significa um recuo da doença. Na maioria das vezes, as pessoas pensam erroneamente que a doença desapareceu sozinha e não há necessidade de iniciar o tratamento. De fato, neste momento há um dano nos tecidos e órgãos internos. Outros sintomas reaparecem, mas mais pronunciados, por isso é importante reconhecer os sinais a tempo e iniciar o tratamento o mais rapidamente possível. As complicações perigosas da doença podem ser evitadas entrando em contato com uma instituição médica a tempo.

Manifestação dermatológica

As lesões da pele são facilmente reconhecidas: pequenas manchas vermelhas aparecem nas bochechas, maçãs do rosto, sob os olhos ou na área de decote, que gradualmente se fundem em um grande ponto. A pele fica áspera e escamosa. O local está localizado simetricamente em duas bochechas, agarrando o nariz, assemelhando-se a uma borboleta em forma. Com exposição prolongada à secura do sol e comichão devido a microfissuras na derme. Posteriormente, a pele pode curar e deixar uma cicatriz grande. Além do aparecimento de manchas no rosto e pescoço, vermelhidão edemaciada com pontos de hemorragia visíveis nas pernas e braços, indicando que o problema é negligenciado. Uma erupção rosa na cabeça pode às vezes causar calvície parcial e, nas mãos, a unha muda para deformidade grave. Além desses sintomas, o paciente percebe a coceira e inchaço do tegumento, constantemente experimenta dores de cabeça e alterações de humor.

Manifestação do tipo ortopédico

É possível determinar a doença pela dor nas articulações, que ocorrem mais frequentemente nas mãos, joelhos e pernas.A doença causa artralgia e artrite, mas o lúpus eritematoso não causa destruição óssea. No entanto, as articulações estão danificadas e trazem à pessoa o maior desconforto. No exame, é fácil notar o inchaço das pequenas articulações inflamadas na área dos dedos das mãos e dos pés.

Manifestação do caráter do coração

Com a progressão do lúpus eritematoso, o crescimento do tecido dentro do músculo cardíaco. Esse tecido não tem função, mas interfere no funcionamento normal do coração, por causa do qual a valva mitral cresce junto com outras partes dos átrios. Devido a essas anormalidades, podem ocorrer alterações irreversíveis: ataque cardíaco, doença coronariana e insuficiência cardíaca.

Manifestação neurológica

O lúpus eritematoso afeta não apenas os órgãos internos, mas também o sistema nervoso central. O doente muitas vezes experimenta fortes dores de cabeça, neurose e alterações de humor, atingindo o ponto de agressão pela menor razão. Com a derrota do sistema nervoso, convulsões, psicose e derrame geralmente ocorrem. Essas síndromes geralmente persistem por muito tempo, mesmo durante a terapia.

Testes para o lúpus eritematoso: o que passar

Na primeira suspeita de lúpus eritematoso, bem como a detecção de vários sintomas, você deve consultar imediatamente um médico. Você não pode esperar pela deterioração do paciente e tentar prescrever seu próprio tratamento. Assim, uma pessoa corre o risco de obter não apenas uma dose de drogas desnecessárias, mas também problemas adicionais com o estômago ou o fígado.

Para diagnosticar com precisão, você deve passar por um exame de sangue e urina. Antes de doar sangue, você deve recusar alimentos gordurosos, fritos e junk food 8 horas antes do procedimento. Durante o dia, é necessário eliminar completamente o álcool e limitar o fumo, se isso for possível. Só é permitido beber água pura não carbonatada. Quando o sangue é coletado para marcadores de lúpus eritematoso, as seguintes doenças são examinadas:

  • lupus (vermelho, pele ou droga),
  • reumatismo
  • periarterite,
  • púrpura trombocitopênica,
  • anemia,
  • tuberculose,
  • doença hepática
  • Eritrodermia
  • leucemia
  • artrite crônica.

Ao estudar amostras de sangue, eles mostram um alto nível de fibrinogênio, ácidos siálicos e um alto conteúdo de células lúpicas. Este indicador é válido para a detecção de mais de 5 células LE por 1000 unidades de glóbulos brancos. Após a passagem da urina para análise, pode-se detectar proteinúria, cilindrúria e eritrocitúria.

Métodos modernos de diagnóstico e tratamento

É quase impossível diagnosticar de forma independente o lúpus eritematoso sem esperar pelo aparecimento de manchas vermelhas na pele. O especialista deve realizar uma inspeção e designar vários procedimentos de pesquisa. Depois deles, o diagnóstico faz-se com base em grandes e pequenos sinais diagnósticos. Os principais sinais da doença incluem artrite lúpica, manchas na face em forma de borboleta, anemia, presença de células LE e anticorpos do DNA no sangue. Leucopenia, maggia, linfadenopatia, aparecimento de capilares nos dedos e febre podem ser considerados pequenos. Para fazer um diagnóstico, um médico deve ser guiado por um sistema desenvolvido na América. O lúpus eritematoso é determinado pela presença de mais de 4 dos 11 principais sintomas da doença:

  • manchas escamosas no rosto
  • erupções cutâneas nas mãos, pés e outras partes do corpo,
  • pigmentação da pele quando exposto ao sol ou ao usar uma lâmpada ultravioleta,
  • o aparecimento de úlceras nas membranas mucosas que impedem a pessoa de comer, beber e falar,
  • primeiros sintomas de artrite ou dor nas articulações,
  • processos inflamatórios no corpo,
  • doenças do aparelho geniturinário
  • estado emocional instável
  • desvios no estudo do sangue,
  • aumentando o nível de anticorpos antinucleares,
  • distúrbios do sistema imunológico.

É claro que não se pode guiar somente por sinais gerais, mas se vários são identificados a partir da lista, a pessoa deve ser enviada para um diagnóstico específico. Ao examinar e entrevistar um paciente, o médico descobrirá quais doenças a pessoa sofreu recentemente e o que levou para tratamento. O médico também precisa relatar doenças e anormalidades hereditárias.

Quando úlceras aparecem nas membranas mucosas e pele, elas devem ser examinadas com a lâmpada de Wood. Este método de pesquisa ajuda a distinguir lúpus de líquen eritematoso, lúpus tuberculoso e outras erupções cutâneas.

O tratamento é selecionado para cada paciente individualmente, com base no estado da pessoa, na gravidade da doença, no número de sintomas, no aumento e no sexo. É possível conduzir a terapia com medicamentos prescritos em casa por vários meses. A hospitalização é necessária nos casos em que há uma ameaça à saúde e à vida de uma pessoa: suspeita de pneumonia, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, febre de até 39 graus e deterioração acentuada. Em qualquer caso, o tratamento deve incluir os seguintes medicamentos ou seus análogos:

  • Drogas Hormonais - Prednisolona ou Ciclofosfamida durante a exacerbação do lúpus eritematoso,
  • Diclofenaco para aliviar a inflamação das articulações,
  • Ibuprofeno ou Paracetamol para diminuir a temperatura e reduzir a dor.

Para restaurar a pele e se livrar da coceira, descamação ou ressecamento ajudará pomadas, soluções e cremes à base de agentes hormonais. Quando erupções cutâneas devem limitar o tempo gasto no sol. Os raios ultravioletas afetam adversamente o curso da doença, por isso é melhor usar um creme para proteger contra os raios UV com um grau de FPS de pelo menos 30.

Quase todos os doentes estão interessados ​​em: quanto tempo eles vivem com esta doença? O lúpus eritematoso não é uma sentença e após o tratamento você pode viver por um longo tempo. O principal é reconhecer a doença a tempo, visitar uma instituição médica e tomar remédios. Para que a doença não retorne, é necessário monitorar cuidadosamente a saúde e visitar regularmente o médico. A nutrição deve ser equilibrada, com oligoelementos e minerais benéficos. O álcool e o tabagismo devem ser eliminados completamente, pois os maus hábitos afetam muito o sistema imunológico. Não se esqueça da proteção da luz solar, mesmo no outono e inverno.

O que é o lúpus eritematoso

Esta é uma patologia auto-imune em que os rins, vasos sanguíneos, tecidos conjuntivos e outros órgãos e sistemas são afetados. Se, no estado normal, o corpo humano produz anticorpos capazes de atacar organismos estranhos que caem do lado de fora, então na presença de uma doença, o corpo produz um grande número de anticorpos para as células do corpo e seus componentes. Como resultado, um processo inflamatório complexo imunológico é formado, o desenvolvimento do qual leva à disfunção de vários elementos do corpo. O lúpus sistêmico afeta órgãos internos e externos, incluindo:

A etiologia do lúpus sistêmico ainda não está clara. Os médicos sugerem que a causa da doença é vírus (RNA, etc.). Além disso, um fator de risco para o desenvolvimento da patologia é uma predisposição hereditária para ela. As mulheres sofrem de lúpus eritematoso cerca de 10 vezes mais do que os homens, o que é explicado pelas peculiaridades do seu sistema hormonal (há uma alta concentração de estrogênio no sangue). A razão pela qual a doença se manifesta com menor frequência nos homens é o efeito protetor que os andrógenos (hormônios sexuais masculinos) têm. Aumentar o risco de LES:

  • infecção bacteriana
  • medicação
  • lesão viral.

Mecanismo de desenvolvimento

Um sistema imunológico funcionando normalmente produz substâncias para combater os antígenos de qualquer infecção. Com o lúpus sistêmico, os anticorpos destroem propositalmente suas próprias células no corpo, enquanto causam a ruptura absoluta do tecido conjuntivo. Como regra geral, os pacientes apresentam alterações fibróides, mas outras células são suscetíveis ao inchaço mucoide. Nas unidades estruturais afetadas da pele, o núcleo é destruído.

Além de danificar as células da pele, partículas plasmáticas e linfóides, histiócitos e neutrófilos começam a se acumular nas paredes dos vasos sanguíneos. Células imunes se estabelecem ao redor do núcleo destruído, o que é chamado de fenômeno de "roseta". Sob a influência de complexos agressivos de antígenos e anticorpos, enzimas lisossômicas são liberadas, que estimulam a inflamação e levam a danos ao tecido conjuntivo. Novos antígenos com anticorpos (autoanticorpos) são formados a partir dos produtos de degradação. Como resultado da inflamação crônica, ocorre esclerose tecidual.

Formas da doença

Dependendo da gravidade dos sintomas da patologia, a doença sistêmica tem uma certa classificação. As variedades clínicas do lúpus eritematoso sistêmico incluem:

  1. Forma aguda. Nesta fase, a doença progride acentuadamente, e o estado geral do paciente piora, enquanto ele se queixa de fadiga constante, alta temperatura (até 40 graus), dor, febre e dores musculares. A sintomatologia da doença está se desenvolvendo rapidamente e, em um mês, afeta todos os tecidos e órgãos de uma pessoa. O prognóstico para o LES agudo não é reconfortante: muitas vezes a expectativa de vida do paciente com tal diagnóstico não excede 2 anos.
  2. Forma subaguda. A partir do momento do início da doença e antes do início dos sintomas pode demorar mais de um ano. Para este tipo de doença característica mudança freqüente de períodos de exacerbação e remissão. O prognóstico é favorável e a condição do paciente depende do tratamento escolhido pelo médico.
  3. Crônico A doença é lenta, os sinais são fracos, os órgãos internos estão praticamente intactos, então o corpo funciona normalmente. Apesar do curso moderado de patologia, é praticamente impossível curá-lo nesse estágio. A única coisa que pode ser feita é aliviar a condição de uma pessoa com a ajuda de medicamentos para exacerbar o LES.

É necessário distinguir as doenças de pele relacionadas ao lúpus eritematoso, mas não sistêmicas e sem lesão generalizada. Essas patologias incluem:

  • lúpus discóide (erupção cutânea na face, cabeça ou outras partes do corpo, ligeiramente elevadas acima da pele),
  • lúpus da droga (inflamação das articulações, erupção cutânea, febre alta, dor esternal associada à ingestão de medicamentos, após o desaparecimento dos sintomas de abstinência),
  • lúpus neonatal (raramente expressa, afeta o recém-nascido quando a mãe tem uma doença do sistema imunológico, a doença é acompanhada por anormalidades do fígado, erupção cutânea, doença cardíaca).

Como o lúpus se manifesta

Os principais sintomas que se manifestam no LES incluem fadiga severa, erupções cutâneas e dor nas articulações. Com a progressão da patologia, problemas com o trabalho do coração, sistema nervoso, rins, pulmões e vasos sangüíneos tornam-se tópicos. O quadro clínico da doença em cada caso é individual, porque depende de quais órgãos são afetados e que grau de dano eles têm.

O dano tecidual no início da doença ocorre em cerca de um quarto dos pacientes, em 60-70% dos pacientes com LES, a síndrome da pele é perceptível mais tarde e, em outros, não ocorre de forma alguma. Por via de regra, as áreas do corpo que estão abertas ao sol são típicas para a localização de uma lesão - uma cara (uma área em forma de borboleta: nariz, bochechas), ombros, pescoço. As lesões são semelhantes ao eritema (eritematoso), pois têm a aparência de manchas vermelhas escamosas. Ao longo das bordas das lesões estão capilares dilatados e áreas com excesso / falta de pigmento.

Além do rosto e de outras partes do corpo expostas ao sol, o lúpus sistêmico afeta o couro cabeludo. Por via de regra, esta manifestação localiza-se na região temporal, enquanto o cabelo cai em uma área limitada da cabeça (alopecia local). Em 30-60% dos pacientes com LES, há uma notável sensibilidade aumentada à luz solar (fotossensibilização).

Muitas vezes, o lúpus eritematoso afeta os rins: cerca de metade dos pacientes apresentam danos ao aparelho renal. Um sintoma frequente disso é a presença de proteína na urina, cilindros e glóbulos vermelhos, como regra, não são detectados no início da doença. Os principais sinais de que o LES afetou os rins são:

  • nefrite membranosa,
  • glomerulonefrite proliferativa.

Nas articulações

A artrite reumatóide é frequentemente diagnosticada com lúpus: em 9 de 10 casos é não deformante e não erosiva. Na maioria das vezes, a doença afeta as articulações do joelho, dedos, punhos. Além disso, pacientes com LES às vezes desenvolvem osteoporose (diminuição da densidade óssea). Muitas vezes, os pacientes se queixam de dores musculares e fraqueza muscular. A inflamação imunológica é tratada com medicamentos hormonais (corticosteróides).

No muco

A doença manifesta-se na mucosa oral e nasofaringe na forma de úlceras, que não causam sensações dolorosas. A derrota das membranas mucosas fixa-se em 1 de 4 casos. Por isso é característica:

  • redução da pigmentação, borda vermelha dos lábios (queilite),
  • ulceração da boca / nariz, hemorragias petequiais.

Em navios

O lúpus eritematoso pode afetar todas as estruturas do coração, incluindo o endocárdio, pericárdio e miocárdio, vasos coronários, válvulas. No entanto, danos na membrana externa do órgão ocorrem com maior frequência. Doenças que podem resultar do LES:

  • pericardite (inflamação das membranas serosas do músculo cardíaco, manifestada por dores incômodas no peito),
  • miocardite (inflamação do músculo cardíaco, acompanhada por perturbações do ritmo, impulsos nervosos, falência orgânica aguda / crónica),
  • disfunção valvar,
  • dano aos vasos coronários (pode desenvolver-se em idade precoce em pacientes com LES),
  • danos no lado interno dos vasos (isso aumenta o risco de aterosclerose),
  • danos aos vasos linfáticos (manifestados por trombose das extremidades e órgãos internos, paniculite - nódulos dolorosos subcutâneos e manchas reticulares - azuis formando o padrão de grade).

No sistema nervoso

Os médicos sugerem que a falha do sistema nervoso central é causada por danos aos vasos cerebrais e pela formação de anticorpos contra os neurônios - células responsáveis ​​pela nutrição e proteção do corpo, bem como pelas células imunológicas (linfócitos. Os principais sinais de que a doença atingiu as estruturas nervosas do cérebro). :

  • psicose, paranóia, alucinações,
  • enxaqueca,
  • Doença de Parkinson, coréia,
  • depressão, irritabilidade,
  • golpe cerebral,
  • polineurite, mononeurite, meningite do tipo asséptica,
  • encefalopatia,
  • neuropatia, mielopatia, etc.

Uma doença sistêmica tem uma extensa lista de sintomas, com períodos de remissão e complicações. O início da patologia pode ser relâmpago ou gradual. Os sintomas do lúpus dependem da forma da doença e, como pertence à categoria de múltiplos órgãos das patologias, os sintomas clínicos podem ser variados. As formas não graves de LES são limitadas apenas a danos na pele ou nas articulações, os tipos mais graves da doença são acompanhados por outras manifestações. Os sintomas característicos da doença incluem o seguinte:

  • olhos inchados, articulações dos membros inferiores,
  • dor muscular / articular
  • gânglios linfáticos inchados
  • hiperemia
  • fadiga, fraqueza,
  • vermelho, semelhante a erupções alérgicas no rosto,
  • febre irracional,
  • Dedos azuis, mãos, pés após o estresse, entre em contato com o frio,
  • alopecia,
  • dor ao inalar (fala de dano ao revestimento dos pulmões),
  • sensibilidade à luz solar.

Primeiros sinais

Os primeiros sintomas incluem a temperatura, que flutua dentro dos limites de 38039 graus e pode durar vários meses. Depois disso, o paciente tem outros sinais de LES, incluindo:

  • artrose de pequenas / grandes articulações (pode independentemente passar, e depois reaparecer com maior intensidade),
  • uma erupção na forma de uma borboleta no rosto, erupções cutâneas aparecem nos ombros, peito,
  • inflamação dos gânglios linfáticos axilares cervicais,
  • em caso de lesões graves do corpo, os órgãos internos sofrem - rins, fígado, coração, o que se reflete na violação do seu trabalho.

Em uma idade adiantada, o lúpus eritematoso manifesta-se por numerosos sintomas, afetando progressivamente vários órgãos da criança. Neste caso, os médicos não podem prever qual sistema falhará em seguida. Os sinais primários de patologia podem assemelhar-se às alergias ou dermatites habituais, tal patogênese da doença causa dificuldades no diagnóstico. Os sintomas do LES em crianças podem ser:

  • distrofia
  • afinamento da pele, fotossensibilidade,
  • febre, acompanhada de suor profuso, calafrios,
  • erupções alérgicas,
  • dermatite, geralmente localizada primeiro nas bochechas, nariz (tem a forma de erupção verruguel, bolhas, edema, etc.),
  • dor nas articulações
  • unhas frágeis,
  • necrose na ponta dos dedos, palmas das mãos,
  • alopecia, até perda de cabelo completa,
  • convulsões
  • transtornos mentais (nervosismo, mau humor, etc.)
  • estomatite que não é tratável.

Diagnóstico

Para estabelecer o diagnóstico, os médicos usam um sistema desenvolvido por reumatologistas americanos. Para confirmar que um paciente tem lúpus eritematoso, o paciente deve ter pelo menos 4 dos 11 sintomas listados:

  • eritema no rosto em forma de asas de borboleta,
  • fotossensibilidade (pigmentação na face, agravada pela luz solar ou radiação UV),
  • erupção cutânea discóide (manchas vermelhas assimétricas que descascam e racham, com áreas de hiperceratose com bordas irregulares),
  • sintomas de artrite,
  • ulceração das membranas mucosas da boca, nariz,
  • distúrbios do sistema nervoso central - psicose, irritabilidade, histeria sem causa, doenças neurológicas, etc.
  • inflamação serosa
  • pielonefrite frequente, proteína na urina, desenvolvimento de insuficiência renal,
  • análise de falso positivo de Wasserman, detecção de títulos de antígenos e anticorpos no sangue,
  • redução de plaquetas e linfócitos no sangue, alterando sua composição,
  • aumento não razoável de anticorpos antinucleares.

O especialista faz o diagnóstico final apenas se houver quatro ou mais sinais da lista acima. Quando o veredicto está em questão, o paciente é direcionado para um exame minucioso e detalhado. Um grande papel no diagnóstico do LES, o médico atribui anamnese e estudo de fatores genéticos. O médico deve descobrir quais doenças o paciente teve no último ano de vida e como elas foram tratadas.

O LES é uma doença do tipo crônica, na qual a cura completa do paciente é impossível. Os objetivos da terapia são reduzir a atividade do processo patológico, restaurar e preservar as capacidades funcionais do sistema / órgãos afetados, evitar exacerbações para alcançar uma expectativa de vida mais longa para os pacientes e melhorar sua qualidade de vida. O tratamento do lúpus envolve a ingestão obrigatória de medicamentos, que o médico prescreve para cada paciente individualmente, dependendo das características do organismo e do estágio da doença.

Os pacientes são hospitalizados nos casos em que apresentam uma ou mais das seguintes manifestações clínicas da doença:

  • suspeita de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, danos graves ao sistema nervoso central, pneumonia,
  • um aumento de temperatura acima de 38 graus por muito tempo (a febre não pode ser eliminada com a ajuda de agentes antipiréticos),
  • depressão da consciência
  • uma diminuição acentuada dos leucócitos no sangue,
  • rápida progressão dos sintomas da doença.

Quando houver necessidade, o paciente é encaminhado para especialistas como cardiologista, nefrologista ou pneumologista. O tratamento padrão para o LES inclui:

  • terapia hormonal (medicamentos prescritos do grupo glicocorticóide, por exemplo, prednisolona, ​​ciclofosfamida, etc.),
  • medicamentos anti-inflamatórios (geralmente diclofenaco em ampolas),
  • medicamentos antipiréticos (com base em paracetamol ou ibuprofeno).

Para aliviar a queimadura, descamação da pele, o médico prescreve cremes e pomadas à base de hormônios para o paciente. Atenção especial durante o tratamento do lúpus eritematoso é dada à manutenção da imunidade do paciente. Durante a remissão, o paciente é prescrito vitaminas complexas, imunoestimulantes e manipulações fisioterapêuticas. As drogas que estimulam o trabalho do sistema imunológico, como a azatioprina, são tomadas apenas durante um período de doença, caso contrário, a condição do paciente pode se deteriorar drasticamente.

Lupus agudo

O tratamento deve começar no hospital o mais rápido possível. O curso terapêutico deve ser longo e constante (sem interrupções). Durante a fase ativa da patologia, os glicocorticóides são administrados ao paciente em grandes doses, começando com 60 mg de prednisolona e aumentando mais de 3 meses em 35 mg adicionais. Reduza o volume da droga lentamente, movendo-se para pílulas. Depois de dose de manutenção individualmente atribuída da droga (5-10 mg).

Para evitar uma violação do metabolismo mineral, simultaneamente com a terapia hormonal, são prescritas preparações de potássio (Panangin, solução de acetato de potássio, etc.). Após a conclusão da fase aguda da doença, o tratamento complexo com corticosteróides é realizado em doses reduzidas ou de manutenção. Além disso, o paciente toma medicamentos com aminoquinolina (1 comprimido de Delagin ou Plaquenil).

Crônico

Quanto mais cedo o tratamento é iniciado, maiores são as chances do paciente evitar efeitos irreversíveis no organismo. A terapia de patologia crônica inclui necessariamente o uso de drogas antiinflamatórias, drogas que suprimem a atividade do sistema imunológico (imunossupressores) e drogas hormonais corticosteróides. No entanto, apenas metade dos pacientes obtém sucesso no tratamento. Na ausência de dinâmica positiva, a terapia com células-tronco é realizada. Via de regra, a agressão autoimune é então ausente.

O que é lúpus eritematoso perigoso

Alguns pacientes com tal diagnóstico desenvolvem complicações graves - o trabalho do coração, rins, pulmões, outros órgãos e sistemas é perturbado. A forma mais perigosa da doença é sistêmica, que danifica até mesmo a placenta durante a gravidez, em conseqüência do que leva ao retardo do feto ou à sua morte. Os autoanticorpos são capazes de penetrar na placenta e causar doença neonatal (congênita) no recém-nascido. Neste caso, o bebê parece síndrome da pele, que passa após 2-3 meses.

Quantos vivem com lúpus eritematoso

Graças aos medicamentos modernos, os pacientes podem viver mais de 20 anos após o diagnóstico da doença. O processo de desenvolvimento da patologia ocorre em diferentes velocidades: em algumas pessoas, os sintomas aumentam a intensidade gradualmente, em outras, aumenta rapidamente. A maioria dos pacientes continua a viver seu estilo habitual de vida, mas com um curso severo da doença, a capacidade de trabalhar é perdida devido à dor articular grave, fadiga alta e distúrbios do SNC. A duração e qualidade de vida do LES depende da gravidade dos sintomas de falência múltipla de órgãos.

Assista ao vídeo: Conheça as causas da doença de lúpus (Dezembro 2019).

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